Beargumenteren van zorg
HVVB18MBVZ
Bachelor Opleiding tot Verpleegkundige : HVVBREG18
Cursuscode
Module Beargumenteren van zorg : HVVB18MBVZ
Gegevens student
Naam :
Studentnummer :
E-mailadres :
Gegevens instelling
Instelling : Ommelander Ziekenhuis Groningen 3A
Plaats : Scheemda
Stagebegeleider :
Functie :
Gegevens school
School : Hanzehogeschool Groningen
Opleiding : HBO-Verpleegkunde Voltijd
Docentbegeleider :
E-mailadres :
Periode : PLP3 Semester 1
Studiejaar : 2020/ 2021
Datum :
,Inhoud
Inleiding..................................................................................................................................................2
Casusoverzicht Dhr. Zonderland.............................................................................................................3
Hoofdstuk 1: Oriëntatie op de situatie...................................................................................................4
1.1. Situation......................................................................................................................................4
1.2. Background..................................................................................................................................4
1.3. Assessment..................................................................................................................................5
1.4. Recommendation........................................................................................................................7
Hoofdstuk 2: Klinische problematiek inzichtelijk....................................................................................8
2.1. SCEGS...........................................................................................................................................8
2.2. ABCDE-methode..........................................................................................................................9
2.3. Zorgthema’s ProActive Nursing-model........................................................................................9
Hoofdstuk 3: Aanvullend onderzoek....................................................................................................14
3.1. Anamnese..................................................................................................................................14
3.2. Lichamelijk onderzoek...............................................................................................................15
3.3. Functieonderzoek......................................................................................................................15
3.4. Beeldvormend onderzoek.........................................................................................................16
3.5. Bloedonderzoek.........................................................................................................................16
Hoofdstuk 4: Klinisch beleid.................................................................................................................17
4.1. Verpleegkundige diagnoses.......................................................................................................17
4.2. Verpleegkundige behandeldoelen.............................................................................................18
4.3. Verpleegkundige interventies....................................................................................................19
4.4. ICT-mogelijkheden.....................................................................................................................21
Hoofdstuk 5: Klinisch verloop...............................................................................................................22
5.1. Gewenste situatie......................................................................................................................22
5.2. Ongewenste situatie..................................................................................................................22
Hoofdstuk 6: Nabeschouwing...............................................................................................................23
Hoofdstuk 7: Formulieren tussenevaluatie...........................................................................................25
7.1. Reflectie.....................................................................................................................................25
7.2. Waarderingsformulier...............................................................................................................25
Hoofdstuk 8: Formulieren eindevaluatie..............................................................................................25
8.1. Reflectie.....................................................................................................................................25
8.2. Waarderingsformulier...............................................................................................................25
Literatuurlijst........................................................................................................................................26
Bijlage 1; Antiplagiaatverklaring...........................................................................................................28
1
,Bijlage 2; Anamnese.............................................................................................................................29
Bijlage 3; Geneeskundige methodiek decompensatio cordis...............................................................30
Inleiding
‘Beargumenteren van zorg’ staat voor de basis van het verpleegkundige vak. Gedurende het
verpleegkundig proces wordt continu klinisch geredeneerd en stil gestaan bij het handelen en
denken. De uitwerking van deze module laat de fasen van het klinisch redeneren zien met de daarbij
behorende toepassing in de praktijk. Door middel van de zes stappen uit het boek ‘Proactive Nursing
klinisch redeneren in zes stappen’ van Bakker (2014) is de uitwerking van deze module gemaakt.
Voorafgaand van hoofdstuk 1 is een kort overzicht weergegeven van de gebruikte casuïstiek. Hierna
volgt hoofdstuk 1 waarin met behulp van de SBAR de gezondheidssituatie van de patiënt inzichtelijk
gemaakt is. Vervolgens wordt in hoofdstuk 2 met behulp van de SCEGS, ABCDE-methodiek en de
zorgthema’s van Proactive Nursing de klinische problematiek inzichtelijk gemaakt. In hoofdstuk 3 is
uitgelegd welke onderzoeksmogelijkheden relevant zijn voor de casuïstiek om diagnoses vast te
kunnen stellen of diagnoses uit te kunnen sluiten. Naast plausibele opgestelde medische diagnoses,
zijn in hoofdstuk 4 de verpleegkundige diagnoses opgesteld. Door middel van de NANDA-I, NOC en
NIC is het klinisch beleid uitgewerkt in drie paragrafen. Hierbij is rekening gehouden met de
behoeften van de patiënt en naasten. Hoofdstuk 5 beschrijft naast het gewenste verloop ook het
ongewenste verloop van de gezondheidssituatie van de patiënt. Tot slot is in hoofdstuk 6
teruggeblikt op de casuïstiek. In dit hoofdstuk is gekeken naar vier onderwerpen; patiëntveiligheid,
de kwaliteit van beroepsuitoefening, een ethisch dilemma en wat ik persoonlijk heb geleerd van deze
casuïstiek en uitwerking van deze module.
2
, Casusoverzicht Dhr. Zonderland
Onderstaand is de casuïstiek van Dhr. Zonderland kort weergegeven.
Situatie
Patiënt van 76 jaar heeft zelf 112 gebeld wegens erge pijn op de borst dat uitstraalde naar zijn
armen. Dhr. is opgehaald door de ambulance en naar het OZG gebracht. Dhr. heeft klachten als pijn,
kortademigheid, tachycardie, oedeem, bleek, klam en zweterig.
Achtergrond
- PTCA
- Atriumfibrilleren
- PCI
- ECV naar SR
- TAVI
Mogelijke oorzaken inventarisatie
Progressieve decompensatio cordis/overvulling
Atriumfibrileren
Myocardinfarct
Longembolie
Nierinsufficiëntie
Early Warning Signs-score = 9
Urgentieniveau
Levensbedreigende situatie
Uitgewerkte zorgthema’s ProActive Nursing
- Zuurstofbalans myocard
- Circulatie
- Ademhaling
- Urogenitale functies
- Bloed
3
HVVB18MBVZ
Bachelor Opleiding tot Verpleegkundige : HVVBREG18
Cursuscode
Module Beargumenteren van zorg : HVVB18MBVZ
Gegevens student
Naam :
Studentnummer :
E-mailadres :
Gegevens instelling
Instelling : Ommelander Ziekenhuis Groningen 3A
Plaats : Scheemda
Stagebegeleider :
Functie :
Gegevens school
School : Hanzehogeschool Groningen
Opleiding : HBO-Verpleegkunde Voltijd
Docentbegeleider :
E-mailadres :
Periode : PLP3 Semester 1
Studiejaar : 2020/ 2021
Datum :
,Inhoud
Inleiding..................................................................................................................................................2
Casusoverzicht Dhr. Zonderland.............................................................................................................3
Hoofdstuk 1: Oriëntatie op de situatie...................................................................................................4
1.1. Situation......................................................................................................................................4
1.2. Background..................................................................................................................................4
1.3. Assessment..................................................................................................................................5
1.4. Recommendation........................................................................................................................7
Hoofdstuk 2: Klinische problematiek inzichtelijk....................................................................................8
2.1. SCEGS...........................................................................................................................................8
2.2. ABCDE-methode..........................................................................................................................9
2.3. Zorgthema’s ProActive Nursing-model........................................................................................9
Hoofdstuk 3: Aanvullend onderzoek....................................................................................................14
3.1. Anamnese..................................................................................................................................14
3.2. Lichamelijk onderzoek...............................................................................................................15
3.3. Functieonderzoek......................................................................................................................15
3.4. Beeldvormend onderzoek.........................................................................................................16
3.5. Bloedonderzoek.........................................................................................................................16
Hoofdstuk 4: Klinisch beleid.................................................................................................................17
4.1. Verpleegkundige diagnoses.......................................................................................................17
4.2. Verpleegkundige behandeldoelen.............................................................................................18
4.3. Verpleegkundige interventies....................................................................................................19
4.4. ICT-mogelijkheden.....................................................................................................................21
Hoofdstuk 5: Klinisch verloop...............................................................................................................22
5.1. Gewenste situatie......................................................................................................................22
5.2. Ongewenste situatie..................................................................................................................22
Hoofdstuk 6: Nabeschouwing...............................................................................................................23
Hoofdstuk 7: Formulieren tussenevaluatie...........................................................................................25
7.1. Reflectie.....................................................................................................................................25
7.2. Waarderingsformulier...............................................................................................................25
Hoofdstuk 8: Formulieren eindevaluatie..............................................................................................25
8.1. Reflectie.....................................................................................................................................25
8.2. Waarderingsformulier...............................................................................................................25
Literatuurlijst........................................................................................................................................26
Bijlage 1; Antiplagiaatverklaring...........................................................................................................28
1
,Bijlage 2; Anamnese.............................................................................................................................29
Bijlage 3; Geneeskundige methodiek decompensatio cordis...............................................................30
Inleiding
‘Beargumenteren van zorg’ staat voor de basis van het verpleegkundige vak. Gedurende het
verpleegkundig proces wordt continu klinisch geredeneerd en stil gestaan bij het handelen en
denken. De uitwerking van deze module laat de fasen van het klinisch redeneren zien met de daarbij
behorende toepassing in de praktijk. Door middel van de zes stappen uit het boek ‘Proactive Nursing
klinisch redeneren in zes stappen’ van Bakker (2014) is de uitwerking van deze module gemaakt.
Voorafgaand van hoofdstuk 1 is een kort overzicht weergegeven van de gebruikte casuïstiek. Hierna
volgt hoofdstuk 1 waarin met behulp van de SBAR de gezondheidssituatie van de patiënt inzichtelijk
gemaakt is. Vervolgens wordt in hoofdstuk 2 met behulp van de SCEGS, ABCDE-methodiek en de
zorgthema’s van Proactive Nursing de klinische problematiek inzichtelijk gemaakt. In hoofdstuk 3 is
uitgelegd welke onderzoeksmogelijkheden relevant zijn voor de casuïstiek om diagnoses vast te
kunnen stellen of diagnoses uit te kunnen sluiten. Naast plausibele opgestelde medische diagnoses,
zijn in hoofdstuk 4 de verpleegkundige diagnoses opgesteld. Door middel van de NANDA-I, NOC en
NIC is het klinisch beleid uitgewerkt in drie paragrafen. Hierbij is rekening gehouden met de
behoeften van de patiënt en naasten. Hoofdstuk 5 beschrijft naast het gewenste verloop ook het
ongewenste verloop van de gezondheidssituatie van de patiënt. Tot slot is in hoofdstuk 6
teruggeblikt op de casuïstiek. In dit hoofdstuk is gekeken naar vier onderwerpen; patiëntveiligheid,
de kwaliteit van beroepsuitoefening, een ethisch dilemma en wat ik persoonlijk heb geleerd van deze
casuïstiek en uitwerking van deze module.
2
, Casusoverzicht Dhr. Zonderland
Onderstaand is de casuïstiek van Dhr. Zonderland kort weergegeven.
Situatie
Patiënt van 76 jaar heeft zelf 112 gebeld wegens erge pijn op de borst dat uitstraalde naar zijn
armen. Dhr. is opgehaald door de ambulance en naar het OZG gebracht. Dhr. heeft klachten als pijn,
kortademigheid, tachycardie, oedeem, bleek, klam en zweterig.
Achtergrond
- PTCA
- Atriumfibrilleren
- PCI
- ECV naar SR
- TAVI
Mogelijke oorzaken inventarisatie
Progressieve decompensatio cordis/overvulling
Atriumfibrileren
Myocardinfarct
Longembolie
Nierinsufficiëntie
Early Warning Signs-score = 9
Urgentieniveau
Levensbedreigende situatie
Uitgewerkte zorgthema’s ProActive Nursing
- Zuurstofbalans myocard
- Circulatie
- Ademhaling
- Urogenitale functies
- Bloed
3
