ECG basis
Leerdoelen:
De student kan het principe van ECG benoemen
De student kan de verschillende vormen van een ECG benoemen
Scoop, 3 afl ECG, 12 afl ECG
De student kan een normaal ECG sinusritme beschrijven
De student kan eenvoudige ritmeafwijkingen beoordelen
Sinustachycardie, -bradycardie, aritmie, asystolie
De student kan het herkennen van niet te missen, (potentieel) levensbedreigende
hartritmes
o VT, Ventr. flutter en VF en asystolie
De student kan d.m.v. klinisch redeneren een laag complexe casus met een
ritmeafwijking in kaart brengen en beargumenteren hoe te handelen.
o Casus vagale reactie
1. Basisprincipes elektrocardiografie
Correcte plaatsing elektrodes
Ontharen en reinigen huid
Extremiteitsafleidingen proximaal op extremiteiten plaatsen
Storing bron-> bron verplaatsen of uitschakelen
Elektrodes en afleiding:
Elektrische stroom door hartweefsel
Detectie door huidelektrodes
Combinatie van signalen van twee elektrodes
o Tussen elektrodes wordt stroom gemeten
ECG
o Registratie van de gemeten stroom
o 12 afleidingen m.b.v. 10 elektrodes
Afleiding
o Registratie van de hartactiviteit in een specifieke richting
Richting:
Stroom richting positieve pool
o + complex
Stroom richting negatieve pool
o - complex
Stroom haaks op afleiding
o Iso elektrisch complex
Stroom slingert of bijna haaks
o Bifasisch complex
Netto stroom
o Som van alle stromen op dat moment
Stroom en elektrode
o Verder weg -> lager voltage en latere weergave
o Dichtbij -> groter voltage en eerdere weergave
o Meer depolariserende hartcellen
Hogere uitslag -> massa = voltage
Hogere piek = hogere massa en voltage
1
, Goldberger-> bij alle afleidingen een positieve
uitslag
Het CRS-complex:
Iso-elektrisch
o Hart is in rust
o Geen stroom
P-top
o Depolarisatie (ontlading) beide atria
o Contractie atria
PQ-tijd
o Depolarisatie atria en AV-knoop
o Geringe massa en trage geleiding
o Tijd om bloed vanuit de atria aan te zuigen
Q-top
o Depolarisatie bundeltakken en septum
o Geringe massa en snelle geleiding
R- en S-top
o Depolarisatie ventrikels
Plots veel hartmassa
Hoge piek
o R-top
LV>RV
o S-top
Late depolarisatie RV
ST-segment
o Iso-elektrische lijn voor T-top
o Rust
o Ontspannen van linkerventrikel
o Coronairen worden in deze fase doorbloed door terugstroom van bloed uit aorta na
ontspannen ventrikels
T-top
o Repolarisatie ventrikels
Terug in negatieve stand
o Duurt langer en minder weefsel tegelijk actief
QT-tijd
o Tijd begin depolarisatie tot eind repolarisatie
o Lange QT-tijd geeft kans op ritmestoornissen
2
Leerdoelen:
De student kan het principe van ECG benoemen
De student kan de verschillende vormen van een ECG benoemen
Scoop, 3 afl ECG, 12 afl ECG
De student kan een normaal ECG sinusritme beschrijven
De student kan eenvoudige ritmeafwijkingen beoordelen
Sinustachycardie, -bradycardie, aritmie, asystolie
De student kan het herkennen van niet te missen, (potentieel) levensbedreigende
hartritmes
o VT, Ventr. flutter en VF en asystolie
De student kan d.m.v. klinisch redeneren een laag complexe casus met een
ritmeafwijking in kaart brengen en beargumenteren hoe te handelen.
o Casus vagale reactie
1. Basisprincipes elektrocardiografie
Correcte plaatsing elektrodes
Ontharen en reinigen huid
Extremiteitsafleidingen proximaal op extremiteiten plaatsen
Storing bron-> bron verplaatsen of uitschakelen
Elektrodes en afleiding:
Elektrische stroom door hartweefsel
Detectie door huidelektrodes
Combinatie van signalen van twee elektrodes
o Tussen elektrodes wordt stroom gemeten
ECG
o Registratie van de gemeten stroom
o 12 afleidingen m.b.v. 10 elektrodes
Afleiding
o Registratie van de hartactiviteit in een specifieke richting
Richting:
Stroom richting positieve pool
o + complex
Stroom richting negatieve pool
o - complex
Stroom haaks op afleiding
o Iso elektrisch complex
Stroom slingert of bijna haaks
o Bifasisch complex
Netto stroom
o Som van alle stromen op dat moment
Stroom en elektrode
o Verder weg -> lager voltage en latere weergave
o Dichtbij -> groter voltage en eerdere weergave
o Meer depolariserende hartcellen
Hogere uitslag -> massa = voltage
Hogere piek = hogere massa en voltage
1
, Goldberger-> bij alle afleidingen een positieve
uitslag
Het CRS-complex:
Iso-elektrisch
o Hart is in rust
o Geen stroom
P-top
o Depolarisatie (ontlading) beide atria
o Contractie atria
PQ-tijd
o Depolarisatie atria en AV-knoop
o Geringe massa en trage geleiding
o Tijd om bloed vanuit de atria aan te zuigen
Q-top
o Depolarisatie bundeltakken en septum
o Geringe massa en snelle geleiding
R- en S-top
o Depolarisatie ventrikels
Plots veel hartmassa
Hoge piek
o R-top
LV>RV
o S-top
Late depolarisatie RV
ST-segment
o Iso-elektrische lijn voor T-top
o Rust
o Ontspannen van linkerventrikel
o Coronairen worden in deze fase doorbloed door terugstroom van bloed uit aorta na
ontspannen ventrikels
T-top
o Repolarisatie ventrikels
Terug in negatieve stand
o Duurt langer en minder weefsel tegelijk actief
QT-tijd
o Tijd begin depolarisatie tot eind repolarisatie
o Lange QT-tijd geeft kans op ritmestoornissen
2
