APPROBATIONSPRÜFUNG
PSYCHOTHERAPIE
Vorbereitung
Diese Zusammenfassung enthält die zentralen Modelle, Diagnostik- und
Interventionsbausteine für die Approbationsprüfung Psychotherapie.
Sie bietet prüfungstaugliche Schemata für Fallkonzeption, Ablauf der Therapie,
Patientenaufklärung und störungsspezifische Mechanismen.
Ergänzt werden rechtliche/formale Grundlagen und Leitlinien-orientierte
Versorgungslogik
Hannah van de Loo
, Inhaltsverzeichnis
GRUNDLEGENDES STÖRUNGS- & KRANKHEITSMODELL ......................................................3
Zentrale Modelle ..............................................................................................................3
KLASSIFIKATION & DIAGNOSTIK ...........................................................................................8
Klassifikation ...................................................................................................................8
Diagnostische Grundlagen ............................................................................................. 11
Diagnostische Instrumente (Beispiele) ............................................................................ 15
VERHALTENSTHERAPIE – MODELLE & BEGRIFFE ................................................................ 19
Lerntheorie .................................................................................................................... 19
Funktionale Analyse ....................................................................................................... 21
Kognitives Modell nach Beck .......................................................................................... 22
Typische Interventionen ................................................................................................. 24
PSYCHODYNAMISCHE / TIEFENPSYCHOLOGISCHE MODELLE ........................................... 30
Grundannahmen ............................................................................................................ 30
Struktur & Konflikt .......................................................................................................... 32
Abwehrmechanismen .................................................................................................... 34
SYSTEMISCHE MODELLE & KONZEPTE ............................................................................... 36
Grundannahmen ............................................................................................................ 36
Zentrale Begriffe ............................................................................................................. 36
Instrumente ................................................................................................................... 39
HUMANISTISCHE / PERSONZENTRIERTE ANSÄTZE ............................................................. 42
Zentrale Konzepte .......................................................................................................... 42
TRANSDIAGNOSTISCHE & INTEGRATIVE ANSÄTZE.............................................................. 45
STÖRUNGSSPEZIFISCHE MODELLE ................................................................................... 48
Depression .................................................................................................................... 48
Angststörungen .............................................................................................................. 50
Zwang ............................................................................................................................ 51
Trauma .......................................................................................................................... 53
Persönlichkeitsstörungen ............................................................................................... 55
Störungsspezifischer Kurzüberblick ................................................................................ 58
PATIENTENAUFKLÄRUNG .................................................................................................. 64
Was ist Psychotherapie? ................................................................................................ 64
Wie entstehen psychische Störungen? ............................................................................ 65
Metaphern für psych. Störungen ..................................................................................... 65
Was sind Nebenwirkungen von Therapie? ....................................................................... 67
, Was bedeutet Diagnose? ................................................................................................ 67
Warum Medikamente (Grundverständnis)? ..................................................................... 68
THERAPIEFORMEN ............................................................................................................ 69
Richtlinienverfahren ....................................................................................................... 69
Wissenschaftlich anerkannte PT-Methoden .................................................................... 71
Weitere Verfahren .......................................................................................................... 71
RAHMENBEDINGUNGEN & RECHT ..................................................................................... 79
Indikation ....................................................................................................................... 79
Kontraindikation ............................................................................................................. 80
Stundenkontingente ....................................................................................................... 81
Formalitäten & Anträge ...................................................................................................... 84
Aufklärung & informierte Einwilligung .............................................................................. 85
Schweigepflicht ............................................................................................................. 86
Dokumentationspflicht................................................................................................... 87
Kindeswohlgefährdung ................................................................................................... 88
Suizidalität (Abklärung & Vorgehen) ................................................................................ 89
Rolle der Leitlinien .......................................................................................................... 91
Qualitätssicherung ......................................................................................................... 92
ABLAUF PSYCHOTHERAPIE – DIE ERSTEN SITZUNGEN ....................................................... 93
1) Grundlogik & Rahmen: „Was ist Psychotherapie als Prozess?“ ..................................... 93
2) Erstkontakt / Erstgespräch: Struktur + Pflichtinhalte .................................................... 93
3) Die ersten 5 Sitzungen: „Was mache ich konkret?“ ...................................................... 94
4) Diagnostik-Bausteine: Was du „in der Hand“ haben solltest......................................... 95
5) Fallkonzeption ............................................................................................................ 95
6) Zielklärung & Therapieplanung: so machst du’s sauber ................................................ 96
7) Lebenslinie: Schritt-für-Schritt (inkl. Varianten) ........................................................... 96
8) Verlauf & Prozessdiagnostik: „Wie merke ich, dass es wirkt?“ ...................................... 97
9) Abschlussphase & Rückfallprophylaxe ........................................................................ 97
10) Sondermodule .......................................................................................................... 99
, GRUNDLEGENDES STÖRUNGS- & KRANKHEITSMODELL
Zentrale Modelle
Bio-psycho-soziales Modell
Kernidee
• Psychische Störungen entstehen und verlaufen multifaktoriell durch das Zusammenspiel von
biologischen, psychologischen und sozialen Einflüssen.
• Keine Monokausalität („nicht nur Gene“, „nicht nur Kindheit“, „nicht nur Stress“), sondern
Wechselwirkungen.
Bestandteile
Biologisch Psychologisch Sozial
• Genetik/Vulnerabilität, • Kognitionen: Bewertungen, • Beziehungen, Familie,
Neurobiologie (Stresssystem/HPA- automatische Gedanken, Partnerschaft, soziale
Achse), Neurotransmitter Grundannahmen Unterstützung
• Somatische Erkrankungen, • Emotionen & • Arbeit/Schule,
Schmerz, Schlaf, Hormone Emotionsregulation, Rollenanforderungen,
• Medikamente, Substanzkonsum Coping/Problemlösen, Lebensereignisse, chronischer
• Körperliche Fitness/Ernährung Selbstwirksamkeit Stress
(als Einflussfaktoren, nicht als • Lernprozesse (Konditionierung, • Sozioökonomische Lage,
„Schuld“) Vermeidung), Verhalten Kultur/Migration, Diskriminierung
(Rückzug/Überforderung) • Versorgungssystem,
• Persönlichkeit/ Temperament, Lebensumfeld
Bindungserfahrungen,
traumatische Erfahrungen
Funktionslogik
• Faktoren können sein:
o prädisponierend (Vulnerabilität/Risiko)
o auslösend (Trigger)
o aufrechterhaltend (Teufelskreis/Verstärker)
o protektiv (Ressourcen/Resilienz)
• Ebenen beeinflussen sich gegenseitig (z. B. Stress → Schlafstörung → Reizbarkeit → Konflikte → mehr
Stress).
Vulnerabilitäts-Stress-Modell
Kernidee
• Psychische Störungen entstehen, wenn Belastungen/Stressoren auf eine individuelle Anfälligkeit
(Vulnerabilität) treffen und Schutzfaktoren nicht ausreichen.
• Es erklärt Warum gerade diese Person? Warum gerade jetzt? Warum dieser Verlauf?
PSYCHOTHERAPIE
Vorbereitung
Diese Zusammenfassung enthält die zentralen Modelle, Diagnostik- und
Interventionsbausteine für die Approbationsprüfung Psychotherapie.
Sie bietet prüfungstaugliche Schemata für Fallkonzeption, Ablauf der Therapie,
Patientenaufklärung und störungsspezifische Mechanismen.
Ergänzt werden rechtliche/formale Grundlagen und Leitlinien-orientierte
Versorgungslogik
Hannah van de Loo
, Inhaltsverzeichnis
GRUNDLEGENDES STÖRUNGS- & KRANKHEITSMODELL ......................................................3
Zentrale Modelle ..............................................................................................................3
KLASSIFIKATION & DIAGNOSTIK ...........................................................................................8
Klassifikation ...................................................................................................................8
Diagnostische Grundlagen ............................................................................................. 11
Diagnostische Instrumente (Beispiele) ............................................................................ 15
VERHALTENSTHERAPIE – MODELLE & BEGRIFFE ................................................................ 19
Lerntheorie .................................................................................................................... 19
Funktionale Analyse ....................................................................................................... 21
Kognitives Modell nach Beck .......................................................................................... 22
Typische Interventionen ................................................................................................. 24
PSYCHODYNAMISCHE / TIEFENPSYCHOLOGISCHE MODELLE ........................................... 30
Grundannahmen ............................................................................................................ 30
Struktur & Konflikt .......................................................................................................... 32
Abwehrmechanismen .................................................................................................... 34
SYSTEMISCHE MODELLE & KONZEPTE ............................................................................... 36
Grundannahmen ............................................................................................................ 36
Zentrale Begriffe ............................................................................................................. 36
Instrumente ................................................................................................................... 39
HUMANISTISCHE / PERSONZENTRIERTE ANSÄTZE ............................................................. 42
Zentrale Konzepte .......................................................................................................... 42
TRANSDIAGNOSTISCHE & INTEGRATIVE ANSÄTZE.............................................................. 45
STÖRUNGSSPEZIFISCHE MODELLE ................................................................................... 48
Depression .................................................................................................................... 48
Angststörungen .............................................................................................................. 50
Zwang ............................................................................................................................ 51
Trauma .......................................................................................................................... 53
Persönlichkeitsstörungen ............................................................................................... 55
Störungsspezifischer Kurzüberblick ................................................................................ 58
PATIENTENAUFKLÄRUNG .................................................................................................. 64
Was ist Psychotherapie? ................................................................................................ 64
Wie entstehen psychische Störungen? ............................................................................ 65
Metaphern für psych. Störungen ..................................................................................... 65
Was sind Nebenwirkungen von Therapie? ....................................................................... 67
, Was bedeutet Diagnose? ................................................................................................ 67
Warum Medikamente (Grundverständnis)? ..................................................................... 68
THERAPIEFORMEN ............................................................................................................ 69
Richtlinienverfahren ....................................................................................................... 69
Wissenschaftlich anerkannte PT-Methoden .................................................................... 71
Weitere Verfahren .......................................................................................................... 71
RAHMENBEDINGUNGEN & RECHT ..................................................................................... 79
Indikation ....................................................................................................................... 79
Kontraindikation ............................................................................................................. 80
Stundenkontingente ....................................................................................................... 81
Formalitäten & Anträge ...................................................................................................... 84
Aufklärung & informierte Einwilligung .............................................................................. 85
Schweigepflicht ............................................................................................................. 86
Dokumentationspflicht................................................................................................... 87
Kindeswohlgefährdung ................................................................................................... 88
Suizidalität (Abklärung & Vorgehen) ................................................................................ 89
Rolle der Leitlinien .......................................................................................................... 91
Qualitätssicherung ......................................................................................................... 92
ABLAUF PSYCHOTHERAPIE – DIE ERSTEN SITZUNGEN ....................................................... 93
1) Grundlogik & Rahmen: „Was ist Psychotherapie als Prozess?“ ..................................... 93
2) Erstkontakt / Erstgespräch: Struktur + Pflichtinhalte .................................................... 93
3) Die ersten 5 Sitzungen: „Was mache ich konkret?“ ...................................................... 94
4) Diagnostik-Bausteine: Was du „in der Hand“ haben solltest......................................... 95
5) Fallkonzeption ............................................................................................................ 95
6) Zielklärung & Therapieplanung: so machst du’s sauber ................................................ 96
7) Lebenslinie: Schritt-für-Schritt (inkl. Varianten) ........................................................... 96
8) Verlauf & Prozessdiagnostik: „Wie merke ich, dass es wirkt?“ ...................................... 97
9) Abschlussphase & Rückfallprophylaxe ........................................................................ 97
10) Sondermodule .......................................................................................................... 99
, GRUNDLEGENDES STÖRUNGS- & KRANKHEITSMODELL
Zentrale Modelle
Bio-psycho-soziales Modell
Kernidee
• Psychische Störungen entstehen und verlaufen multifaktoriell durch das Zusammenspiel von
biologischen, psychologischen und sozialen Einflüssen.
• Keine Monokausalität („nicht nur Gene“, „nicht nur Kindheit“, „nicht nur Stress“), sondern
Wechselwirkungen.
Bestandteile
Biologisch Psychologisch Sozial
• Genetik/Vulnerabilität, • Kognitionen: Bewertungen, • Beziehungen, Familie,
Neurobiologie (Stresssystem/HPA- automatische Gedanken, Partnerschaft, soziale
Achse), Neurotransmitter Grundannahmen Unterstützung
• Somatische Erkrankungen, • Emotionen & • Arbeit/Schule,
Schmerz, Schlaf, Hormone Emotionsregulation, Rollenanforderungen,
• Medikamente, Substanzkonsum Coping/Problemlösen, Lebensereignisse, chronischer
• Körperliche Fitness/Ernährung Selbstwirksamkeit Stress
(als Einflussfaktoren, nicht als • Lernprozesse (Konditionierung, • Sozioökonomische Lage,
„Schuld“) Vermeidung), Verhalten Kultur/Migration, Diskriminierung
(Rückzug/Überforderung) • Versorgungssystem,
• Persönlichkeit/ Temperament, Lebensumfeld
Bindungserfahrungen,
traumatische Erfahrungen
Funktionslogik
• Faktoren können sein:
o prädisponierend (Vulnerabilität/Risiko)
o auslösend (Trigger)
o aufrechterhaltend (Teufelskreis/Verstärker)
o protektiv (Ressourcen/Resilienz)
• Ebenen beeinflussen sich gegenseitig (z. B. Stress → Schlafstörung → Reizbarkeit → Konflikte → mehr
Stress).
Vulnerabilitäts-Stress-Modell
Kernidee
• Psychische Störungen entstehen, wenn Belastungen/Stressoren auf eine individuelle Anfälligkeit
(Vulnerabilität) treffen und Schutzfaktoren nicht ausreichen.
• Es erklärt Warum gerade diese Person? Warum gerade jetzt? Warum dieser Verlauf?
