EKG Befundung
1. Herzrhythmus 2. Herzfrequenz
- Sinusrhythmus - regelmäßig und normofrequent (50/min – 100/min)
-> (positive) P-Wellen abgrenzbar? - Bradykardie, Tachykardie, Arrhythmie
- Vorhofflimmern: keine P-Wellen & Arrhythmie der -> 300/RR Abstand in cm oder QRS-Komplexe *12
Kammern (Tachyarrhythmia absoluta?) AVR-Tachykardie -> Adenosin (DD VHF)
- Vorhofflattern: Sägezahnmuster II, III, V1, aVF; Frequenz Ventrikuläre Tachykardie: Verbreiterung QRS & Capture
300/min; regelmäßige Überleitung 2:1 oder 3:1 Beats, Fusionsschläge, AV-Dissoziation
Kammerflattern und Kammerflimmern
3. Lagetyp
4. P-Welle
- positiv, 50 – 100 ms, <0,2 mV
-> Übererhöhung P-Amplitude: P-pulmonale/P dextroatriale ->
Rechtsherzinsuffizienz
-> Verbreiterung/Doppelgipfel: P-mitrale/P sinistroatriale ->
Linksherzinsuffizienz
-> beides: P-cardiale, P biatriale
-> negativ: ektope Erregung
5. PQ-Zeit
- ST oder IT: - isoelektrisch, 120 – 200 ms
-> aVL positiv: IT; aVL negativ: ST -> Verkürzung: abnormes Erregungsleitungsbündel James Bündel,
- in allen Extremitätenableitungen S vorhanden: Kent-Bündel -> mit Delta-Welle: Wolf-Parkinson-White
Sagittaltyp (Rechtsherzbelastung, LAE!) & SIQIII Typ -> Verlängerung: AV-Block
-> AV-Block I°: 1:1, aber Veränderung
7. ST-Strecke
-> AV- Block II°: Wenckebach: Zunahme PQ Zeit bis ein Wegfall
- isoelektrisch
Überleitung; Mobitz: eine plötzliche Blockierung
-> J Punkt am Ende QRS -> 2 MP 80 ms später
-> AV-Block III°: Vorhöfe und Kammern komplett unterbrochen ->
- aszendierend, deszendierend
SM!
- muldenförmig: Digitalis-Intox
- Hebung aus R: MI 6. QRS.Komplex
- Hebung aus S: Perikarditis - 60 – 100 ms, 0,6 – 2,6 mV
-> inkompletter Schenkelblock: 100 – 119 ms
8. T-Welle -> kompletter Schenkelblock: ab 120 ms
- IMMER konkordant zu R-Zacke - R/S-Umschlag -> zwischen V3/V4
- zeltförmiges hohes T: MI oder Hyperkaliämie -> zwischen V1/V2: re Ventrikel vergrößert
- T-Negativierung: -> zwischen V5/V6: li Ventrikel vergrößert
-> präterminal: Halbierende zeigt auf QRS: - S-Persistenz? (Rechtsherzbelastung, li ant HB)
Strukturelle Veränderungen (Narbe) - R-Progression oder R-Verlust
-> terminal: Gerade nach oben oder von QRS - OuP -> V1/V2 > 30 ms: re Schenkel; V5/V6 > 55 ms: li Schenkel
weg: Ischämie, Medikamente -> wenn größer, aber nicht verbreitert: inkompletter Block
- Linksanteriorer HB: üLT, S-Persistenz
9. QT-Zeit
- Linksposteriorer HB: üRT, vermind R-Progression
- 300 – 440 ms
-> bifaszikulärer, trifaszikulärer Block (totaler AV-Block)
- QTc-Zeit: QT-Zeit/Wurzel RR-Abstand in cm
- Hypertrophiezeichen (Sokolow-Lyon-Index):
-> Long-QT-Syndrom, Medikamente,
-> S in V1/V2 + R in V5/V6 > 3,5 mV: linksventrikuläre HT
Erkrankungen, …
-> R in V1/V2 + S in V5(V6 > 1,05 mV: rechtsventrikuläre HT
- Niedervoltage -> Adip., Ödeme, Perikard- o Pleuraerguss, Lungenemph.
Extrasystolen (ventrikulär, supraventrikulär) -> periphere: R in Ex-Abl < 0,5 mV
-> zentrale: R in V-Abl < 0,75 mV
1. Herzrhythmus 2. Herzfrequenz
- Sinusrhythmus - regelmäßig und normofrequent (50/min – 100/min)
-> (positive) P-Wellen abgrenzbar? - Bradykardie, Tachykardie, Arrhythmie
- Vorhofflimmern: keine P-Wellen & Arrhythmie der -> 300/RR Abstand in cm oder QRS-Komplexe *12
Kammern (Tachyarrhythmia absoluta?) AVR-Tachykardie -> Adenosin (DD VHF)
- Vorhofflattern: Sägezahnmuster II, III, V1, aVF; Frequenz Ventrikuläre Tachykardie: Verbreiterung QRS & Capture
300/min; regelmäßige Überleitung 2:1 oder 3:1 Beats, Fusionsschläge, AV-Dissoziation
Kammerflattern und Kammerflimmern
3. Lagetyp
4. P-Welle
- positiv, 50 – 100 ms, <0,2 mV
-> Übererhöhung P-Amplitude: P-pulmonale/P dextroatriale ->
Rechtsherzinsuffizienz
-> Verbreiterung/Doppelgipfel: P-mitrale/P sinistroatriale ->
Linksherzinsuffizienz
-> beides: P-cardiale, P biatriale
-> negativ: ektope Erregung
5. PQ-Zeit
- ST oder IT: - isoelektrisch, 120 – 200 ms
-> aVL positiv: IT; aVL negativ: ST -> Verkürzung: abnormes Erregungsleitungsbündel James Bündel,
- in allen Extremitätenableitungen S vorhanden: Kent-Bündel -> mit Delta-Welle: Wolf-Parkinson-White
Sagittaltyp (Rechtsherzbelastung, LAE!) & SIQIII Typ -> Verlängerung: AV-Block
-> AV-Block I°: 1:1, aber Veränderung
7. ST-Strecke
-> AV- Block II°: Wenckebach: Zunahme PQ Zeit bis ein Wegfall
- isoelektrisch
Überleitung; Mobitz: eine plötzliche Blockierung
-> J Punkt am Ende QRS -> 2 MP 80 ms später
-> AV-Block III°: Vorhöfe und Kammern komplett unterbrochen ->
- aszendierend, deszendierend
SM!
- muldenförmig: Digitalis-Intox
- Hebung aus R: MI 6. QRS.Komplex
- Hebung aus S: Perikarditis - 60 – 100 ms, 0,6 – 2,6 mV
-> inkompletter Schenkelblock: 100 – 119 ms
8. T-Welle -> kompletter Schenkelblock: ab 120 ms
- IMMER konkordant zu R-Zacke - R/S-Umschlag -> zwischen V3/V4
- zeltförmiges hohes T: MI oder Hyperkaliämie -> zwischen V1/V2: re Ventrikel vergrößert
- T-Negativierung: -> zwischen V5/V6: li Ventrikel vergrößert
-> präterminal: Halbierende zeigt auf QRS: - S-Persistenz? (Rechtsherzbelastung, li ant HB)
Strukturelle Veränderungen (Narbe) - R-Progression oder R-Verlust
-> terminal: Gerade nach oben oder von QRS - OuP -> V1/V2 > 30 ms: re Schenkel; V5/V6 > 55 ms: li Schenkel
weg: Ischämie, Medikamente -> wenn größer, aber nicht verbreitert: inkompletter Block
- Linksanteriorer HB: üLT, S-Persistenz
9. QT-Zeit
- Linksposteriorer HB: üRT, vermind R-Progression
- 300 – 440 ms
-> bifaszikulärer, trifaszikulärer Block (totaler AV-Block)
- QTc-Zeit: QT-Zeit/Wurzel RR-Abstand in cm
- Hypertrophiezeichen (Sokolow-Lyon-Index):
-> Long-QT-Syndrom, Medikamente,
-> S in V1/V2 + R in V5/V6 > 3,5 mV: linksventrikuläre HT
Erkrankungen, …
-> R in V1/V2 + S in V5(V6 > 1,05 mV: rechtsventrikuläre HT
- Niedervoltage -> Adip., Ödeme, Perikard- o Pleuraerguss, Lungenemph.
Extrasystolen (ventrikulär, supraventrikulär) -> periphere: R in Ex-Abl < 0,5 mV
-> zentrale: R in V-Abl < 0,75 mV
