Samenvatting De patiënt met oedeem blok 2.2 week 9

Hoorcollege week 9
Leerdoel 15: de student kan schetsen welke verschillende huidtherapeutische wondbehandelingen in
het algemeen er voor patiënten met ulcus cruris venosum in het bijzonder kunnen worden toegepast
(wondprotocol, wondzorgproducten compressietherapie), kan formuleren welke behandeling in
welke situatie is aangewezen en kan klinimetrie mbt deze wonden toepassen
Leerdoel 16: de student kan schetsen welke verschillende huidtherapeutische behandelingen voor
patiënten met verschillende typen littekens (inclusief axillary web sydnrome) kunnen worden
toegepast en kan formuleren welke behandeling in welke situatie aangewezen is

Hoorcollege wondbehandeling
Ontstekingsfase
 Hemostase (enkele uren)  stoppen bloeding
 Ontsteking (3-7 dagen)  reinigen wond
 Wondmaterialen die reiniging wond ondersteunen
o Helpen bij afbreken fibrinebeslag, viezigheid
o Opruimen micro-organismen
o Absorberende wondproducten omdat er wat vocht uitkomt

Proliferatiefase
 Proliferatiefase (3-4 weken)  herstellen beschadigd weefsel
 Wondmaterialen die uitdroging voorkomen en overmatig exsudaat opnemen

Remodelleringsfase
 Remodelleringsfase (weken – jaren)  herstel weefselkenmerken (functie en vorm)
 Wondmaterialen die beschermen tegen mechanische invloeden

Ongecompliceerde wondgenezing
 Fasen wondgenezing probleemloos doorlopen
 Wond in een bepaalde tijd genezen
 Herstel anatomische en functionele kenmerken van weefsel

Gecompliceerde wondgenezing
 Fasen wondgenezing niet probleemloos doorlopen
 Wond met verstoorde genezingstendens
 Zie je vaak bij aandoeningen: CVI, lymfoedeem, arteriële insufficiëntie, suikerziekte,
erysipelas met flinke blaren waar wonden in ontstaan (geïnfecteerd)

Beïnvloedende factoren wondgenezing
 Motivatie van de patiënt
 Voeding (eiwitten heb je nodig voor een goede wondgenezing)
 Medicijnen (chemotherapie, antistolling, immunnosupprusivia,
 Circulatie en zuurstofvoorziening
 Infectie

Wondverzorging in de huidtherapeutische praktijk
Stap 1: Verwijzing/ aanmelding
Stap 2: Anamnese
Stap 3: Onderzoek
Stap 4: Analyse
Stap 5: Behandelplan
Stap 6: Behandeling

, Stap 7: Evaluatie
Stap 8: Afsluiting

Stap 2: anamnese
 Algemene anamnese + wondspecifieke vragen
 ALTIS model
o Aard wond
o Lokalisatie wond
o Tijd en tijdsbeloop
o Intensiteit en ernst klacht (stadium/ categorie/
lengte-breedte-diepte) Samenhang van de
klachten (bijkomende verschijnselen,
verergerende en verzachtende elementen)




Na stap 8 mag nog een punt van meten staan en fotografie
(een van veraf en een close-up)

Wondbeoordelingsinstrumenten
 Wat is je doel?
 WCS classificatiesysteem 
o Stadia indeling volgens zwart-geel-rood
 TIME model

Zwarte wond
 Necrotisch weefsel
 Zwart/bruin/grijs
 Ontstekingsfase; debridement nodig
 Doel: necrose verwijderen (droge necrose, droog houden en beschermen)

Gele wond
 Gelig beslag
− Geel necrose
− Geel beslag
 Ontstekingsfase; debridement nodig
 Doel; reinigen wondbed & absorptie exsudaat