Samenvatting Powerpoint 2: Locomotorische aandoeningen

Verlenen van zorg op maat: geneeskunde/heelkunde: pathologie 2:
locomotorische aandoeningen: PowerPoint 2
ALGEMENE ORTHOPEDISCHE AANDOENINGEN
 Artrose
 = slijtage van een gewricht.
 Er zullen verschillende afwijkingen optreden in het gewricht:
o Er is een verminderde dikte van het gewrichtskaakbeen
o Aan de randen van het gewricht is er vaak een reactieve botvorming  osteofyten of
papagaaienbekken.
o Misvorming van het gewricht  hierdoor wordt bewegen steeds moeilijker en pijnlijker.
 Waarschijnlijk is er genetische voorbeschiktheid  indien dit gepaard gaat met een
verhoogde mechanische belasting (zoals zwaar werk, obesitas,…) kan artrose optreden.
 Behandeling:
o Gewrichtssparende maatregelen  gewrichtsreducatie en het aanpassen van de belasting
o Medicatie  glucosamine of hyaluronzuur hebben een beschermend effect
o Gewrichtvervangende maatregelen  hierbij wordt het gewricht vervangen door een
prothese.
 Osteoporose
 = een aandoening waarbij de botten aan massa en structuur verliezen  hierdoor worden de
botten zwakker en breken ze makkelijker.
 Vooral breuken van de pols, heup en wervelvuil zijn vaak het gevolg van osteoporose.
 Diagnose:
o Wordt gesteld aan de hand van een Dexa scan  hierbij wordt de botdichtheid ter hoogte
van de heup en lumbale wervelzuil gemeten en vergeleken met de normaalwaarden.
 Behandeling  bestaat vooral uit preventie:
o Voldoende lichaamsbeweging
o Gezonde voeding  voldoende inname van calcium en vitamine D
o Valpreventie
o Medicatie  bifosfonaten kunnen worden gebruikt om calcium in het bot te houden en zo
botverlies tegen te gaan.
 Osteomalacie
 = aandoening waarbij calcium te weinig wordt ingebouwd in het bot  hierdoor worden de
botten zachter.
 De grote botten (zoals de femur) kunnen hier zelfs door buigen.
 Meestal betreft het een verminderde opname van calcium uit de dunne darm  hiervoor is
de actieve vorm van vitamine D nodig.
 Vitamine D wordt geactiveerd in de huid onder invloed van zonlicht  een gebrek aan
zonlicht kan dus osteomalacie veroorzaken.
 Osteogenesis imperfecta
 = een genetische ziekte die broze botten veroorzaakt.
 Er bestaan verschillende types:
o Bij de meest ernstige vorm  zal het kind vaak in de eerste levensjaren al sterven.
o Bij minder ernstige vormen  kan in de pubertijd al osteoporose optreden met
botbreuken tot gevolg.
 Ziekte van Paget
 = een aandoening waarbij in het bot delen van versterkte botopbouw zijn terug te vinden,
maar ook van versterkte botafbraak.
 De botten kunnen vervormen en pijn geven.
 De letsels kunnen in sommige gevallen kwaadaardig worden.
 Typisch aan Paget = “pepperpot skull”  dit houdt in dat de schedel groter wordt en op een
röntgenfoto veel boteilandjes toont.

,  Exostose
 = een beenderige uitstulping met hierop een kraakbeenkap.
 Dit kan ook erfelijk voorkomen met misvormingen van het bot tot gevolg.
 Heeft een kleine risico op kwaadaardigheid  opvolgen!
 Bij pijn is verder onderzoek aangewezen.
 Multipel myeloom
 = een tumor van plasmacellen, die het bot aantasten  hierdoor wordt het bot zwakker en
kan het breken.
 Komt vaak voor in de wervelzuil  soms kan het nodig zijn om de wervelzuil preventief te
stabiliseren.
 Behandeling:
o Radiotherapie
o Chemotherapie
 Botmetastasen
 = kankeruitzaaiingen in het bot.
 Komen vaak voor ter hoogte van de heup, de wervelzuil en de ribben.
 Behandeling is afhankelijk van de primaire tumor.
 Borstkanker en prostaatkanker  geven vaak botuitzaaiingen.
 Bottumoren
 = kwaadaardige gezwellen op de botten.
 Er bestaan ook primaire bottumoren  osteosarcoom
 De prognose hangt af van de agressie van de tumorcellen  vaak slechte prognose
 Behandeling:
o Radiotherapie
o Chemotherapie
o Chirurgie
o SOMS radicale chirurgie  naargelang de plaats van de tumor
o SOMS amputatie  naargelang de plaats van de tumor
 Infecties
 Infectie van het bot = osteomyelitis
o vaak zeer hardnekkig en soms is het nodig om een deel van het bot te verwijderen.
o Open fracturen en ook operaties geven een risico op osteomyelitis.
o Acute osteomyelitis  wordt vaak eerst behandeld met intraveneuze antibiotica.
 Infectie van het gewricht = septische artritis
o Dit soort infectie is zeer slecht voor het kraakbeen en het gewricht dient zo snel
mogelijk gespoeld te worden in combinatie met intraveneuze antibiotica.
o Kan ontstaan via de bloedbaan, maar ook na operaties of een gewrichtspunctie.
o De diagnose stellen is over het algemeen niet moeilijk  het gewricht is pijnlijk,
vuurrood, warm en de patiënt heeft moeite met bewegen.
o Een diagnostische punctie zal etter tonen.
o In het bloed zullen de inflammatoire parameters (CRP, witte bloedcellen en
sedimentatie) verdoofd zijn.