Klinische II
01 Ätiologie
ÜBERSICHT von PTBS ENTWICKLUNGEN
TRAUMAREAKTIVER
NACH FLATTEN
Übersicht ET AL (2011) Entwicklungen (Flatten et al., 2011)
Traumareaktiver
Nicht jedes Trauma führt
zwangsweise zu PTBS!
Ätiologie
24.02.20
Seite 4 Seite
24.02.20 4 4
Seite KPII Prof. Dr. Nadia Waschek
Nach Maercker & Karl (2005) werden
zumindest drei Ebenen für das
Zustandekommen der PTBS-Beschwerden
als relevant angesehen:
• PrätraumaSsche Faktoren
• PeritraumaSsche Faktoren
• PosttraumaSsche Faktoren
Zusammenfassung zu den Risikofaktoren ZUSAMMENFASSUNG ZU DEN RISIKOFAKTOREN
Erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer PTBS:
• Wiederholtes Auftreten, intensive Bedrohung, > Ereignisfaktoren und
absichtliche Herbeiführung durch Täter, Aufrechterhaltungsfaktoren sind prädiktiv
bedeutsamer als übliche Vulnerabilitäts- bzw.
unerwartetes Eintreten für das Opfer, geringe Riskofaktoren wie Geschlecht, geringer IQ...
Kontrollmöglichkeit > Traumatisierungsalter relevant (-> kognitive
und emotionale Reife)
• peri-traumatische Dissoziation
• Gefühlsvermeidung, exzessiver Ärger und
Wut, Selbstzufügen von Schmerzreizen 24.02.20
Seite 7 Seite
24.02.20 7 7
Seite KPII Prof. Dr. Nadia Waschek
• Grübeln, Schuldgefühle, Gedankenunterdrückung, Nicht-darüber-reden-Wollen
• Dysfunktionales Sicherheitsverhalten, ablenkendes Beschäftigen mit Teilaspekten
• Irreversible Schäden und Verluste
• Neurophysiologische und Gedächtnis- Veränderungen (z.B. geringes
Hippocampusvolumen, Amygdalaüberaktivität, Hypocorticolismus)
Zusammenfassung
ZUSAMMENFASSUNG ZU DENzu den Schutzfaktoren
SCHUTZFAKTOREN
> Offenlegung und soziale Wertschätzung
> Pos5 rauma7sche Reifung
• Beziehung zu anderen
(Verbundenheitsgefühl)
• Wertschätzung des Lebens
• Persönliche Stärken
• Religiös-spirituelle Veränderungen
24.02.20
Seite 9 Seite
24.02.20 9 9
Seite KPII Prof. Dr. Nadia Waschek
, Klinische II
Folgen einer PTBS
• Nichtbehandelte PTBS führen zu höheren Raten von Familien- und
Partnerschaftsproblemen, erhöhte Scheidungsraten sowie höheren Raten von
Arbeitsproblemen bzw. Arbeitslosigkeit (Maercker, 1998)
• Das Suizidrisiko ist mit unbehandelter PTBS ist gegenüber einer Person aus der
Allgemeinbevölkerung bis zu 15mal erhöht (Davidson et al., 1991)
3 Ebenen
3 EBENEN DER der DER
SYMPTOMATIK Symptomatik
PTBS
Das trauma- sche Ereignis wird beharrlich auf mindestens
eine der folgenden Weisen wiedererlebt:
Intrusion •
Intrusion
•
•
Hyper- •
Vermeidung
arrousal
•
24.02.20
Seite 11Seite
24.02.20 11 11
Seite KPII Prof. Dr. Nadia Waschek
Es treten mind. 2 der folgenden Symptome von Über-
Anhaltende Vermeidung von Reizen, die mit dem Trauma Erregung und Über-Reak=vität im Zusammenhang mit dem
verbunden sind, durch mindestens eines der folgenden trauma=schen Erlebnis auf:
Symptome:
•
•
Vermeidung •
•
•
Hyper- •
arrousal •
•
3 EBENEN DER SYMPTOMATIK DER PTBS
Intrusion Gedächtnis /
KogniQon & EmoQon
Welche Ebenen des
psychischen Erlebens werden
Hyper- durch das Symptommuster
Vermeidung
arrousal unmittelbar angesprochen?
Körper Verhalten
24.02.20
Seite 15Seite
24.02.20 15 15
Seite KPII Prof. Dr. Nadia Waschek
→ Ohne Vermeidung keine Störung!!
ENTSTEHUNGSMODELLE DER PTBS-1
Entstehungsmodell der PTBS ENTSTEHUNGSMODELLE DER PTBS-2
4. Kogni( v-behaviorale Modelle
1. Lerntheoretische Ansätze > Emo=onsverarbeitungstheorie nach Foa & Rothbaum (1998)
> Zwei-Faktoren-Theorie von Mowrer (1947) > Duale Repräsenta=onstheorie von Brewin, Dalgleish & Joseph (1996)
> Kogni=v-behaviorales Modell der chronischen PTBS nach Ehlers & Clark (2000)
2. Soziokognitive Theorien 5. Psychobiologische Erklärungsansätze
> Theorie der erschütternden Annahmen von Janoff-Bulman (1992) > Neuroendokrine Veränderungen (HHNA-Profil etc.)
> Psychophysiologische Veränderungen (Arousal response)
> Social-Facilitation-Modell der Traumafolgen von Maercker (2007) > Neuromorphologische Veränderungen (Hipocampusvolumen etc.)
3. Informationsverarbeitungstheorie > Polyvagaltheorie nach Porges (2010)
24.02.20
Folie 17Seite
24.02.20 17 17
Seite KPII Prof. Dr. Nadia Waschek
24.02.20
Folie 16Seite
24.02.20 16 16
Seite KPII
KPII Prof.
Prof. Dr.
Dr. Nadia Waschek
01 Ätiologie
ÜBERSICHT von PTBS ENTWICKLUNGEN
TRAUMAREAKTIVER
NACH FLATTEN
Übersicht ET AL (2011) Entwicklungen (Flatten et al., 2011)
Traumareaktiver
Nicht jedes Trauma führt
zwangsweise zu PTBS!
Ätiologie
24.02.20
Seite 4 Seite
24.02.20 4 4
Seite KPII Prof. Dr. Nadia Waschek
Nach Maercker & Karl (2005) werden
zumindest drei Ebenen für das
Zustandekommen der PTBS-Beschwerden
als relevant angesehen:
• PrätraumaSsche Faktoren
• PeritraumaSsche Faktoren
• PosttraumaSsche Faktoren
Zusammenfassung zu den Risikofaktoren ZUSAMMENFASSUNG ZU DEN RISIKOFAKTOREN
Erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer PTBS:
• Wiederholtes Auftreten, intensive Bedrohung, > Ereignisfaktoren und
absichtliche Herbeiführung durch Täter, Aufrechterhaltungsfaktoren sind prädiktiv
bedeutsamer als übliche Vulnerabilitäts- bzw.
unerwartetes Eintreten für das Opfer, geringe Riskofaktoren wie Geschlecht, geringer IQ...
Kontrollmöglichkeit > Traumatisierungsalter relevant (-> kognitive
und emotionale Reife)
• peri-traumatische Dissoziation
• Gefühlsvermeidung, exzessiver Ärger und
Wut, Selbstzufügen von Schmerzreizen 24.02.20
Seite 7 Seite
24.02.20 7 7
Seite KPII Prof. Dr. Nadia Waschek
• Grübeln, Schuldgefühle, Gedankenunterdrückung, Nicht-darüber-reden-Wollen
• Dysfunktionales Sicherheitsverhalten, ablenkendes Beschäftigen mit Teilaspekten
• Irreversible Schäden und Verluste
• Neurophysiologische und Gedächtnis- Veränderungen (z.B. geringes
Hippocampusvolumen, Amygdalaüberaktivität, Hypocorticolismus)
Zusammenfassung
ZUSAMMENFASSUNG ZU DENzu den Schutzfaktoren
SCHUTZFAKTOREN
> Offenlegung und soziale Wertschätzung
> Pos5 rauma7sche Reifung
• Beziehung zu anderen
(Verbundenheitsgefühl)
• Wertschätzung des Lebens
• Persönliche Stärken
• Religiös-spirituelle Veränderungen
24.02.20
Seite 9 Seite
24.02.20 9 9
Seite KPII Prof. Dr. Nadia Waschek
, Klinische II
Folgen einer PTBS
• Nichtbehandelte PTBS führen zu höheren Raten von Familien- und
Partnerschaftsproblemen, erhöhte Scheidungsraten sowie höheren Raten von
Arbeitsproblemen bzw. Arbeitslosigkeit (Maercker, 1998)
• Das Suizidrisiko ist mit unbehandelter PTBS ist gegenüber einer Person aus der
Allgemeinbevölkerung bis zu 15mal erhöht (Davidson et al., 1991)
3 Ebenen
3 EBENEN DER der DER
SYMPTOMATIK Symptomatik
PTBS
Das trauma- sche Ereignis wird beharrlich auf mindestens
eine der folgenden Weisen wiedererlebt:
Intrusion •
Intrusion
•
•
Hyper- •
Vermeidung
arrousal
•
24.02.20
Seite 11Seite
24.02.20 11 11
Seite KPII Prof. Dr. Nadia Waschek
Es treten mind. 2 der folgenden Symptome von Über-
Anhaltende Vermeidung von Reizen, die mit dem Trauma Erregung und Über-Reak=vität im Zusammenhang mit dem
verbunden sind, durch mindestens eines der folgenden trauma=schen Erlebnis auf:
Symptome:
•
•
Vermeidung •
•
•
Hyper- •
arrousal •
•
3 EBENEN DER SYMPTOMATIK DER PTBS
Intrusion Gedächtnis /
KogniQon & EmoQon
Welche Ebenen des
psychischen Erlebens werden
Hyper- durch das Symptommuster
Vermeidung
arrousal unmittelbar angesprochen?
Körper Verhalten
24.02.20
Seite 15Seite
24.02.20 15 15
Seite KPII Prof. Dr. Nadia Waschek
→ Ohne Vermeidung keine Störung!!
ENTSTEHUNGSMODELLE DER PTBS-1
Entstehungsmodell der PTBS ENTSTEHUNGSMODELLE DER PTBS-2
4. Kogni( v-behaviorale Modelle
1. Lerntheoretische Ansätze > Emo=onsverarbeitungstheorie nach Foa & Rothbaum (1998)
> Zwei-Faktoren-Theorie von Mowrer (1947) > Duale Repräsenta=onstheorie von Brewin, Dalgleish & Joseph (1996)
> Kogni=v-behaviorales Modell der chronischen PTBS nach Ehlers & Clark (2000)
2. Soziokognitive Theorien 5. Psychobiologische Erklärungsansätze
> Theorie der erschütternden Annahmen von Janoff-Bulman (1992) > Neuroendokrine Veränderungen (HHNA-Profil etc.)
> Psychophysiologische Veränderungen (Arousal response)
> Social-Facilitation-Modell der Traumafolgen von Maercker (2007) > Neuromorphologische Veränderungen (Hipocampusvolumen etc.)
3. Informationsverarbeitungstheorie > Polyvagaltheorie nach Porges (2010)
24.02.20
Folie 17Seite
24.02.20 17 17
Seite KPII Prof. Dr. Nadia Waschek
24.02.20
Folie 16Seite
24.02.20 16 16
Seite KPII
KPII Prof.
Prof. Dr.
Dr. Nadia Waschek
