Definition:
wird auch Schlaganfall, Hirninsult, Hirnschlag oder engl. stroke genannt
akute neurologische Ausfälle (z. B. Lähmungen, Sensibilitätsstörungen,
Bewusstseinstrübung) durch Gehirnschädigung infolge Minderdruchblutung
des Gehirns (ischämischer Schlaganfall) oder Hirnblutung.
Epidemiologie:
sehr häufige und folgenschwere Erkrankung:
in Deutschland etwa 200.000 (erstmalige) Schlaganfälle jährlich,
dritthäufigste Todesursache (Sterblichkeit im ersten Jahr ca. ⅓)
wesentliche Ursache von Pflegebedürftigkeit
von den Überlebenden sind:
1 • ⅓ kaum und ⅓ deutlich behindert,
• ⅓ bleibt pflegebedürftig
Häufigkeitszunahme mit dem Lebensalter.
Ätiologie und Pathogenese:
▪ Embolie aus dem Herzen mit Verlegung einer Hirn- oder
hirnversorgenden Arterie
▪ Makroangiopathie der Hirn- oder hirnversorgenden Arterien (meist
Arteriosklerose), daraus resultierend:
Thrombotischer Gefäßverschluss
Arterio-arterielle Embolie
hämodynamisch bedingte Minderdurchblutung des Gewebes hinter
hochgradigen Stenose
, ▪ Mikroangiopathie (Veränderung der kleinen Gefäße im Gehirn)
▪ Karotisdissektion (Spaltung der Wand der Halsschlagader, Verengung
oder Verlegung der Ader durch das Hämatom in der Gefäß-wand oder die
frei flottierende innere Gefäßwandschicht)
▪ Gefäßentzündungen
▪ Intrazerebrale Blutung aus einer geplatzten Hirnarterie
▪ Subarachnoidalblutung
Risikofaktoren:
▪ Vorhofflimmern, (arterielle) Hypertonie: hoher Druck auf die
Gefäßwände bewirkt, dass deren Elastizität nachlässt.
▪ Alter: je höher das Alter, umso mehr Ablagerungen können sich in den
Hirngefäßen gebildet haben
▪ Diabetes mellitus: veränderte Zusammensetzung des Bluts, Bildung von
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Zuckerkristallen
▪ zu fettreiche Ernährung und Fettstoffwechselstörungen: Fett lagert
sich an den Blutgefäßen an und führt zur Arteriosklerose.
Hyperlipidämie (zu viel Fett im Blut) ist die häufigste Diagnose bei
Menschen über 65 Jahren.
▪ Rauchen
▪ Ovulationshemmer (Pille)
▪ Stress
▪ Nebenwirkungen von Arzneimitteln.
▪ Bewegungsmangel.
, Schlaganfälle erkennen:
Bei Schlaganfällen kommt es zu schlagartig einsetzenden Ausfällen von
Hirnfunktionen. Je nach betroffener Hirnregion sind die Symptome sehr
unterschiedlich.
Eine gute Möglichkeit zur Erstdiagnostik ist der FAST-Test, der eine schnelle
Abklärung erlaubt, ob ein Schlaganfall vorliegen könnte.
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Klinik und Symptome:
Kombination der Symptome variiert stark je nach betroffener Hirnarterie und
betroffenen Hirnzentren
Übersicht über die Schlagangfallsymptome je nach betroffenem Gefäß/Hirngebiet: