CARDIOLOGIE
Cardiologie, ischemische hartziekten en levenbegrijgende hartritmestoornissen
Het hart bestaat uit een rechter/linker ventrikel, een rechter/ linker
atrium een hartoortje, 4 hartkleppen: tussen het rechter
atrium en rechter ventrikel (tricuspidalisklep), tussen het linker atrium en linker
ventrikel (mitralisklep), tussen rechter ventrikel en longslagader (pulmonalisklep) en
tussen de linkerventrikel en aorta (aortaklep).
De hartwand bestaat uit endocard (binnenste laag),
myocard ( middelste laag) en epicard (buitenste laag).
Over je hart zit een hartzakje → pericard
Hartfrequentie in rust is 60 over 100 slagen per minuut (⅚ liter per minuut).
De coronaire circulatie is de manier hoe je hart, bloed en dus zuurstof krijgt, dit gaat
via de kransslagaders (coronair arteriën), je hebt linker en rechter coronaria, dit zijn
aftakkingen van de orarta.
Je hart pomp samen door een elektrisch signaal, dit gaat via het
prikkelgeleidingssysteem
,Het begint bij de SA-knoop die een signaal afgeeft, dit signaal verspreidt zich over
het linker- en rechter atrium, (depolarisatie atrium (p)) het signaal gaat verder naar
de AV-knoop, waar er een pauze is van 100ms en de contractie van de atrium begint.
Het signaal gaat nu via de bundel van his en de bundeltakken naar de Purkinjevezels
(depolarisatie ventrikels (q)) en wordt vanaf hier naar de ventrikels, waardoor deze
samentrekken.
Als de sinusknoop niet werkt, heb je een ritmestoornis (lage hartslag), hiervoor
hebben ze als behandeling een pacemaker.
ECG→
- De p-top→ depolarisatie atria, impuls verspreid over de atria
- QRS-top → ventrikels contraheren
- R-top→ repolarisatie
Pijn op de borst (angina pectoris) is een symptoom dat aangeeft dat er een
zuurstoftekort is in (een deel van) de hartspier. Oorzaken kunnen hiervan zijn:
Atherosclerose en acuut coronair syndroom. Stabiele angina pectoris: pijn zakt weg
in rust. Instabiele angina pectoris: moeilijk te voorspellen, kan ook pijn in rust, lastig
te onderscheiden met hartinfarct.
Acuut coronair syndroom (ACS) is de ischemie van de myocardcellen door een
acute vernauwing of obstructie van een coronairarterie. Het syndroom is angina
pectoris en myocardinfarct samen. Hierbij heb je pijn op de borst, gevoel van strak
getrokken band om de thorax, uitstralende pijn, syncope (wegraking), hartstilstand
door ritmestoornis, zwakke pulsatie en variabele bloeddruk.
Onderzoek is hiervoor: een ecg, bloedonderzoek en beeldvormend onderzoek.
behandeling hiervoor is:
Initiële behandeling: (bij huisarts of ambulance)
, - zuurstof
- start medicatie: acetylsalicylzuur, nitraten, eventuele pijnstilling
- interventiecentrum
medicatie:
- trombocytenaggregatieremming: acetylsalicylzuur in combinatie met P2Y12
remmer
- vaatverwijding met nitraten: nitroglycerine
- antistollingsmiddelen: heparine
- beta blokkers
Reperfusietherapie:
- PCI (percutane coronaire interventie), binnen 90 minuten (stensel plaatsen)
- CABG (Coronary artery bypass grafting)
- Trombolyse, als een PCI niet binnen 120 minuten ondergaan kan worden
Secundaire behandeling (na/tijdens opname)
- hartrevalidatie
- vermindering risicofactoren
- trombocytenaggregatieremmers
- ischemie preventie
complicaties:
- mechanische disfunctie: hartfalen, cardiogene shock, ventrikel ruptuur,
klepaandoeningen, aneurysma
- trombotische complicaties
- pericarditis
- complicaties na een PCI
Bij een myocardinfarct is je troponine in je bloed verhoogd (T en I), deze geeft de
necrose van je myocardcellen aan.
Een ecg maakt onderscheid tussen twee soorten ACS: STEMI en NSTEMI
Levensbedreigende ventriculaire ritmestoornissen zijn:
ventrikeltachycardie: (versneld ritme) (150-200 slagen/min)
- een kortdurende→ meestal asymptomatisch (shockverschijnselen met
bewustzijnsdaling, bleek, transpireren, ademhaling omlaag, bewusteloos)
Cardiologie, ischemische hartziekten en levenbegrijgende hartritmestoornissen
Het hart bestaat uit een rechter/linker ventrikel, een rechter/ linker
atrium een hartoortje, 4 hartkleppen: tussen het rechter
atrium en rechter ventrikel (tricuspidalisklep), tussen het linker atrium en linker
ventrikel (mitralisklep), tussen rechter ventrikel en longslagader (pulmonalisklep) en
tussen de linkerventrikel en aorta (aortaklep).
De hartwand bestaat uit endocard (binnenste laag),
myocard ( middelste laag) en epicard (buitenste laag).
Over je hart zit een hartzakje → pericard
Hartfrequentie in rust is 60 over 100 slagen per minuut (⅚ liter per minuut).
De coronaire circulatie is de manier hoe je hart, bloed en dus zuurstof krijgt, dit gaat
via de kransslagaders (coronair arteriën), je hebt linker en rechter coronaria, dit zijn
aftakkingen van de orarta.
Je hart pomp samen door een elektrisch signaal, dit gaat via het
prikkelgeleidingssysteem
,Het begint bij de SA-knoop die een signaal afgeeft, dit signaal verspreidt zich over
het linker- en rechter atrium, (depolarisatie atrium (p)) het signaal gaat verder naar
de AV-knoop, waar er een pauze is van 100ms en de contractie van de atrium begint.
Het signaal gaat nu via de bundel van his en de bundeltakken naar de Purkinjevezels
(depolarisatie ventrikels (q)) en wordt vanaf hier naar de ventrikels, waardoor deze
samentrekken.
Als de sinusknoop niet werkt, heb je een ritmestoornis (lage hartslag), hiervoor
hebben ze als behandeling een pacemaker.
ECG→
- De p-top→ depolarisatie atria, impuls verspreid over de atria
- QRS-top → ventrikels contraheren
- R-top→ repolarisatie
Pijn op de borst (angina pectoris) is een symptoom dat aangeeft dat er een
zuurstoftekort is in (een deel van) de hartspier. Oorzaken kunnen hiervan zijn:
Atherosclerose en acuut coronair syndroom. Stabiele angina pectoris: pijn zakt weg
in rust. Instabiele angina pectoris: moeilijk te voorspellen, kan ook pijn in rust, lastig
te onderscheiden met hartinfarct.
Acuut coronair syndroom (ACS) is de ischemie van de myocardcellen door een
acute vernauwing of obstructie van een coronairarterie. Het syndroom is angina
pectoris en myocardinfarct samen. Hierbij heb je pijn op de borst, gevoel van strak
getrokken band om de thorax, uitstralende pijn, syncope (wegraking), hartstilstand
door ritmestoornis, zwakke pulsatie en variabele bloeddruk.
Onderzoek is hiervoor: een ecg, bloedonderzoek en beeldvormend onderzoek.
behandeling hiervoor is:
Initiële behandeling: (bij huisarts of ambulance)
, - zuurstof
- start medicatie: acetylsalicylzuur, nitraten, eventuele pijnstilling
- interventiecentrum
medicatie:
- trombocytenaggregatieremming: acetylsalicylzuur in combinatie met P2Y12
remmer
- vaatverwijding met nitraten: nitroglycerine
- antistollingsmiddelen: heparine
- beta blokkers
Reperfusietherapie:
- PCI (percutane coronaire interventie), binnen 90 minuten (stensel plaatsen)
- CABG (Coronary artery bypass grafting)
- Trombolyse, als een PCI niet binnen 120 minuten ondergaan kan worden
Secundaire behandeling (na/tijdens opname)
- hartrevalidatie
- vermindering risicofactoren
- trombocytenaggregatieremmers
- ischemie preventie
complicaties:
- mechanische disfunctie: hartfalen, cardiogene shock, ventrikel ruptuur,
klepaandoeningen, aneurysma
- trombotische complicaties
- pericarditis
- complicaties na een PCI
Bij een myocardinfarct is je troponine in je bloed verhoogd (T en I), deze geeft de
necrose van je myocardcellen aan.
Een ecg maakt onderscheid tussen twee soorten ACS: STEMI en NSTEMI
Levensbedreigende ventriculaire ritmestoornissen zijn:
ventrikeltachycardie: (versneld ritme) (150-200 slagen/min)
- een kortdurende→ meestal asymptomatisch (shockverschijnselen met
bewustzijnsdaling, bleek, transpireren, ademhaling omlaag, bewusteloos)
