Ernährung
Ernährungsberatung und Eingangscheck
Organisatorische Ernährungsberatung 4-Stufen-Modell
1) Einholen wichtiger Informationen: Eingangsgespräch, Anamnese, Ernährungsverhalten
2) Auswertung der Informationen: Ist-Soll-Vergleich Ableitung
Ernährungsempfehlungen/-maßnahmen
3) Durchführung: Umsetzung der Empfehlungen und Maßnahmen
4) Kontrolle und evtl. Korrekturmaßnahmen
Anamnese Ziel
- Rechtliche Aspekte
- Keine Berufsordnung für „Ernährungsberater“ in der BRD: Begriff nicht geschützt
- Erkrankte Patienten
▪ Ernährungstherapie – Anbieterqualifikation beachten
▪ Nur unter Aufsicht eines Arztes
- Vertrag; AGB u. Risikoaufklärung + Unterschrift Klient
- Anamnese + Unterschrift Klient
- Betriebshaftpflichtversicherung
Körperfettanteil (bis 35 Jahre)
BMI, Körperfettanteil
Biometrie
Body Mass Index (BMI)
• Größe zur Bewertung des Körpergewichtes
Lebensnotwendiger Körperfettanteil
• Männer 3 – 5 %; Frauen 10 – 13 %
Körperfettanteil – Gewerbsarten
Körperfettanteil – Bioelektrische Impedanzanalyse
Messung des elektrischen Widerstandes des Körpers
• Fettgewebe: ca. 25% Wasseranteil – schlechte Leitfähigkeit – hoher Widerstand
• Fettfreie Masse: ca. 75 – 80 % Wasseranteil – gute Leitfähigkeit – niedriger Widerstand
• Vorteile: leicht durchzuführen
• Nachteile: Messfehler Wasserhaushalt
,THQ Waist
Biometrie
Taille-Hüfte-Quotient (THQ)
Bestimmung der Körperfettverteilung
𝑇𝑎𝑖𝑙𝑙𝑒𝑛𝑢𝑚𝑓𝑎𝑛𝑔 (𝑐𝑚;𝑚)
𝑇𝐻𝑄 = 𝐻ü𝑓𝑡𝑢𝑚𝑓𝑎𝑛𝑔 (𝑐𝑚;𝑚)
Taille-Hüft-Quotient (THQ) - Referenzwerte
- Männer:
o Birnenform (gynoider typ) < 0,9
o Apfelform (androgener Typ) >0,9 Biometrie und Erkrankungsrisiko
- Frauen
o Birnenform (gynoider Typ) <0,85
o Apfelform (androgener Typ) > 0,85
- Apfelform – viszerales Fettgewebe
- Birnenform – subkutanes Fettgewebe
Taille-Hüft-Quotient (THQ)
- Apfelform; viszeraler Fettgewebeansatz – gesundheitlich ungünstig
- Erhöhtes Risiko bzgl. Typ-2-Diabetes
- 3x höheres Risiko bzgl. Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Hintergrund
- Bei Stress schnelle und starke Mobilisierung und Freisetzung von Fettsäuren in das Blut
o Störung Kohlenhydrataufnahmen der Muskelzellen
o Anregung Fett- und Cholesterolbildung in Leber; Verschlechterung Blutfettkonzentration
Taille-Hüft-Quotient (THQ) – Limitierung Aussagekraft
- Bauchumfang Frauen > 88 cm
- Bauchumfang Männer > 102
- Weist auch beim Birnentyp auf zu stark ausgeprägtes viszerales Fettgewebe hin.
- Berechnung THQ kann entfallen
, Energiebedarf
Energieumsatz
Allgemeines
- Energiebedarf = Energiemenge, die notwendig ist, Gesundheit, Leben und Funktion des Körpers aufrechtzuerhalten
-
Energieaufnahme – Energieumsatz = Energiebilanz
o Positive Energiebilanz – Körpergewichtszunahme/-masseaufbau
o Negative Energiebilanz – Körpergewichtsabbau/-masseabbau
o ausgeglichene Energiebilanz – Körpergewichtskonstanz
- Gesamtenergieumsatz = Grundumsatz + Leistungsumsatz
Grundumsatz
- Energiebedarf in Ruhe zur Aufrechterhaltung der Lebensfunktion
- Abhängig von Genetik, Geschlecht, Alter, Körpergewicht, harmoneller Situation (z.b. Schilddrüsenhormone), Muskelmasse
Berechnung
- Faustformel
- Formel nach Harris und Benedict
- Formel nach World Health Organisation
Grundumsatz – Faustformel
- Männer: GU=1 kcal x Körpergewicht (kg) x 24 Stunden
- Frauen: GU= 0,9 kcal x Körpergewicht (kg) x 24 Stunden
- Senioren: -0,1 kcal pro kg KG pro Stunde
- Muskulöse Menschen: +0,1 pro kg KG pro Stunde
Beispiel
- Mann, 69 Jahre, 80 kg, normale Muskelausprägung, normale Schilddrüsenfunktion
- GU= (1 kcal – 0,2 kcal) x 80 kg x 24 Std. = 1728 kcal
Grundumsatz – WHO (1985)
Frau: 10-18 Jahre: kg x 0,056 + 2,898
19-30 Jahre: kg x 0,062 + 2,036
31-60 Jahre: kg x 0,034 + 3,538
über 60 Jahre: kg x 0,038 + 2,755
Mann: 10-18 Jahre: kg x 0,074 + 2,754
19-30 Jahre: kg x 0,063 + 2,896
31-60 Jahre: kg x 0,048 + 3,653
über 60 Jahre: kg x 0,049 + 2,459
Werte in MJ pro Tag (x 239 - kcal pro Tag)
Grundumsatz – Harris & Benedict (1919)
Männer:
GU (in kcal) = 66 + (13,8 x kg) + (5,0 x cm) - (6,8 x Alter)
Frauen:
GU (in kcal) = 655 + (9,5 x kg) + (1,9 x cm) - (4,7 x Alter)
Gesamtenergiebedarf – Physical Activity Level (PAL)
Energiebedarf = Grundumsatz pro Tag x PALGesamt
PALGesamt 3 x 8 Std.:
= (PALArbeit + PALFreizeit + PALSchlaf)/3
PALGesamt 3 x X Std. (ungleichmäßige Stundenverteilung):
= ([PALArbeit x X Std.] + [PALFreizeit x X Std.] + [PALSchlaf x X Std.]) /24
pro Stunde Sport pro Woche für jeden Tag + 0,1 PAL zum Freizeit-PAL
(3 Std. Sport pro Woche - PALFreizeit + 0,3)
Gesamtenergiebedarf – Physical Activity Level (PAL)
• Ablesen der PAL-Werte aus der Tabelle
Ernährungsberatung und Eingangscheck
Organisatorische Ernährungsberatung 4-Stufen-Modell
1) Einholen wichtiger Informationen: Eingangsgespräch, Anamnese, Ernährungsverhalten
2) Auswertung der Informationen: Ist-Soll-Vergleich Ableitung
Ernährungsempfehlungen/-maßnahmen
3) Durchführung: Umsetzung der Empfehlungen und Maßnahmen
4) Kontrolle und evtl. Korrekturmaßnahmen
Anamnese Ziel
- Rechtliche Aspekte
- Keine Berufsordnung für „Ernährungsberater“ in der BRD: Begriff nicht geschützt
- Erkrankte Patienten
▪ Ernährungstherapie – Anbieterqualifikation beachten
▪ Nur unter Aufsicht eines Arztes
- Vertrag; AGB u. Risikoaufklärung + Unterschrift Klient
- Anamnese + Unterschrift Klient
- Betriebshaftpflichtversicherung
Körperfettanteil (bis 35 Jahre)
BMI, Körperfettanteil
Biometrie
Body Mass Index (BMI)
• Größe zur Bewertung des Körpergewichtes
Lebensnotwendiger Körperfettanteil
• Männer 3 – 5 %; Frauen 10 – 13 %
Körperfettanteil – Gewerbsarten
Körperfettanteil – Bioelektrische Impedanzanalyse
Messung des elektrischen Widerstandes des Körpers
• Fettgewebe: ca. 25% Wasseranteil – schlechte Leitfähigkeit – hoher Widerstand
• Fettfreie Masse: ca. 75 – 80 % Wasseranteil – gute Leitfähigkeit – niedriger Widerstand
• Vorteile: leicht durchzuführen
• Nachteile: Messfehler Wasserhaushalt
,THQ Waist
Biometrie
Taille-Hüfte-Quotient (THQ)
Bestimmung der Körperfettverteilung
𝑇𝑎𝑖𝑙𝑙𝑒𝑛𝑢𝑚𝑓𝑎𝑛𝑔 (𝑐𝑚;𝑚)
𝑇𝐻𝑄 = 𝐻ü𝑓𝑡𝑢𝑚𝑓𝑎𝑛𝑔 (𝑐𝑚;𝑚)
Taille-Hüft-Quotient (THQ) - Referenzwerte
- Männer:
o Birnenform (gynoider typ) < 0,9
o Apfelform (androgener Typ) >0,9 Biometrie und Erkrankungsrisiko
- Frauen
o Birnenform (gynoider Typ) <0,85
o Apfelform (androgener Typ) > 0,85
- Apfelform – viszerales Fettgewebe
- Birnenform – subkutanes Fettgewebe
Taille-Hüft-Quotient (THQ)
- Apfelform; viszeraler Fettgewebeansatz – gesundheitlich ungünstig
- Erhöhtes Risiko bzgl. Typ-2-Diabetes
- 3x höheres Risiko bzgl. Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Hintergrund
- Bei Stress schnelle und starke Mobilisierung und Freisetzung von Fettsäuren in das Blut
o Störung Kohlenhydrataufnahmen der Muskelzellen
o Anregung Fett- und Cholesterolbildung in Leber; Verschlechterung Blutfettkonzentration
Taille-Hüft-Quotient (THQ) – Limitierung Aussagekraft
- Bauchumfang Frauen > 88 cm
- Bauchumfang Männer > 102
- Weist auch beim Birnentyp auf zu stark ausgeprägtes viszerales Fettgewebe hin.
- Berechnung THQ kann entfallen
, Energiebedarf
Energieumsatz
Allgemeines
- Energiebedarf = Energiemenge, die notwendig ist, Gesundheit, Leben und Funktion des Körpers aufrechtzuerhalten
-
Energieaufnahme – Energieumsatz = Energiebilanz
o Positive Energiebilanz – Körpergewichtszunahme/-masseaufbau
o Negative Energiebilanz – Körpergewichtsabbau/-masseabbau
o ausgeglichene Energiebilanz – Körpergewichtskonstanz
- Gesamtenergieumsatz = Grundumsatz + Leistungsumsatz
Grundumsatz
- Energiebedarf in Ruhe zur Aufrechterhaltung der Lebensfunktion
- Abhängig von Genetik, Geschlecht, Alter, Körpergewicht, harmoneller Situation (z.b. Schilddrüsenhormone), Muskelmasse
Berechnung
- Faustformel
- Formel nach Harris und Benedict
- Formel nach World Health Organisation
Grundumsatz – Faustformel
- Männer: GU=1 kcal x Körpergewicht (kg) x 24 Stunden
- Frauen: GU= 0,9 kcal x Körpergewicht (kg) x 24 Stunden
- Senioren: -0,1 kcal pro kg KG pro Stunde
- Muskulöse Menschen: +0,1 pro kg KG pro Stunde
Beispiel
- Mann, 69 Jahre, 80 kg, normale Muskelausprägung, normale Schilddrüsenfunktion
- GU= (1 kcal – 0,2 kcal) x 80 kg x 24 Std. = 1728 kcal
Grundumsatz – WHO (1985)
Frau: 10-18 Jahre: kg x 0,056 + 2,898
19-30 Jahre: kg x 0,062 + 2,036
31-60 Jahre: kg x 0,034 + 3,538
über 60 Jahre: kg x 0,038 + 2,755
Mann: 10-18 Jahre: kg x 0,074 + 2,754
19-30 Jahre: kg x 0,063 + 2,896
31-60 Jahre: kg x 0,048 + 3,653
über 60 Jahre: kg x 0,049 + 2,459
Werte in MJ pro Tag (x 239 - kcal pro Tag)
Grundumsatz – Harris & Benedict (1919)
Männer:
GU (in kcal) = 66 + (13,8 x kg) + (5,0 x cm) - (6,8 x Alter)
Frauen:
GU (in kcal) = 655 + (9,5 x kg) + (1,9 x cm) - (4,7 x Alter)
Gesamtenergiebedarf – Physical Activity Level (PAL)
Energiebedarf = Grundumsatz pro Tag x PALGesamt
PALGesamt 3 x 8 Std.:
= (PALArbeit + PALFreizeit + PALSchlaf)/3
PALGesamt 3 x X Std. (ungleichmäßige Stundenverteilung):
= ([PALArbeit x X Std.] + [PALFreizeit x X Std.] + [PALSchlaf x X Std.]) /24
pro Stunde Sport pro Woche für jeden Tag + 0,1 PAL zum Freizeit-PAL
(3 Std. Sport pro Woche - PALFreizeit + 0,3)
Gesamtenergiebedarf – Physical Activity Level (PAL)
• Ablesen der PAL-Werte aus der Tabelle
