PL4 HBO-Verpleegkunde: Opdracht Klinisch Redeneren (cijfer: 8,6)

2021




Stageportfolio PL4
Psychiatrische Afdeling Algemeen Ziekenhuis –
Gesloten Unit (C)

St. Antonius Ziekenhuis locatie Utrecht




NAAM – STUDENT NR.
CURSUS:
DATUM: 11 JANUARI 2021
STUDIEGROEP:
STAGEBEGELEIDERS:
STAGEDOCENT:

,Inhoud
1. Voorwoord............................................................................................................................................3
2. Klinisch Redeneren ...............................................................................................................................4
2.1. Wat is klinisch redeneren? ........................................................................................................... 4
2.2. Onderdeel 1: klinisch redeneren t.b.v. een veranderende situatie ............................................. 4
2.2.1. Stap 1: Probleemoriëntatie/klinisch beeld ............................................................................ 4
2.2.2. Stap 2: Probleemanalyse ....................................................................................................... 7
2.2.3. Stap 3: Aanvullend onderzoek en diagnose .......................................................................... 9
2.2.4. Stap 4: Klinisch beleid .......................................................................................................... 11
2.3. Onderdeel 2: Het klinisch redeneren t.b.v. het totale verpleegkundig proces .......................... 13
2.3.1. Stap 5: Klinisch verloop ....................................................................................................... 13
2.3.1. Stap 6: Evaluatie .................................................................................................................. 16
2.4. Literatuurlijst opdracht klinisch redeneren ................................................................................ 17
2.5. Bijlagen ....................................................................................................................................... 18
Bijlage A: MUST ............................................................................................................................. 18
Bijlage B: Bradenschaal ................................................................................................................. 19
Bijlage C: MOCA ............................................................................................................................. 21
Bijlage D: HRDS .............................................................................................................................. 22
Bijlage E: Feedbackformulier klinisch redeneren .......................................................................... 27




2

, 1. Voorwoord
Mijn naam is … en ik ben … jaar oud. Ik ben een vierdejaars student op de opleiding HBO Verpleegkunde
aan de Hogeschool te Utrecht. Voor u ligt mijn stageportfolio dat ik heb samengesteld in het kader van
praktijkleren 4.

Twintig weken lang heb ik een uitdagende stage gelopen op de PAAZ (Psychiatrische Afdeling
Algemeen Ziekenhuis) dat onderdeel is van het St. Antonius Ziekenhuis. Op de gesloten afdeling (acute
opname) waar ik stage liep verbleven patiënten die zich in een crisis verkeerde. Stemmingsstoornissen,
psychoses, schizofrenie, persoonlijkheidsproblematiek en/of verslaving werd veelal gezien.

Gedurende deze periode stonden de 7 CanMEDS-rollen centraal. Om mezelf binnen deze rollen te
ontwikkelen heb ik onder andere de opdrachten Klinisch Redeneren en Verpleegkundig Leiderschap
gemaakt. Deze opdrachten zijn beide terug te vinden in mijn portfolio. Mijn doel was mezelf
ontwikkelen op het gebied van communicatie. Daarvoor zat ik hier goed op mijn plek. Ik heb onwijs
veel geleerd en kijk met een voldaan gevoel terug op deze stageperiode.

Voor het maken van deze opdracht heb ik verschillende zorgvragers uitgekozen. Vanwege privacy
redenen en mijn beroepsgeheim, heb ik fictieve namen gebruikt.




3