Statische longonderzoeken perfusie en ventilatie
Anatomie van de longen:
Je hebt een linker en een recht long deze worden gescheiden door het mediastinum. Een
long bestaat uit meerder kwabben een kwab bestaat weer uit meerdere segmenten. De
longen worden van bloed voorzien via de bronchiale en pulmonale arteriën en deze
vervolgen de vertakkingen van de luchtweg.
Bloedwaarden:
> D-dimeer
Doel van het onderzoek:
Bij de perfusie scan wordt er gekeken naar de doorbloeding van de longen.
Bij een ventilatie scan wordt er gekeken naar de verdeling van zuurstof in de longen.
Je start altijd met een perfusie scan alleen in een aantal gevallen maak je er een
ventilatiescan bij
Indicaties voor het onderzoek:
- De belangrijkste indicatie voor een longperfusie scan is een longembolie
- Tumoren
- RIP (ruimte innemend proces)
- Controle na een longtransplantatie
Dit zijn een aantal van de indicatie er zijn zeker nog meer indicaties voor dit onderzoek.
Acquisitie instellingen:
Perfusie Ventilatie
Radionuclide TC 99M KR 81 m (T1/2 13 sec)
Farmacon MAA Kryptongas
Energiepiek 140 keV 191 keV
Toediening Intraveneus Inhalatie
Collimator LEAP MEAP
Te maken opnamens Minimaal 4, maximaal 6 Minimaal 4, maximaal 6
Matrix 128 keer 128 128 keer 128
Wachttijd Na injectie Geen T1/2 is 13 seconde
korte T1/2 zorgt ervoor
dat er geen afvalprobleem is
of besmettingsgevaar
Energievenster 15%-20% 15%-20%
Teltijd 500 Kcounts 500 Kcounts
Dosis 80 MBq 400 MBq
Stralingsbelasting 0,8-1,4 mSv 0,05-0,1 mSv (volwassenen)
De opnamen worden bij voorkeur rechtop gemaakt om de borstholte te vergroten en
bewegingen van het diafragma te minimaliseren.
In de theorie kan je een perfusie en ventilatie scan tegelijk uitvoeren echter het nadeel is dat
de perfusie opnamen behoorlijk gestoord kunnen worden door de scatter van de 190 KeV
,fotonen van het Kr-81m. het is dan dus raadzaam om een smal energiewindow voor 99mTc
in te stellen (10 tot 15%)
Ventilatiescan moet binnen 24 uur na de perfusiescan gemaakt worden omdat
perfusiedefecten binnen 24 uur kunnen veranderen.
Opnamen richtingen:
- anterior
- posterior
- links lateraal (extra)
- rechts lateraal (extra)
- links posterior oblique LPO
- rechts posterior oblique RPO
Hoe zie je het verschil tussen een perfusie en een ventilatie scan?
Je ziet het verschil doordat je bij een ventilatie scan vaak de trachea in beeld ziet
Nadelen van het gebruik van krypton:
- Het is niet permanent op de afdeling beschikbaar
- Krypton-generatoren kan je maximaal 6 uur gebruiken
- Het is duur
Uitvoering:
> longperfusie:
- Spuit gezwenkt worden voor gebruik om uitzakken te voorkomen
- Het MAA moet opgelost zijn in vers fysiologisch zoutoplossing om klontering te
voorkomen
- Na injectie mag er geen bloed teruggezogen worden om klontering te voorkomen
- Vloeistof moet liggend ingespoten worden, in staande of zittende houding worden de
longtoppen relatief weinig doorbloed
- Patiënt moet liggend een paar keer diep zuchten zo komt de vloeistof ook bij de onderste
longkwabben terecht
> longventilatie
- Patiënt ademt gedurende het onderzoek het radiofarmacon in
Je gebruikt het farmacon MAA bij een perfusie scan. MAA bevat uit grote eiwitbolletjes die
vastlopen in de long-arteriolen. Als in een deel van de long geen doorbloeding mogelijk is zal
daar ook het radiofarmacon niet komen, dus ook geen activiteit waarneembaar zijn tijdens
het onderzoek
Functieberekening long:
Stap 1: het aantal counts meten door een ROI te tekenen
Stap : geometrisch gemiddelde berekenen je berekent dit omdat er niet in elke long
evenveel counts verzameld zijn.
, Stap 3: percentage per long berekening
> Formule: Linker long: aantal counts linker long: aantal counts totaal keer 100%
Je berekent bijvoorbeeld de links-rechts verhouding bij patiënten met een longtumoren,
waarbij ze een deel of de gehele long willen verwijderen. De artsen willen weten of de
achterblijvende long voldoende functie bezit om de patiënt na de operatie in leven te
houden. De minimale geëiste functie van de gezonde long voor de operatie moet 50% zijn
Anatomie van de longen:
Je hebt een linker en een recht long deze worden gescheiden door het mediastinum. Een
long bestaat uit meerder kwabben een kwab bestaat weer uit meerdere segmenten. De
longen worden van bloed voorzien via de bronchiale en pulmonale arteriën en deze
vervolgen de vertakkingen van de luchtweg.
Bloedwaarden:
> D-dimeer
Doel van het onderzoek:
Bij de perfusie scan wordt er gekeken naar de doorbloeding van de longen.
Bij een ventilatie scan wordt er gekeken naar de verdeling van zuurstof in de longen.
Je start altijd met een perfusie scan alleen in een aantal gevallen maak je er een
ventilatiescan bij
Indicaties voor het onderzoek:
- De belangrijkste indicatie voor een longperfusie scan is een longembolie
- Tumoren
- RIP (ruimte innemend proces)
- Controle na een longtransplantatie
Dit zijn een aantal van de indicatie er zijn zeker nog meer indicaties voor dit onderzoek.
Acquisitie instellingen:
Perfusie Ventilatie
Radionuclide TC 99M KR 81 m (T1/2 13 sec)
Farmacon MAA Kryptongas
Energiepiek 140 keV 191 keV
Toediening Intraveneus Inhalatie
Collimator LEAP MEAP
Te maken opnamens Minimaal 4, maximaal 6 Minimaal 4, maximaal 6
Matrix 128 keer 128 128 keer 128
Wachttijd Na injectie Geen T1/2 is 13 seconde
korte T1/2 zorgt ervoor
dat er geen afvalprobleem is
of besmettingsgevaar
Energievenster 15%-20% 15%-20%
Teltijd 500 Kcounts 500 Kcounts
Dosis 80 MBq 400 MBq
Stralingsbelasting 0,8-1,4 mSv 0,05-0,1 mSv (volwassenen)
De opnamen worden bij voorkeur rechtop gemaakt om de borstholte te vergroten en
bewegingen van het diafragma te minimaliseren.
In de theorie kan je een perfusie en ventilatie scan tegelijk uitvoeren echter het nadeel is dat
de perfusie opnamen behoorlijk gestoord kunnen worden door de scatter van de 190 KeV
,fotonen van het Kr-81m. het is dan dus raadzaam om een smal energiewindow voor 99mTc
in te stellen (10 tot 15%)
Ventilatiescan moet binnen 24 uur na de perfusiescan gemaakt worden omdat
perfusiedefecten binnen 24 uur kunnen veranderen.
Opnamen richtingen:
- anterior
- posterior
- links lateraal (extra)
- rechts lateraal (extra)
- links posterior oblique LPO
- rechts posterior oblique RPO
Hoe zie je het verschil tussen een perfusie en een ventilatie scan?
Je ziet het verschil doordat je bij een ventilatie scan vaak de trachea in beeld ziet
Nadelen van het gebruik van krypton:
- Het is niet permanent op de afdeling beschikbaar
- Krypton-generatoren kan je maximaal 6 uur gebruiken
- Het is duur
Uitvoering:
> longperfusie:
- Spuit gezwenkt worden voor gebruik om uitzakken te voorkomen
- Het MAA moet opgelost zijn in vers fysiologisch zoutoplossing om klontering te
voorkomen
- Na injectie mag er geen bloed teruggezogen worden om klontering te voorkomen
- Vloeistof moet liggend ingespoten worden, in staande of zittende houding worden de
longtoppen relatief weinig doorbloed
- Patiënt moet liggend een paar keer diep zuchten zo komt de vloeistof ook bij de onderste
longkwabben terecht
> longventilatie
- Patiënt ademt gedurende het onderzoek het radiofarmacon in
Je gebruikt het farmacon MAA bij een perfusie scan. MAA bevat uit grote eiwitbolletjes die
vastlopen in de long-arteriolen. Als in een deel van de long geen doorbloeding mogelijk is zal
daar ook het radiofarmacon niet komen, dus ook geen activiteit waarneembaar zijn tijdens
het onderzoek
Functieberekening long:
Stap 1: het aantal counts meten door een ROI te tekenen
Stap : geometrisch gemiddelde berekenen je berekent dit omdat er niet in elke long
evenveel counts verzameld zijn.
, Stap 3: percentage per long berekening
> Formule: Linker long: aantal counts linker long: aantal counts totaal keer 100%
Je berekent bijvoorbeeld de links-rechts verhouding bij patiënten met een longtumoren,
waarbij ze een deel of de gehele long willen verwijderen. De artsen willen weten of de
achterblijvende long voldoende functie bezit om de patiënt na de operatie in leven te
houden. De minimale geëiste functie van de gezonde long voor de operatie moet 50% zijn
