Korte samenvatting Oncologie

ONCOLOGIE




1

,Table of Contents
1 Inleiding...........................................................................................................................3
2 Hallmarks of cancer.........................................................................................................5
3 Systeemtherapie............................................................................................................12
4 Immunotherapie............................................................................................................19
5 Tumor predispositie syndromen.....................................................................................26
6 Kinderoncologie.............................................................................................................33
7 Palliatieve zorg..............................................................................................................43
8 Prognosticeren...............................................................................................................45
9 Preklinisch onderzoek (immuunevasie en combinatietherapieën)...................................47
10 Pathologie....................................................................................................................51
11 Radiotherapie..............................................................................................................53
12 Nucleaire geneeskunde................................................................................................61
13 Stralingsbescherming...................................................................................................64
14 Coping..........................................................................................................................66
15 Chirurgie......................................................................................................................69
16 Beeldvorming...............................................................................................................73
18 Voeding........................................................................................................................75
19 AI.................................................................................................................................76
20 Klinische studies...........................................................................................................79
21 Borstkanker..................................................................................................................82
22 Rectumcarcinoom........................................................................................................85
23 Preklinisch onderzoek (in vitro en proefdieren).............................................................86
Lessen niet in sv................................................................................................................87




2

,1 INLEIDING

EPIDEMIOLOGIE (!)

Meest frequent bij mannen
1. Prostaat
2. Long
3. Colorectaal

Meest frequent bij vrouwen
1. Borst
2. Long
3. Colorectaal

Groot verschil tussen mortaliteit en incidentie (bijv prostaat hoge incidentie, pancreas hoge mortaliteit).

DEFINITIE KANKER

 Ongecontrolleerd delen
 Invasie in ander weefsel
 Kan metastaseren

OORZAKEN

Algemeen
 90% door omgevingsfactoren
 10% genetisch

Omgevingsfactoren
 Roken (25-30% van alle kankers)
 Dieet en obesitas (30-35%)
 Infecties (15-20%)
 Straling
 Alcohol
 Gebrek aan fysieke activiteit
 Pollutie
 Beroel
 Seksueel gedrag

CLASSIFICATIE

 cTNM: klinisch
 pTNM: pathologisch
 ypTNM: na neo-adjuvante behandeling

ALARMSYMPTOMEN

 Leeftijd + incidentie
 Beroep

3

, o Vissers: zon
o Landbouw: chemicaliën
o Asbest, silicumoxide (in cement), verfdampen, fijnstof van huid
o Zittend beroep: >8u per dag zitten = evenveel kans op kanker als een roker
o Kapsalon, nagelsalon: spuiten
o Rubberindustrie
 Gewoontes als roken en drinken
o Stille drinkers
 Hemoptysis
o Niet altijd van long, kan ook: nasofarynx, gastro-intestinaal
o Kan ook bij infectie, astma, COPD, TB, …
 Hemoptysis vs hematemesis
o Moelijk verschil te maken
 Macroscopische hematurie
o Vrouwen: vaker infecties <> bij mannen: alarmsymptoom
o Verontrustend als het geen pijn doet (pijn: eerder nierstenen)
 Rectaal bloedverlies
o Alarmsymptoom als aanslepend
o Verklaring als hemorroiden: die kan ook DDK hebben!
 Dysfagie
o Eerst voor vast, dan ook voor vloeibaar = alarm
 Gewichtsverlies
o Altijd alarm, veel kanker, ook bij schildklierproblemen
 Heesheid
o Kanker en veel andere zaken
 Post-menopauzaal bloedverlies = zeker alarm
o 7-10% endometriumkanker
 Lymfadenopathie
o Meestal infectieus
o Alarm: supraclaviculair
o Alarm: niet beweeglijk, steenhard, blijft groeien
 Borstkanker:
o Massa, peau d’orange, tepelretractie, tepel discharge, huidretractie
 Melanomen
o A: assymmetrie
o B: border (onregelmatig)
o C: color (variatie)
o D: diameter (>6mm)
o E: evolving, elevation

ECOG SCORE (!)

 0: asymptomatisch
 1: symptomatisch, volledig ambulant
 2: symptomatisch, <50% van de dag in bed
 3: symptomatisch, >50% van de dag in bed
 4: bedlegerig



4