CARIËSLAESIES HOOFDSTUK 9 FISSUURLAKBEHANDELING
Dichtlakken van fissuren heet sealen.
Preventieve maatregel.
Combinatie fissuurlak met composiet: composiet-fissuurlakrestauratie.
Prepareren en restaureren.
9.1 Preventie van fissuurcariës
Voedselresten en bacteriën hopen zich op in putjes en fissuren > moeilijk mechanisch verwijderen
- Fluoride biedt niet altijd genoeg bescherming om cariës in fissuren en putten te
voorkomen.
- 1923 Hyat: smalle ondiepe preparatie met amalgaam.
Grootste bezwaar van deze methode is dat gezond tandweefsel wordt opgeofferd +
beperkte levensduur.
- T.t. Voorkeur: non-invasieve technieken (occlusale reiniging, fluoridevernis of
dichtlakken fissuren met glasionomeercement of kunststof).
Recent onderzoek toonde een vergelijkbaar effect aan van om de 6mnd F vernis en
eenmalig aanbrengen van GIC.
- Retentie (vasthouden van iets) van glasionomeercement materiaal in fissuren is slechter
dan die van fissuurlakken op kunststofbasis.
Oorzaak is breuk van het cement
Nauwelijks verschil in cariëstoename
- Additioneel effect van GIC: Glasionomeer zorgt voor betere (re)mineralisatie van het
glazuur door fluorideafgifte.
- Zowel de retentie als in het tegengaan van cariës is fissuurlak op kunststofbasis
effectiever!!
- De retentie van GIC wordt aanmerkelijk verbeterd door vooraf het glazuur te etsen
GIC wordt alsnog geïndiceerd waar een fissuurlak op kunststofbasis niet goed
toepasbaar is vanwege contaminatie met speeksel. (niet voldoende doorgebroken
gebitselementen > GIC als tijdelijke bescherming.
- Lichthardend glasionomeercement en compomeer als materiaal voor het
dichtlakken van fissuren zijn veelbelovend. > bevorderen de remin. door Fafgifte.
Retentie van composiet was superieur, maar geen verschil in optreden van cariës.
, 9.2 Indicatiegebied
- Primaire preventie: Alle fissuren dichtlakken na doorbraak, geen schadelijk effect,
maar wel kosten!!
- Het dichtmaken van fissuren van eerste blijvende molaren is alleen noodzakelijk bij
een hoge cariësprevalentie. (met positieve kosten- bateanalyse)
- Het is verstandig te wachten tot tekenen van beginnende cariësactiviteit om
fissuurlak aan te brengen (secundaire preventie).
- Twijfel of cariës in dentine zit? Maak een bitewingopname.
- Ook bij ouderen is het zinvol om fissuurlak aan te brengen bij
cariësactiviteit.
9.3 Doeltreffendheid
- De aanwezigheid van een fissuurlak is geen bewijs dat eronder geen cariës zit.
Wel een cariës reducerend effect.
- De leeftijd (van de behandelde pers.), het merk fissuurlak en de duur (van het onderzoek) hebben
geen invloed op de positieve correlatie tussen percentage intact gebleven
fissuurlakken en cariësreductie.
- Het cariëswerende effect van een fissuurlak is vrij beperkt
→ is alleen aantoonbaar met kunststofbasis voor de eerste blijvende molaren.
- Langdurige retentie en afwezigheid van lekkage zijn bepalend voor het succes van
een fissuurlak.
Invloed retentie: doorbraakfase, leeftijd, rangnummer element, localisering BK of
OK, belasting (meer belasting, meer microlekkage) en cariësactiviteit.
- Naarmate een kind ouder was met het dichtlakken blijkt de retentie beter te zijn.
Retentie bleek in premolaren beter dan in molaren.
In de onderkaak was de retentie beter (door kans op vochtcontaminatie).
- Bij patiënten met veel restauraties blijkt de retentie van fissuurlakken lager te zijn
dan bij mensen met een laag restauratieprofiel.
- Neem het cariësrisico toe na het geheel of gedeeltelijk verloren gaan van de
fissuurlak in vergelijking met niet-dichtgelakte fissuren? Nee.
9.4 Fissuurlak over cariës
Redenen van tandartsen om geen fissuurlak te gebruiken: angst om cariës in te sluiten.
Proces kan daardoor ongestoord verder gaan.
Kan door nauwkeurige detectie met röntgenfoto’s afnemen.
Dichtlakken van fissuren heet sealen.
Preventieve maatregel.
Combinatie fissuurlak met composiet: composiet-fissuurlakrestauratie.
Prepareren en restaureren.
9.1 Preventie van fissuurcariës
Voedselresten en bacteriën hopen zich op in putjes en fissuren > moeilijk mechanisch verwijderen
- Fluoride biedt niet altijd genoeg bescherming om cariës in fissuren en putten te
voorkomen.
- 1923 Hyat: smalle ondiepe preparatie met amalgaam.
Grootste bezwaar van deze methode is dat gezond tandweefsel wordt opgeofferd +
beperkte levensduur.
- T.t. Voorkeur: non-invasieve technieken (occlusale reiniging, fluoridevernis of
dichtlakken fissuren met glasionomeercement of kunststof).
Recent onderzoek toonde een vergelijkbaar effect aan van om de 6mnd F vernis en
eenmalig aanbrengen van GIC.
- Retentie (vasthouden van iets) van glasionomeercement materiaal in fissuren is slechter
dan die van fissuurlakken op kunststofbasis.
Oorzaak is breuk van het cement
Nauwelijks verschil in cariëstoename
- Additioneel effect van GIC: Glasionomeer zorgt voor betere (re)mineralisatie van het
glazuur door fluorideafgifte.
- Zowel de retentie als in het tegengaan van cariës is fissuurlak op kunststofbasis
effectiever!!
- De retentie van GIC wordt aanmerkelijk verbeterd door vooraf het glazuur te etsen
GIC wordt alsnog geïndiceerd waar een fissuurlak op kunststofbasis niet goed
toepasbaar is vanwege contaminatie met speeksel. (niet voldoende doorgebroken
gebitselementen > GIC als tijdelijke bescherming.
- Lichthardend glasionomeercement en compomeer als materiaal voor het
dichtlakken van fissuren zijn veelbelovend. > bevorderen de remin. door Fafgifte.
Retentie van composiet was superieur, maar geen verschil in optreden van cariës.
, 9.2 Indicatiegebied
- Primaire preventie: Alle fissuren dichtlakken na doorbraak, geen schadelijk effect,
maar wel kosten!!
- Het dichtmaken van fissuren van eerste blijvende molaren is alleen noodzakelijk bij
een hoge cariësprevalentie. (met positieve kosten- bateanalyse)
- Het is verstandig te wachten tot tekenen van beginnende cariësactiviteit om
fissuurlak aan te brengen (secundaire preventie).
- Twijfel of cariës in dentine zit? Maak een bitewingopname.
- Ook bij ouderen is het zinvol om fissuurlak aan te brengen bij
cariësactiviteit.
9.3 Doeltreffendheid
- De aanwezigheid van een fissuurlak is geen bewijs dat eronder geen cariës zit.
Wel een cariës reducerend effect.
- De leeftijd (van de behandelde pers.), het merk fissuurlak en de duur (van het onderzoek) hebben
geen invloed op de positieve correlatie tussen percentage intact gebleven
fissuurlakken en cariësreductie.
- Het cariëswerende effect van een fissuurlak is vrij beperkt
→ is alleen aantoonbaar met kunststofbasis voor de eerste blijvende molaren.
- Langdurige retentie en afwezigheid van lekkage zijn bepalend voor het succes van
een fissuurlak.
Invloed retentie: doorbraakfase, leeftijd, rangnummer element, localisering BK of
OK, belasting (meer belasting, meer microlekkage) en cariësactiviteit.
- Naarmate een kind ouder was met het dichtlakken blijkt de retentie beter te zijn.
Retentie bleek in premolaren beter dan in molaren.
In de onderkaak was de retentie beter (door kans op vochtcontaminatie).
- Bij patiënten met veel restauraties blijkt de retentie van fissuurlakken lager te zijn
dan bij mensen met een laag restauratieprofiel.
- Neem het cariësrisico toe na het geheel of gedeeltelijk verloren gaan van de
fissuurlak in vergelijking met niet-dichtgelakte fissuren? Nee.
9.4 Fissuurlak over cariës
Redenen van tandartsen om geen fissuurlak te gebruiken: angst om cariës in te sluiten.
Proces kan daardoor ongestoord verder gaan.
Kan door nauwkeurige detectie met röntgenfoto’s afnemen.
