Verwondering --- HC Diabetes Mellitus
31-08-2020
Hoorcollege
Wereldwijd zijn er 425 miljoen mensen met diabetes meeste is te vinden in Western pacific
Diabetes neemt enorm toe in de niet welvarende landen.
Type 2 diabetes is de meest voorkomende vorm met een percentage van 90%
Leerdoel week 1:
- Studiecatalogus
- Je kan de belangrijkste mechanismen voor de meest voorkomende verschijningsvormen van
diabetes (1,2 & MODY) herkennen die een rol spelen bij : risicofactoren, oorzaak van de
ziekte, symptomen, gedrag, behandeling etc. etc.
Boek kumar & clark hst 7 of 8 is diabetes
Voor diabetes zijn risico factoren heel belangrijk, waarom krijgt de een het wel en de ander het niet?
Gedachten, ontstaan, behandelingen
Typen diabetes
Grofweg 2 typen
Type 1 jonger, ziekte van de alvleesklier. Daarin zitten eilandjes van langerhans met beta cellen
die insuline produceren. Er is eigenlijk nog steeds onbegrip, de beta cellen gaan namelijk kapot.
Absoluut te kort aan insuline. Meestal komen nieuwe patiënten in het najaar. Ook speelt erfelijkheid
wel een rol (minder dan bij type 2), er ontstaat dus eigenlijk een ontstekingsreactie met als simpele
behandeling insuline toedienen. Zonder deze insuline is de ziekte echter dodelijk. Meneer banting en
best ontdekten door experimenten met hormonen insuline uit de alvleesklier. Zo’n 6000 kinderen in
Nederland hebben diabetes, het is een chronische ziekte en naast astma de meest voorkomende
chronische ziekte. Hoe zit het met de overlevingskans? Stel een kind met leukemie en een kind met
diabetes, wat is de overlevingskans na 15 jaar? De overlevingskans is voor beide kinderen ongeveer
gelijk. Hoe zit het met de kwaliteit van leven? De kwaliteit is lager voor het kind met diabetes dan
voor het kind met leukemie.
Nadenken:
- Levenslang insuline (gemiddeld 4x pree dag bloedsuiker meten en minstens 4x per dag
insuline toedienen)
- Wat eet je, sport, stress, te hoog, te laag
- Angst voor hypo’s en complicaties
Hyper te hoog, vaak plassen, dorst, slaperigheid, moeheid, droge tong
Hypo te laag, wisselend humeur, hoofdpijn, moeheid, bleekheid, zweten, honger duizeligheid,
slecht zien, beven
Type 2 ouder, gerelateerd aan overgewicht. Komt veel meer voor dan type 1. Diabetes type 2
komt het meest voor waar mensen dik zijn. De kans dat jij diabetes 2 krijgt is:
- Als je broer of zus het heeft 15-20%
- Als je vader of moeder het heeft 10-20%
, Er vindt een ontsteking plaats wat bijdraagt aan het ontstaan. Type 2 heeft meedere oorzaken
ouderdom, activiteit, overgewicht, genetica, bacteriën darm (microbiome). Bij dit type diabetes
maakt het lichaam zelf wel insuline aan, maar reageert het lichaam slecht op het hormoon. Dit wordt
ook wel ‘insulineresistentie’ genoemd. Het gevolg is dat er wel wat, maar onvoldoende glucose uit
het bloed wordt gehaald. Er is te weinig brandstof voor het lichaam, wat zorgt voor vermoeidheid en
andere vervelende complicaties. Het meest gebruikte middel is nog altijd metformine. Waarom
behandelen? Lange termijn micro- en macrovasculaire complicaties. Macro grote bloedvaten.
Micro kleine bloedvaten (de ogen bijvoorbeeld). Belangrijk! De nieren
Mensen moeten chronisch hun gedrag aanpassen, maar dat is heel moeilijk:
Afvallen op lange termijn
Meer bewegen
Schuldgevoel
Onzeker over eigen lijf
Pillen slikken op regelmaat
Niks is goed, bloeddruk, cholesterol
Zwangerschapsdiabetes eigenlijk type 2, grotere kans om later diabeet te worden. Tijdens de
zwangerschap reageert het lichaam tijdelijk minder goed op insuline, het hormoon dat de
bloedsuiker regelt. Tijdens een normale zwangerschap maakt het lichaam extra insuline aan om de
bloedsuiker goed te houden. Maar bij zwangerschapsdiabetes gebeurt dat niet (genoeg). Daardoor
blijft er te veel suiker in het bloed zitten.
Wat is het grootste verschil tussen DM1 en DM2 Erfelijkheid speelt een grotere rol bij type 2
diabetes.
Tip een vraag waar altijd in staat is het meestal niet
Verwerking
H23 Kumar & Clark
Belangrijke competenties:
- Luisteren naar mensen met diabetes en hun betrekken bij de ziekte.
- Leren over acute behandelingen
- Vertrouwen hebben in medicatie voorschrijven
Iedereen met diabetes krijgt routine checkups. Bij mensen met geen acute diabetes let je op de
volgende dingen: waarom is de patiënt gekomen en kan het gerelateerd zijn aan diabetes?
Zodra de diagnose diabetes gesteld is vraag je je af welke vorm van diabetes ze hebben. Ook kijk je of
ze zelf snappen wat diabetes inhoudt.
Volgorde: presenting complaint diagnosis management of disease medications
complications social history
Annual screening general health, glycaemic control (een maat om aan te geven hoe snel
koolhydraten in de darm worden verteerd en als glucose in het bloed worden opgenomen),
ontwikkeling klachten, cardiovasculaire risicos. Bij de meeste mensen zijn hart ziektes de uiteindelijke
doodsoorzaak.
31-08-2020
Hoorcollege
Wereldwijd zijn er 425 miljoen mensen met diabetes meeste is te vinden in Western pacific
Diabetes neemt enorm toe in de niet welvarende landen.
Type 2 diabetes is de meest voorkomende vorm met een percentage van 90%
Leerdoel week 1:
- Studiecatalogus
- Je kan de belangrijkste mechanismen voor de meest voorkomende verschijningsvormen van
diabetes (1,2 & MODY) herkennen die een rol spelen bij : risicofactoren, oorzaak van de
ziekte, symptomen, gedrag, behandeling etc. etc.
Boek kumar & clark hst 7 of 8 is diabetes
Voor diabetes zijn risico factoren heel belangrijk, waarom krijgt de een het wel en de ander het niet?
Gedachten, ontstaan, behandelingen
Typen diabetes
Grofweg 2 typen
Type 1 jonger, ziekte van de alvleesklier. Daarin zitten eilandjes van langerhans met beta cellen
die insuline produceren. Er is eigenlijk nog steeds onbegrip, de beta cellen gaan namelijk kapot.
Absoluut te kort aan insuline. Meestal komen nieuwe patiënten in het najaar. Ook speelt erfelijkheid
wel een rol (minder dan bij type 2), er ontstaat dus eigenlijk een ontstekingsreactie met als simpele
behandeling insuline toedienen. Zonder deze insuline is de ziekte echter dodelijk. Meneer banting en
best ontdekten door experimenten met hormonen insuline uit de alvleesklier. Zo’n 6000 kinderen in
Nederland hebben diabetes, het is een chronische ziekte en naast astma de meest voorkomende
chronische ziekte. Hoe zit het met de overlevingskans? Stel een kind met leukemie en een kind met
diabetes, wat is de overlevingskans na 15 jaar? De overlevingskans is voor beide kinderen ongeveer
gelijk. Hoe zit het met de kwaliteit van leven? De kwaliteit is lager voor het kind met diabetes dan
voor het kind met leukemie.
Nadenken:
- Levenslang insuline (gemiddeld 4x pree dag bloedsuiker meten en minstens 4x per dag
insuline toedienen)
- Wat eet je, sport, stress, te hoog, te laag
- Angst voor hypo’s en complicaties
Hyper te hoog, vaak plassen, dorst, slaperigheid, moeheid, droge tong
Hypo te laag, wisselend humeur, hoofdpijn, moeheid, bleekheid, zweten, honger duizeligheid,
slecht zien, beven
Type 2 ouder, gerelateerd aan overgewicht. Komt veel meer voor dan type 1. Diabetes type 2
komt het meest voor waar mensen dik zijn. De kans dat jij diabetes 2 krijgt is:
- Als je broer of zus het heeft 15-20%
- Als je vader of moeder het heeft 10-20%
, Er vindt een ontsteking plaats wat bijdraagt aan het ontstaan. Type 2 heeft meedere oorzaken
ouderdom, activiteit, overgewicht, genetica, bacteriën darm (microbiome). Bij dit type diabetes
maakt het lichaam zelf wel insuline aan, maar reageert het lichaam slecht op het hormoon. Dit wordt
ook wel ‘insulineresistentie’ genoemd. Het gevolg is dat er wel wat, maar onvoldoende glucose uit
het bloed wordt gehaald. Er is te weinig brandstof voor het lichaam, wat zorgt voor vermoeidheid en
andere vervelende complicaties. Het meest gebruikte middel is nog altijd metformine. Waarom
behandelen? Lange termijn micro- en macrovasculaire complicaties. Macro grote bloedvaten.
Micro kleine bloedvaten (de ogen bijvoorbeeld). Belangrijk! De nieren
Mensen moeten chronisch hun gedrag aanpassen, maar dat is heel moeilijk:
Afvallen op lange termijn
Meer bewegen
Schuldgevoel
Onzeker over eigen lijf
Pillen slikken op regelmaat
Niks is goed, bloeddruk, cholesterol
Zwangerschapsdiabetes eigenlijk type 2, grotere kans om later diabeet te worden. Tijdens de
zwangerschap reageert het lichaam tijdelijk minder goed op insuline, het hormoon dat de
bloedsuiker regelt. Tijdens een normale zwangerschap maakt het lichaam extra insuline aan om de
bloedsuiker goed te houden. Maar bij zwangerschapsdiabetes gebeurt dat niet (genoeg). Daardoor
blijft er te veel suiker in het bloed zitten.
Wat is het grootste verschil tussen DM1 en DM2 Erfelijkheid speelt een grotere rol bij type 2
diabetes.
Tip een vraag waar altijd in staat is het meestal niet
Verwerking
H23 Kumar & Clark
Belangrijke competenties:
- Luisteren naar mensen met diabetes en hun betrekken bij de ziekte.
- Leren over acute behandelingen
- Vertrouwen hebben in medicatie voorschrijven
Iedereen met diabetes krijgt routine checkups. Bij mensen met geen acute diabetes let je op de
volgende dingen: waarom is de patiënt gekomen en kan het gerelateerd zijn aan diabetes?
Zodra de diagnose diabetes gesteld is vraag je je af welke vorm van diabetes ze hebben. Ook kijk je of
ze zelf snappen wat diabetes inhoudt.
Volgorde: presenting complaint diagnosis management of disease medications
complications social history
Annual screening general health, glycaemic control (een maat om aan te geven hoe snel
koolhydraten in de darm worden verteerd en als glucose in het bloed worden opgenomen),
ontwikkeling klachten, cardiovasculaire risicos. Bij de meeste mensen zijn hart ziektes de uiteindelijke
doodsoorzaak.
