Zusammenfassung Akutes abdomen

-am




s Y MP T o M ro M P L E X



DEFINITION

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-

Potenziell lebensbedrohliches Krankheitsbild mit plötzlich auftretenden starken
Bauchschmerzen , abdomenieller und Kreislauflabilität
Abwehrspannung
bis zum Schock




HÄUFIGKEIT

ca . 500 -
750/100 000 Einwohner
.




.
5 -
10 % aller Patienten die in die Notaufnahme mit Abdominialschmerzen



Notfall Operation
25-30 %
benötigen eine




Risikogruppen Immunsuprimierte :
, Dialyse HIV-Pat) 10x höheres Risiko
,




SCHWEREGRADE

1. Perakutes Abdomen: Vollbild des akuten Bauches mit Vernichtungsschmerz, brettharter Bauchdeckenspannung und
volumen- bzw. katecholaminbedürftigem Kreislaufschock

2. Akutes Abdomen: heftiger Bauchschmerz mit eindeutiger peritonealer Symptomatik (druck- oder
vibrationsempfindliche Bauchdecke)

3. Unklares oder subakutes Abdomen: eindeutige abdominelle Schmerzsymptomatik (fortbestehend oder anamnestisch),
diskrete peritoneale Mitbeteiligung, kompensierte Kreislaufsituation


LEITSYMPTOME SCHMERZ

Starke Bauchschmerzen (diffus) V ISZERALER SCHMERZ


Peritoneale Symptomatik
(Abwehrspannung) ↳ Dumpf tief, liegend , diffus ,
Krampfartig wellenförmig
, , Schlecht Lokalisierbar




Kreislaufstörung bis zum Kreislaufschock ↳ Muskelkontraktion Spasmen , Schmerzhafte Hyperistaltik des Darms
durch
Hohlorgane
der -
bedingt Dehnung ,




Störung der Darmperistaltik (Meteorismus Übelkeit) , abrupte Anspannung von
Organkapseln

schlechter
Allgemeinzustand ↳ Motorische Unruhe



↳ Viszeraler kann in somatischen Schmerz
übergehen




SOMATISCHER SCHMERZ


↳ Schart brennend
, , gut lokalisierbar



↳
Folge von
Entzündungen Verletzung oder Embolie
,
eines

Abdominalorgans
↳ Patient meidet -
jede Bewegung Schonatmung



PATHOPHYSIOLOGIE SCHMERZ

↳ Viszeraler Schmerz Kommt direkt entzündet/perforiert/ischämisch
= vom
geschädigten Organ

beim
somatischer Schmerz= des parietalen Peritoneums
↳
Übergreifen der
Entzündung/chemischen Irrtation auf dieses