Zusammenfassung Einsprechthema (Wunden) Alters- und Zivilisationserkrankungen

Chronische Wunden



Wunden

= Barriereverlust zwischen Körper + Umgebung durch Zerstörung von Gewebe an
äußeren + inneren Körperoberflächen.




Akute Wunden

= gewaltsame Durchtrennung oder umschriebene Schädigung der Haut o.
Schleimhaut.




Chronische Wunden

= Wunde, die nach zwölf Wochen noch nicht verschlossen ist, Einteilung in
primär/sekundär chronisch

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Ätiologie




Vaskulopathien (Gefäßerkrankungen)

 chronisch venöse Insuffizienz
 pAVK
 diabetisches Fußsyndrom
 Livedovaskulopathie (Gerinnungsstörung kleinerer Blutgefäße der Haut)
 Endangitis obliterans/ Thrombangitis obliterans (chron. segmentale
fibrosierende Gefäßentzündung)
 Antiphospholipidantikörpersyndrom




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,Chronische Wunden


Immunologisch

 Vaskulitiden (z.B leukozytoklastische Vaskulitis)
 Pannikulitis (örtlich begrenzte Entzündung Unterhautfettgewebe)
 Wunden bei Kollagenosen oder rheumatoider Arthritis
 Pyoderma gangraenosum (Ulzeration + Gangrän der Haut)




Druckbedingte Ulcera (gemischte Entität)

 Dekubitus
 diabetisches Fußsyndrom




Infektionen

 kutane Tuberkulose
 Herpes simplex
 Sporotrichose (Pilzinfektion)




Neoplasien

 Basalion
 Spinaliom
 Melanom
 Lymphom
 Metastase anderer Organe




andere entzündliche Erkrankungen

 kutaner M. Crohn
 Necrobiosis lipoidica (granulomatöse Entzündung mittlere Dermis)



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, Chronische Wunden




Epidemiologie

 Prävalenzangaben (2000-2016) um 1 %
 Prävalenz steigt exponentiell mit Alter
o 70-80 Jahre 2,9 %
o > 90 Jahre 11 %




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Gesundheitsökonomie

 je nach Ätiologie 8.000-10.000 Euro pro Jahr
o 49 % Krankenhausaufenthalte
o 22 % Wundmaterial
o 15 % Pflegekosten
o 11 % Diagnostik
o 3 % AM topisch + systemisch
 erhebliche intangible Kosten
 hohe Krankheitslast

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chronische venöse Insuffizienz (CVI)




Symptome

 tagsüber zunehmendes Schweregefühl
 Schmerzen in Beinen
 Beinschwellung, Varikosis (blauer Pfeil)
 fahle, bläuliche Haut
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