Module 2 Werken aan gezondheid

Portfolio PLP2
Antonius Ziekenhuis, Sneek
Afdeling AB2




Naam:
Studentnummer:
Opleiding: HBO-V
Hanze Hogeschool Groningen
Docent:
Stagebegeleiders:
Osiris code: HVVB18MBVZ
Datum:18-06-2019

,Inhoudsopgave
Module 2: Werken aan gezondheid.............................................................................................................3
Parastomale hernia..................................................................................................................................3
Stap 1: Vertrouwen opbouwen................................................................................................................3
Stap 2: Anamnese afnemen......................................................................................................................4
Stap 3: Oorzaken en gevolg uitsorteren.................................................................................................11
Stap 4: Mogelijke diagnoses voorleggen aan de cliënt...........................................................................15
Stap 5: Toetsen zelfredzaamheid............................................................................................................15
Stap 6: Diagnose vaststellen en voorleggen...........................................................................................18
Stappen 7, 8, 9, 10 en 11........................................................................................................................18
Intervention Mapping.............................................................................................................................19
Literatuurlijst..........................................................................................................................................28
Bijlagen:..................................................................................................................................................30

, Module 2: Werken aan gezondheid

Inleiding
Tegenwoordig is een parastomale hernia, ofwel stomabreuk, één van de meest voorkomende
complicaties bij stomapatiënten.
Uit onderzoek blijkt dat veel stomadragers de symptomen van stoma- en huidproblemen niet zelf
herkennen, hierdoor worden problemen niet goed behandeld en kunnen zelfs erger worden. De
stomadragers geven in het onderzoek aan meer informatie te willen verkrijgen om zo problemen
te voorkomen en herkennen (Stomavereniging, z.d.).

Doel van dit verslag is dat op basis van preventiegericht analyseren de zorgvraag geïndiceerd
wordt en daarbij aangesloten wordt bij de zelfredzaamheid van de zorgvrager.
In het verslag wordt allereerst het gehele verpleegproces uitgewerkt aan de hand van de
stappen van Rosendal. Bij deze stappen wordt er breder gekeken dan naar enkel de zorg. Zo
wordt er ook gekeken naar veroorzakende factoren, op deze factoren zal dan eerst actie
ondernomen kunnen worden voordat de “standaard” zorg wordt verleend (Rosendal & Van
Dorst, 2015).
Zodra het model van Rosendal is uitgewerkt wordt er plaats gemaakt voor Intervention Mapping
(IM). Dit is een stappenplan om tot betere voorlichtingsmethodes te komen, het is een
hulpmiddel voor de planning en ontwikkeling van de gezondheidsbevorderende interventies
(Zorgwelzijn, 2013).

Parastomale hernia
Een parastomale hernia is een littekenbreuk rondom een stoma in de buikwand. Hierbij is het
mogelijk dat er een stuk darm in de ontstane breuk terecht komt, dit zorgt voor een zwelling op
de plaats van de stoma onder de huid (Antonius ziekenhuis, 2015).
Normaal gesproken is de buikwand omgeven door een sterke spierlaag en bekleed met
buikvlies dat alles goed op zijn plaats houdt. Door het aanleggen van een stoma ontstaat er een
zwakke plek in de buikwand, er is dan een te grote opening in de spierlagen van de buik. Een
parastomale hernia komt met name voor bij patiënten met een colostoma, maar soms ook bij
patiënten met een ileostoma of urostoma (Antonius ziekenhuis, 2015).
Door een verhoogde druk in de buik ontstaat er uiteindelijk een parastomale hernia. Deze
verhoogde druk heeft verschillende oorzaken: slappe buikspieren, veel hoesten, zwaar tillen,
persen, sporten en hobby’s waarbij de buikspieren zwaar belast worden (Antonius ziekenhuis,
2015).

Stap 1: Vertrouwen opbouwen
Als verpleegkundige is het belangrijk het vertrouwen van de cliënten te winnen. Als er onderling
vertrouwen is kan er samen worden gewerkt. Vertrouwen kun je opbouwen door met name:
- Oprechte interesse tonen in de patiënt
- De patiënt met respect behandelen
- De verpleegkundige geeft blijk van deskundigheid in zijn activiteiten
Het vertrouwen opbouwen begint al bij het eerste contactmoment, dus wanneer de patiënt op de
afdeling komt. Wees hierbij direct netjes/beleefd naar de patiënt en hebt respect voor de situatie.