1
,Inhoud
Voet........................................................................................................................................................6
Voorvoet.............................................................................................................................................6
Jicht/artritis urica............................................................................................................................6
Artrose MTP 1.................................................................................................................................7
Capsulitis........................................................................................................................................8
Sesamoïditis....................................................................................................................................9
Mortonse neuralgie/neuroom......................................................................................................10
Marsfractuur/Stressfractuur/vermoeidheidsbreuk......................................................................11
Morbus Köhler 2/Ziekte van Freiberg...........................................................................................12
Fat pad syndroom.........................................................................................................................13
Joplin’s neuroma..........................................................................................................................14
Middenvoet......................................................................................................................................15
Fasciitis plantaris/Fasciosis plantaris............................................................................................15
Morbus Ledderhose/Ziekte van Ledderhose................................................................................16
Morbus Köhler 1...........................................................................................................................17
Achtervoet........................................................................................................................................18
Fat pad syndroom.........................................................................................................................18
Haglundse exostose......................................................................................................................19
Baxter’s nerve...............................................................................................................................20
Bursitis retrocalcanei....................................................................................................................21
Fasciitis plantaris/Fasciosis plantaris............................................................................................22
Achillespees tendinopathie..........................................................................................................23
Morbus Sever...............................................................................................................................24
Mediaal.............................................................................................................................................25
Joplin’s neuroma..........................................................................................................................25
Tendinopathie m. flexor hallucis longus.......................................................................................26
Insertie tendinopathie m. tibialis anterior/posterior....................................................................27
Tarsaal tunnel syndroom..............................................................................................................28
Eversietrauma...............................................................................................................................29
Lateraal.............................................................................................................................................30
Sinus tarsi syndroom....................................................................................................................30
Insertietendinopathie m. peroneus/fibularis brevis.....................................................................31
2
, Inversietrauma.............................................................................................................................32
Onderbeen...........................................................................................................................................33
Mediaal Tibiaal Stress Syndroom (MTSS)/Shin Splints..................................................................33
Compartimentsyndroom (CECS)...................................................................................................34
Knie.......................................................................................................................................................35
Anterior............................................................................................................................................35
Patellafemoraal pijnsyndroom (PFPS)...........................................................................................35
Patella tendinopathie / Jumper’s knee.........................................................................................36
Hoffitis..........................................................................................................................................37
Osgood Schlatter..........................................................................................................................38
Sinding Larsen Johansson Syndroom/Juveniele osteochondrose.................................................39
Posterior...........................................................................................................................................40
Baker’s cyste/Kniekuilcyste...........................................................................................................40
Mediaal.............................................................................................................................................41
Plica syndroom/Plica synovialis....................................................................................................41
Letsel mediale meniscus...............................................................................................................42
Letsel mediale collaterale band....................................................................................................43
Pes anserinus syndroom...............................................................................................................44
Lateraal.............................................................................................................................................45
Letsel laterale meniscus................................................................................................................45
Letsel laterale collaterale band.....................................................................................................46
Tractus Iliotibiaal Frictie Syndroom (TIFS) / Runner’s knee..........................................................47
Midden.............................................................................................................................................49
Kruisbandletsel.............................................................................................................................49
Gonartrose....................................................................................................................................51
Osteochondritis dissecans patella................................................................................................52
Heup.....................................................................................................................................................53
Anterior............................................................................................................................................53
Bursitis iliopsoas...........................................................................................................................53
Quadricepsproblematiek/quadriceps strain.................................................................................54
Snapping hip.................................................................................................................................55
Femoro-acetabulair impingement (FAI)........................................................................................56
Posterior...........................................................................................................................................57
Hamstringproblematiek................................................................................................................57
3
, Snapping hip.................................................................................................................................58
Mediaal.............................................................................................................................................59
Adductor strain/tendinopathie/groin injury.................................................................................59
Femoro-acetabulair impingement (FAI)........................................................................................60
Pubalgie........................................................................................................................................61
Lateraal.............................................................................................................................................62
Bursitis trochanterica....................................................................................................................62
Snapping hip.................................................................................................................................63
Trochanter major pijnsyndroom (GTPS).......................................................................................64
Midden.............................................................................................................................................65
Morbus Perthes/Morbus Legg-Calvé-Perthes...............................................................................65
Coxartrose....................................................................................................................................66
Heupdysplasie...............................................................................................................................66
Duchenne.....................................................................................................................................68
Verzwakte heupabductoren/trendelenburg.................................................................................69
Rug.......................................................................................................................................................69
Lage rug............................................................................................................................................69
Scoliose.........................................................................................................................................69
Cauda equina syndroom (CES)/Caudalaesie.................................................................................72
Discusprotrusie/disc bulging.........................................................................................................73
Ziekte van Bechterew/Spondylitis ankylopoetica.........................................................................74
Spondylolisthesis..........................................................................................................................75
Spondylolysis................................................................................................................................76
Stenose.........................................................................................................................................77
SI dysfunctie/SI syndroom............................................................................................................78
Hernia Nucleus Pulposus (HNP)....................................................................................................80
Stenose.........................................................................................................................................82
A-specifieke lage rugklachten.......................................................................................................83
Wervelfractuur, stabiel/instabiel..................................................................................................84
Anterior (boven)benen.....................................................................................................................85
Spondylolisthesis..........................................................................................................................85
Spondylolysis................................................................................................................................87
Stenose.........................................................................................................................................88
Anterior 1 (boven)been....................................................................................................................89
4
, SI dysfunctie/SI Syndroom............................................................................................................89
Hernia Nucleus Pulposus (HNP)....................................................................................................91
Stenose.........................................................................................................................................93
Ischias/piriformis syndroom.........................................................................................................94
Typerende symptomen bij aard van de klacht......................................................................................96
Tendogeen/myogeen.......................................................................................................................96
Artrogeen.........................................................................................................................................96
Neurogeen........................................................................................................................................96
Testen...................................................................................................................................................97
Straight leg raise/Proef van Lasègue.............................................................................................97
Cluster van Laslett.........................................................................................................................97
Weerstandtest m. semimembranosus en m. semitendinosus......................................................97
Weerstandstest m. biceps femoris...............................................................................................98
Ely’s test........................................................................................................................................98
Fouchers sign................................................................................................................................98
Valgus/varus stress test................................................................................................................98
Test van Hoffa...............................................................................................................................98
Single leg squat.............................................................................................................................98
Kemp............................................................................................................................................99
Hakval...........................................................................................................................................99
Slump............................................................................................................................................99
FADIR............................................................................................................................................99
FABER...........................................................................................................................................99
Thomas test..................................................................................................................................99
Test van Renne.............................................................................................................................99
Test van Noble..............................................................................................................................99
Test van Ober (modified)............................................................................................................100
Hughston Plica test.....................................................................................................................100
Martens Plica test.......................................................................................................................100
Rode vlaggen/DTP..............................................................................................................................101
Rug niveaus en bijbehorende dd’s......................................................................................................102
5
,Voet
Voorvoet
Jicht/artritis urica
Wat is het?
Jicht is een ontsteking in een gewricht (komt vaak voor in de grote teen)
Waar zit het?
Jicht zit in een gewricht, het komt vaak voor in de voet/grote teen. Maar jicht kan ook in andere
gewrichten ontstaan (enkel, knie, pols, hand).
Symptomen
- Gewricht is dik/rood/warm.
- Veel pijn, felle steken.
- Tophi vorming (knobbels waarin urinezuurkristallen zitten opgehoopt).
- Snelle verergering van de pijn.
- Pijn is meestal ’s nachts.
- Pijn kan meerdere dagen duren en wordt langzaam minder.
- Het gewricht bewegen kan moeilijker gaan.
Oorzaken
- Ophoping van urinezuurkristallen in het gewricht waardoor er een ontsteking ontstaat (waar
dit door veroorzaakt wordt is niet geheel duidelijk, zijn meerdere factoren die een rol kunnen
spelen. Met name voeding en alcoholgebruik spelen een rol).
Testen/palpatie
- Anamnese. Klachtenbeeld kan genoeg zijn voor een vermoeden/diagnose.
- Bloedonderzoek (urinezuurwaarden kunnen hierdoor worden bepaald).
- Gewrichtspunctie (vloeistof wordt uit het gewricht gezogen, bij jicht zijn urinezuurkristallen
zichtbaar).
Behandeling
- NSAID (evt gecombineerd met paracetamol).
- Colchicine.
- Corticosteroïdinjectie.
- Koelen en hooghouden.
- Leefstijladvies: Alcoholgebruik verminderen, afvallen, gezonder eten.
- Lichaam ‘ontzuren’.
- Bij chronische jicht: urinezuurverlagende therapie.
Bijzonderheden: Komt vooral veel voor bij mannen van middelbare leeftijd, en vaak is er
onderliggend lijden (hoge bloeddruk, hart- en vaatziekten of nieren werken minder goed).
Differentiaal diagnoses:
- Artrose MTP 1.
- Capsulitis.
6
,Artrose MTP 1
Wat is het?
Artrose in het MTP 1 gewricht. Bij artrose gaat de kwaliteit van het kraakbeen achteruit waardoor het
kraakbeen zachter en dunner wordt.
Waar zit het?
Het zit in MTP 1, maar artrose kan ook in andere gewrichten voorkomen.
Symptomen
- Stekende/zeurende pijn bij MTP 1.
- Voornamelijk pijn tijdens belasting (lopen) en
(dorsaal)flexie van de hallux.
- Dragen van hoge hakken en traplopen is pijnlijk.
- Mogelijk exostose-vorming bij MTP 1 die warm en rood
kan zijn.
Oorzaken
- Ouderdom.
- Jicht.
- Reumatoïde artritis.
- Hallux Valgus.
- Diabetes Mellitus.
- Trauma.
Testen/palpatie
- Dorsaalflexie MTP 1 > beweging gelimiteerd.
- Palpatie MTP 1.
Behandeling
- Schoenadvies (stevige loopzool, niet te nauw).
- Podotherapeutische zolen, bij afwijkende statiek en voor drukverdeling/drukontlasting.
- Belasting/belastbaarheid advies.
- Operatie, hierbij wordt MTP 1 vastgezet.
Differentiaal diagnoses:
- Jicht.
- Capsulitis.
- Sesamoïditis.
7
,Capsulitis
Wat is het?
Bij capsulitis zijn de kapsels van de MTP-gewrichten pijnlijk/geïrriteerd/ontstoken.
Waar zit het?
Het zit in de voorvoet, bij de kapsels van de MTP-gewrichten
Symptomen
- Pijn in de voorvoet.
- Ochtendstijfheid.
- Startpijn.
- Na belasting meer pijn.
- Mogelijk zwelling en roodheid > ontsteking.
- Klauwen van de tenen (om pijn te voorkomen).
Oorzaken
- Overbelasting.
- Inadequaat schoeisel.
- Hallux limitus/rigidus.
- Pes cavus.
Testen/palpatie
- Beweging MTG en digiti pijnlijk.
- Palpatie MTP.
- Ganganalyse.
Behandeling
- Podotherapeutische zolen, bij afwijkende statiek/gangpatroon.
- Orthose, bij klauwstand.
- Koelen, bij ontsteking.
- Schoenadvies.
Differentiaal diagnoses:
- Fasciitis plantaris.
8
,Sesamoïditis
Wat is het?
Bij de hallux zitten sesambotjes, deze kunnen geïrriteerd zijn en de structuren eromheen ontstoken
wat pijn veroorzaakt.
Waar zit het?
De klachten zitten onder het grote teen gewricht, bij de bal van de hallux. Ter hoogte van de
sesambotjes. De m. flexor hallucis longus loopt tussen deze botjes door.
Symptomen
- Stekende pijn onder de hallux.
- Meer pijn tijdens belasting.
- Mogelijk zwelling/roodheid/warmte.
- In rust neemt de pijn af.
- Lopen op hoge hakken verergert de pijn.
Oorzaken
- Pes cavus.
- Veel op de tenen lopen.
- Afwijkende statiek/gangpatroon.
- Veel knielen en dan alleen op de voorvoet/tenen
staan.
- Overbelasting.
Testen/palpatie
- Palpatie MTP 1.
- Dorsaalflexie MTP 1.
- Tenengang
Behandeling
- Podotherapeutische zolen, bij afwijkende
statiek/gangpatroon en voor drukverdeling.
- Schoenadvies.
- Belasting/belastbaarheid: niet op tenenlopen, voorkomen van dorsaalflexie.
- Taping.
- Vilttherapie.
Bijzonderheden:
- Komt veel voor bij golfers en balletdansers.
Differentiaal diagnoses:
- Capsulitis
- Jicht
9
, Mortonse neuralgie/neuroom
Wat is het?
Bij Mortons neuroom is er sprake van een zenuwinklemming (n. plantaris) tussen twee
middenvoetsbeentjes (MTP’s), het zit altijd tussen MTP 3 en MTP 4.
Zenuwinklemmingen kunnen ook bij andere MTP’s voorkomen, maar
dan heet het anders (zie bijzonderheden).
Waar zit het?
Mortons neuroom zit tussen MTP 3 en MTP 4.
Symptomen
- Scherpe/brandende/stekende pijn in voorvoet.
- Tintelingen/doof gevoel/branderig gevoel/prikkelingen.
- Gevoel dat de sok dubbel zit.
- Meer pijn bij het dragen van smalle schoenen en hakken.
- Pijn tijdens autorijden.
- Kramp.
- Klachten kunnen uitstralend zijn naar de digiti.
Oorzaken
- N. plantaris zit beklemd (bijv. door het dragen van smalle schoenen/hoge hakken, hallux
valgus of afwijkende statiek/gangpatroon).
Testen/palpatie
- Mulder’s sign test/squeeze test
Met duim en wijsvinger drukken op intercapitale ruimte.
Bij MTP 1 en MTP 5 de voet samendrukken.
Pijn = positief.
- Ganganalyse
Mogelijk adbuctory twist aanwezig.
Behandeling
- Podotherapeutische zolen.
- Schoenadvies (let op breedte van schoen, geen hoge hakken).
- Orthese.
Bijzonderheden:
- MTP 1/2: Housers neuroom.
- MTP 2/3: Heuters neuroom.
- MTP 4/5: Islens neuroom.
Differentiaal diagnoses:
- Fasciitis plantaris.
10
,Inhoud
Voet........................................................................................................................................................6
Voorvoet.............................................................................................................................................6
Jicht/artritis urica............................................................................................................................6
Artrose MTP 1.................................................................................................................................7
Capsulitis........................................................................................................................................8
Sesamoïditis....................................................................................................................................9
Mortonse neuralgie/neuroom......................................................................................................10
Marsfractuur/Stressfractuur/vermoeidheidsbreuk......................................................................11
Morbus Köhler 2/Ziekte van Freiberg...........................................................................................12
Fat pad syndroom.........................................................................................................................13
Joplin’s neuroma..........................................................................................................................14
Middenvoet......................................................................................................................................15
Fasciitis plantaris/Fasciosis plantaris............................................................................................15
Morbus Ledderhose/Ziekte van Ledderhose................................................................................16
Morbus Köhler 1...........................................................................................................................17
Achtervoet........................................................................................................................................18
Fat pad syndroom.........................................................................................................................18
Haglundse exostose......................................................................................................................19
Baxter’s nerve...............................................................................................................................20
Bursitis retrocalcanei....................................................................................................................21
Fasciitis plantaris/Fasciosis plantaris............................................................................................22
Achillespees tendinopathie..........................................................................................................23
Morbus Sever...............................................................................................................................24
Mediaal.............................................................................................................................................25
Joplin’s neuroma..........................................................................................................................25
Tendinopathie m. flexor hallucis longus.......................................................................................26
Insertie tendinopathie m. tibialis anterior/posterior....................................................................27
Tarsaal tunnel syndroom..............................................................................................................28
Eversietrauma...............................................................................................................................29
Lateraal.............................................................................................................................................30
Sinus tarsi syndroom....................................................................................................................30
Insertietendinopathie m. peroneus/fibularis brevis.....................................................................31
2
, Inversietrauma.............................................................................................................................32
Onderbeen...........................................................................................................................................33
Mediaal Tibiaal Stress Syndroom (MTSS)/Shin Splints..................................................................33
Compartimentsyndroom (CECS)...................................................................................................34
Knie.......................................................................................................................................................35
Anterior............................................................................................................................................35
Patellafemoraal pijnsyndroom (PFPS)...........................................................................................35
Patella tendinopathie / Jumper’s knee.........................................................................................36
Hoffitis..........................................................................................................................................37
Osgood Schlatter..........................................................................................................................38
Sinding Larsen Johansson Syndroom/Juveniele osteochondrose.................................................39
Posterior...........................................................................................................................................40
Baker’s cyste/Kniekuilcyste...........................................................................................................40
Mediaal.............................................................................................................................................41
Plica syndroom/Plica synovialis....................................................................................................41
Letsel mediale meniscus...............................................................................................................42
Letsel mediale collaterale band....................................................................................................43
Pes anserinus syndroom...............................................................................................................44
Lateraal.............................................................................................................................................45
Letsel laterale meniscus................................................................................................................45
Letsel laterale collaterale band.....................................................................................................46
Tractus Iliotibiaal Frictie Syndroom (TIFS) / Runner’s knee..........................................................47
Midden.............................................................................................................................................49
Kruisbandletsel.............................................................................................................................49
Gonartrose....................................................................................................................................51
Osteochondritis dissecans patella................................................................................................52
Heup.....................................................................................................................................................53
Anterior............................................................................................................................................53
Bursitis iliopsoas...........................................................................................................................53
Quadricepsproblematiek/quadriceps strain.................................................................................54
Snapping hip.................................................................................................................................55
Femoro-acetabulair impingement (FAI)........................................................................................56
Posterior...........................................................................................................................................57
Hamstringproblematiek................................................................................................................57
3
, Snapping hip.................................................................................................................................58
Mediaal.............................................................................................................................................59
Adductor strain/tendinopathie/groin injury.................................................................................59
Femoro-acetabulair impingement (FAI)........................................................................................60
Pubalgie........................................................................................................................................61
Lateraal.............................................................................................................................................62
Bursitis trochanterica....................................................................................................................62
Snapping hip.................................................................................................................................63
Trochanter major pijnsyndroom (GTPS).......................................................................................64
Midden.............................................................................................................................................65
Morbus Perthes/Morbus Legg-Calvé-Perthes...............................................................................65
Coxartrose....................................................................................................................................66
Heupdysplasie...............................................................................................................................66
Duchenne.....................................................................................................................................68
Verzwakte heupabductoren/trendelenburg.................................................................................69
Rug.......................................................................................................................................................69
Lage rug............................................................................................................................................69
Scoliose.........................................................................................................................................69
Cauda equina syndroom (CES)/Caudalaesie.................................................................................72
Discusprotrusie/disc bulging.........................................................................................................73
Ziekte van Bechterew/Spondylitis ankylopoetica.........................................................................74
Spondylolisthesis..........................................................................................................................75
Spondylolysis................................................................................................................................76
Stenose.........................................................................................................................................77
SI dysfunctie/SI syndroom............................................................................................................78
Hernia Nucleus Pulposus (HNP)....................................................................................................80
Stenose.........................................................................................................................................82
A-specifieke lage rugklachten.......................................................................................................83
Wervelfractuur, stabiel/instabiel..................................................................................................84
Anterior (boven)benen.....................................................................................................................85
Spondylolisthesis..........................................................................................................................85
Spondylolysis................................................................................................................................87
Stenose.........................................................................................................................................88
Anterior 1 (boven)been....................................................................................................................89
4
, SI dysfunctie/SI Syndroom............................................................................................................89
Hernia Nucleus Pulposus (HNP)....................................................................................................91
Stenose.........................................................................................................................................93
Ischias/piriformis syndroom.........................................................................................................94
Typerende symptomen bij aard van de klacht......................................................................................96
Tendogeen/myogeen.......................................................................................................................96
Artrogeen.........................................................................................................................................96
Neurogeen........................................................................................................................................96
Testen...................................................................................................................................................97
Straight leg raise/Proef van Lasègue.............................................................................................97
Cluster van Laslett.........................................................................................................................97
Weerstandtest m. semimembranosus en m. semitendinosus......................................................97
Weerstandstest m. biceps femoris...............................................................................................98
Ely’s test........................................................................................................................................98
Fouchers sign................................................................................................................................98
Valgus/varus stress test................................................................................................................98
Test van Hoffa...............................................................................................................................98
Single leg squat.............................................................................................................................98
Kemp............................................................................................................................................99
Hakval...........................................................................................................................................99
Slump............................................................................................................................................99
FADIR............................................................................................................................................99
FABER...........................................................................................................................................99
Thomas test..................................................................................................................................99
Test van Renne.............................................................................................................................99
Test van Noble..............................................................................................................................99
Test van Ober (modified)............................................................................................................100
Hughston Plica test.....................................................................................................................100
Martens Plica test.......................................................................................................................100
Rode vlaggen/DTP..............................................................................................................................101
Rug niveaus en bijbehorende dd’s......................................................................................................102
5
,Voet
Voorvoet
Jicht/artritis urica
Wat is het?
Jicht is een ontsteking in een gewricht (komt vaak voor in de grote teen)
Waar zit het?
Jicht zit in een gewricht, het komt vaak voor in de voet/grote teen. Maar jicht kan ook in andere
gewrichten ontstaan (enkel, knie, pols, hand).
Symptomen
- Gewricht is dik/rood/warm.
- Veel pijn, felle steken.
- Tophi vorming (knobbels waarin urinezuurkristallen zitten opgehoopt).
- Snelle verergering van de pijn.
- Pijn is meestal ’s nachts.
- Pijn kan meerdere dagen duren en wordt langzaam minder.
- Het gewricht bewegen kan moeilijker gaan.
Oorzaken
- Ophoping van urinezuurkristallen in het gewricht waardoor er een ontsteking ontstaat (waar
dit door veroorzaakt wordt is niet geheel duidelijk, zijn meerdere factoren die een rol kunnen
spelen. Met name voeding en alcoholgebruik spelen een rol).
Testen/palpatie
- Anamnese. Klachtenbeeld kan genoeg zijn voor een vermoeden/diagnose.
- Bloedonderzoek (urinezuurwaarden kunnen hierdoor worden bepaald).
- Gewrichtspunctie (vloeistof wordt uit het gewricht gezogen, bij jicht zijn urinezuurkristallen
zichtbaar).
Behandeling
- NSAID (evt gecombineerd met paracetamol).
- Colchicine.
- Corticosteroïdinjectie.
- Koelen en hooghouden.
- Leefstijladvies: Alcoholgebruik verminderen, afvallen, gezonder eten.
- Lichaam ‘ontzuren’.
- Bij chronische jicht: urinezuurverlagende therapie.
Bijzonderheden: Komt vooral veel voor bij mannen van middelbare leeftijd, en vaak is er
onderliggend lijden (hoge bloeddruk, hart- en vaatziekten of nieren werken minder goed).
Differentiaal diagnoses:
- Artrose MTP 1.
- Capsulitis.
6
,Artrose MTP 1
Wat is het?
Artrose in het MTP 1 gewricht. Bij artrose gaat de kwaliteit van het kraakbeen achteruit waardoor het
kraakbeen zachter en dunner wordt.
Waar zit het?
Het zit in MTP 1, maar artrose kan ook in andere gewrichten voorkomen.
Symptomen
- Stekende/zeurende pijn bij MTP 1.
- Voornamelijk pijn tijdens belasting (lopen) en
(dorsaal)flexie van de hallux.
- Dragen van hoge hakken en traplopen is pijnlijk.
- Mogelijk exostose-vorming bij MTP 1 die warm en rood
kan zijn.
Oorzaken
- Ouderdom.
- Jicht.
- Reumatoïde artritis.
- Hallux Valgus.
- Diabetes Mellitus.
- Trauma.
Testen/palpatie
- Dorsaalflexie MTP 1 > beweging gelimiteerd.
- Palpatie MTP 1.
Behandeling
- Schoenadvies (stevige loopzool, niet te nauw).
- Podotherapeutische zolen, bij afwijkende statiek en voor drukverdeling/drukontlasting.
- Belasting/belastbaarheid advies.
- Operatie, hierbij wordt MTP 1 vastgezet.
Differentiaal diagnoses:
- Jicht.
- Capsulitis.
- Sesamoïditis.
7
,Capsulitis
Wat is het?
Bij capsulitis zijn de kapsels van de MTP-gewrichten pijnlijk/geïrriteerd/ontstoken.
Waar zit het?
Het zit in de voorvoet, bij de kapsels van de MTP-gewrichten
Symptomen
- Pijn in de voorvoet.
- Ochtendstijfheid.
- Startpijn.
- Na belasting meer pijn.
- Mogelijk zwelling en roodheid > ontsteking.
- Klauwen van de tenen (om pijn te voorkomen).
Oorzaken
- Overbelasting.
- Inadequaat schoeisel.
- Hallux limitus/rigidus.
- Pes cavus.
Testen/palpatie
- Beweging MTG en digiti pijnlijk.
- Palpatie MTP.
- Ganganalyse.
Behandeling
- Podotherapeutische zolen, bij afwijkende statiek/gangpatroon.
- Orthose, bij klauwstand.
- Koelen, bij ontsteking.
- Schoenadvies.
Differentiaal diagnoses:
- Fasciitis plantaris.
8
,Sesamoïditis
Wat is het?
Bij de hallux zitten sesambotjes, deze kunnen geïrriteerd zijn en de structuren eromheen ontstoken
wat pijn veroorzaakt.
Waar zit het?
De klachten zitten onder het grote teen gewricht, bij de bal van de hallux. Ter hoogte van de
sesambotjes. De m. flexor hallucis longus loopt tussen deze botjes door.
Symptomen
- Stekende pijn onder de hallux.
- Meer pijn tijdens belasting.
- Mogelijk zwelling/roodheid/warmte.
- In rust neemt de pijn af.
- Lopen op hoge hakken verergert de pijn.
Oorzaken
- Pes cavus.
- Veel op de tenen lopen.
- Afwijkende statiek/gangpatroon.
- Veel knielen en dan alleen op de voorvoet/tenen
staan.
- Overbelasting.
Testen/palpatie
- Palpatie MTP 1.
- Dorsaalflexie MTP 1.
- Tenengang
Behandeling
- Podotherapeutische zolen, bij afwijkende
statiek/gangpatroon en voor drukverdeling.
- Schoenadvies.
- Belasting/belastbaarheid: niet op tenenlopen, voorkomen van dorsaalflexie.
- Taping.
- Vilttherapie.
Bijzonderheden:
- Komt veel voor bij golfers en balletdansers.
Differentiaal diagnoses:
- Capsulitis
- Jicht
9
, Mortonse neuralgie/neuroom
Wat is het?
Bij Mortons neuroom is er sprake van een zenuwinklemming (n. plantaris) tussen twee
middenvoetsbeentjes (MTP’s), het zit altijd tussen MTP 3 en MTP 4.
Zenuwinklemmingen kunnen ook bij andere MTP’s voorkomen, maar
dan heet het anders (zie bijzonderheden).
Waar zit het?
Mortons neuroom zit tussen MTP 3 en MTP 4.
Symptomen
- Scherpe/brandende/stekende pijn in voorvoet.
- Tintelingen/doof gevoel/branderig gevoel/prikkelingen.
- Gevoel dat de sok dubbel zit.
- Meer pijn bij het dragen van smalle schoenen en hakken.
- Pijn tijdens autorijden.
- Kramp.
- Klachten kunnen uitstralend zijn naar de digiti.
Oorzaken
- N. plantaris zit beklemd (bijv. door het dragen van smalle schoenen/hoge hakken, hallux
valgus of afwijkende statiek/gangpatroon).
Testen/palpatie
- Mulder’s sign test/squeeze test
Met duim en wijsvinger drukken op intercapitale ruimte.
Bij MTP 1 en MTP 5 de voet samendrukken.
Pijn = positief.
- Ganganalyse
Mogelijk adbuctory twist aanwezig.
Behandeling
- Podotherapeutische zolen.
- Schoenadvies (let op breedte van schoen, geen hoge hakken).
- Orthese.
Bijzonderheden:
- MTP 1/2: Housers neuroom.
- MTP 2/3: Heuters neuroom.
- MTP 4/5: Islens neuroom.
Differentiaal diagnoses:
- Fasciitis plantaris.
10
