Samenvatting geriatrie: CVA

CVA: geriatrie
Niet aangeboren hersenletsel
Aangeboren hersenletsel
Ontstaan
- Tijdens de ontwikkeling van de foetus
- Tijdens de geboorte
- Binnen de 6 maanden na de geboorte

Oorzaak
- Genetische afwijkingen
Van moeder of vader doorgegeven aan kind
- Zuurstoftekort
Tijdens de geboorte

Niet aangeboren hersenletsel
Ontstaan
- Ten minste 6 maanden na de geboorte

Oorzaak
- Traumatisch
Auto-ongeval
Slag op het hoofd
- Niet- traumatisch
CVA
- Progressieve neurologische aandoening
Parkinson
MS

CVA
Cerebro vasclair accident

Definitie
Snel evoluerende klinische tekenen van focale (locaal) (of globale) verstoring van de hersenfunctie met
neurologische uitvalsverschijnselen die 24 uur of langer duren of de dood tot gevolg hebben en geen andere
oorzaak hebben dan een stoornis in de hersencirculatie

Demografie
Incidentie
- 55/dag

Prevalentie
- Komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen

Mortaliteit
- Meer doden bij vrouwen dan bij mannen
- Grootste risico = 1e week

2e grootste doodsoorzaak wereldwijd na hartinfarct




1

,Korte toelichting
Geriatrie
Leeftijd
- Biologische leeftijd vs kalenderleeftijd
50% < 75j
30% < 85j

Kwetsbare ouderen
- Cognitief, fysiek, psychosociaal
- Risico functionele beperkingen en lagere QOL
- Mortaliteit, verblijfsduur ziekenhuis, institutionalisering

Multimorbiditeit
- Gespecialiseerde centra zijn noodzakelijk

Extra aandacht voor
- Vallen
Incontinentie, functionele beperkingen, psychische problemen, tijd eerste CVA, herhaaldelijk vallen,
algemene gezondheid, pijn

Ergotherapie
Beroepsprofiel Ergotherapie Vlaanderen (wordt vervolgd)
- Adviseren
- Begeleiden
- Behandelen
- Coachen
- Communiceren
- Diagnosticeren
- Innoveren
- Managen
- Onderzoek
- Werken aan kwaliteit

Ischemisch vs hemografisch
Ischemisch
Infarct
80%

Blokkade
- Trombosisch cerebri
o Een klonter, kan een luchtbel zijn
o Gaat het bloedvat afsluiten
o Bv op gestapeld vet
- Embolia cerebri
o Verplaatst zich
o Bloed klontert niet goed, deze klonter kan van je been naar je hersenen gaan

Oorzaken
- Hypertensie vernauwing van de bloedvaten
- Roken
- Diabetes
- Hyperlipidemie
- Familiale belasting hart- en vaatziekten
- Overgewicht
2

, - Sedentaire levensstijl
Hemografisch
Bloeding
20%

Ruptuur bloedvat
- Intercerebraal
o In de hersenen
- Subarachnoïdaal
o Tussen de hersenvliezen

Oorzaken
- Hypertensie
- Beschadiging van de bloedvaten of problemen met stolling
- Anticoaglantia
- Stollingsstoornis
- Bloedvatanomalie
- Vasculitis
- Bloeding in tumor
- Cocaïne
- Trauma




Soorten ischemisch
Copmleted stroke
Kenmerken
- Verstoring bloedtoevoer
- Verstoring hersenfunctie
- Neurologische uitvalverschijnselen
- Langer dan 24u aanwezig
- Niet meer progressief na 1u

Transient ischemic attack (TIA)
Kenmerken
- Verstoring bloedtoevoer hersencirculatie
- Verstoring hersenfunctie
- Neurologische uitvalsverschijnselen

Reversible ischemic neurological deficit
Kenmerken
- Verstoring van de bloedtoevoer hersencirculatie
- Verstoring hersenfunctie
- Neurologische uitvalsverschijnselen
- Langer dan 24u aanwezig
- Verdwijnen na een paar weken

3

, Stroke in evolution
Kenmerken
- Verstoring in bloedtoevoer hersencirculatie
- Verstoring hersenfunctie
- Neurologische uitvalsverschijnselen
- Progressieve toename

Herstel
Herstel binnen 6maanden tot 1j
Eerste 3 maanden
- Belangrijkste voor het motorisch herstel

6 maanden
- Voor neglekt en oriëntatie

6maanden – 1j
- Motorische problemen

Beperkingen
- Mild (44%)
- Matig (21%)
- Ernstig (16%)
- Meer ernstig (19%)

Spontaan herstel
- 70% eerste 3 maanden

FAST
Face
- Vragen om te lachen
- Mondhoek gaat hangen

Arm
- Kan arm moeilijk heffen
- Vragen om beide armen te hechten

Speech
- Mensen kunnen niet duidelijk praten

Time
- Snel handelen
- Hoe langer de hersenen niet genoeg zuurstof krijgen, hoe groter de hersenschade

Gevolgen
Algemeen
Linker hersenschade
- Rechter lichaamshelft gaat niet meer goed functioneren
- Spraak en taal problemen
- Traag, voorzichtige gedragsstijl
- Geheugenproblemen


4