Uitwerking 3.7 - Kleplijden
Een hartgeruis (souffle) wordt veroorzaakt door turbulentie in de bloedstroom over een abnormaal
ostium. Dit kan zijn:
Een vernauwing van een klep (stenose)
Het lekken van een klep (insufficiëntie)
Bloedstroom door een abnormale verbinding (bijv. congenitale hartafwijkingen)
Omdat op volwassen leeftijd de klepgebreken voornamelijk linkszijdig voorkomen, worden deze in
detail bestudeerd. Dit betreft
Aortaklepstenose
Aortaklepinsufficiëntie
Mitralisklepstenose
Mitralisklepinsufficiëntie
Bij welke klepafwijking is er sprake van een lage
polsdruk?
Aortastenose
Noem de belangrijkste verwekkers van een bacteriële
endocarditis.
Endocarditis lenta Herkomst
Streptococcus viridans Bovenste luchtwegen, mond
Streptococcus faecalis Darm, tractus urobenitalis
Staphylococcus epidermidis Huid
Schimmels (candida) Huid, slijmvliezen
, Wat zijn de meest frequente verschijnselen bij
endocarditis? Maak hierbij onderscheid tussen
anamnese, lichamelijk onderzoek en aanvullend
onderzoek.
Anamnese: Ontstaat bij pre-extente afwijking. Vooral hartaandoeningen die gepaard gaan
met hoge stroomsnelheden van het bloed. Een kunstklep vormt een extra risicofactor.
De Jet Stream beschadigt het endotheel waardoor er een trombus ontstaat. Wanneer er
bacteriën bijkomen, kan dit hechten en gaan ontsteken.
Acuut: Sepsis, ernstige ziekte met hoge koorts en koude rillingen. Daarnaast uiting van
hartafwijking, namelijk hartfalen. Evt. door klepruptuur of disfunctie kunstklep. De
bloeddruk kan laag zijn door insufficiëntie en hartfalen maar ook als gevolg van sepsis. Acuut
ingrijpen is dan noodzakelijk.
Traag: Sluipend proces dat weken tot maanden kan duren. Als gevolg van infectie klachten
als: koorts, nachtzweten, verminderde eetlust, vermoeidheid en gewichtsverlies. Temp licht
verhoogd. Uitingen van de hartafwijking zijn in de anamnese zeldzaam.
Ernstige ziekte met geschatte
mortaliteit van 25% bij ontsteking van
natieve klep en 30-40% bij een
kunstklep.
Lichamelijk onderzoek: Het is vaak
een combinatie van bevindingen.
Veel voorkomende afwijkingen zijn
bloedarmoede, petechiën,
splinterbloedingen in het nagelbed,
horlogeglasnagels, retinabloedingen,
splenomegalie, naast afwijkingen van
het hart.
Cardiale afwijkingen worden bepaald
door locatie infectiehaard:
Niet-specifiek systolisch stroomgeruis
tot ernstige klepinsufficiëntie.
Ernstige complicaties zijn hartfalen
door structurele afwijkingen. En
systemische septische embolie.
AAanvullend onderzoek: Klinische
diagnose (gebaseerd op anamnese)
- 2 major 0 minor
- 1 major 3 minor
- 0 major 5 minor
Een hartgeruis (souffle) wordt veroorzaakt door turbulentie in de bloedstroom over een abnormaal
ostium. Dit kan zijn:
Een vernauwing van een klep (stenose)
Het lekken van een klep (insufficiëntie)
Bloedstroom door een abnormale verbinding (bijv. congenitale hartafwijkingen)
Omdat op volwassen leeftijd de klepgebreken voornamelijk linkszijdig voorkomen, worden deze in
detail bestudeerd. Dit betreft
Aortaklepstenose
Aortaklepinsufficiëntie
Mitralisklepstenose
Mitralisklepinsufficiëntie
Bij welke klepafwijking is er sprake van een lage
polsdruk?
Aortastenose
Noem de belangrijkste verwekkers van een bacteriële
endocarditis.
Endocarditis lenta Herkomst
Streptococcus viridans Bovenste luchtwegen, mond
Streptococcus faecalis Darm, tractus urobenitalis
Staphylococcus epidermidis Huid
Schimmels (candida) Huid, slijmvliezen
, Wat zijn de meest frequente verschijnselen bij
endocarditis? Maak hierbij onderscheid tussen
anamnese, lichamelijk onderzoek en aanvullend
onderzoek.
Anamnese: Ontstaat bij pre-extente afwijking. Vooral hartaandoeningen die gepaard gaan
met hoge stroomsnelheden van het bloed. Een kunstklep vormt een extra risicofactor.
De Jet Stream beschadigt het endotheel waardoor er een trombus ontstaat. Wanneer er
bacteriën bijkomen, kan dit hechten en gaan ontsteken.
Acuut: Sepsis, ernstige ziekte met hoge koorts en koude rillingen. Daarnaast uiting van
hartafwijking, namelijk hartfalen. Evt. door klepruptuur of disfunctie kunstklep. De
bloeddruk kan laag zijn door insufficiëntie en hartfalen maar ook als gevolg van sepsis. Acuut
ingrijpen is dan noodzakelijk.
Traag: Sluipend proces dat weken tot maanden kan duren. Als gevolg van infectie klachten
als: koorts, nachtzweten, verminderde eetlust, vermoeidheid en gewichtsverlies. Temp licht
verhoogd. Uitingen van de hartafwijking zijn in de anamnese zeldzaam.
Ernstige ziekte met geschatte
mortaliteit van 25% bij ontsteking van
natieve klep en 30-40% bij een
kunstklep.
Lichamelijk onderzoek: Het is vaak
een combinatie van bevindingen.
Veel voorkomende afwijkingen zijn
bloedarmoede, petechiën,
splinterbloedingen in het nagelbed,
horlogeglasnagels, retinabloedingen,
splenomegalie, naast afwijkingen van
het hart.
Cardiale afwijkingen worden bepaald
door locatie infectiehaard:
Niet-specifiek systolisch stroomgeruis
tot ernstige klepinsufficiëntie.
Ernstige complicaties zijn hartfalen
door structurele afwijkingen. En
systemische septische embolie.
AAanvullend onderzoek: Klinische
diagnose (gebaseerd op anamnese)
- 2 major 0 minor
- 1 major 3 minor
- 0 major 5 minor
