Samenvatting FAF/FAG/ICG/UWI hc 6

Hoorcollege 6 Onderzoek
FAG/ICG/UWI/FAF
Aantekeningen hoorcollege

Indeling FAG en ICG
- dynamische evaluatie bloedstroom in oog
- Inspuiten kleurstoffen arm en beoordelen hoe en wanneer bloedstroom in oog verloopt
- Foto’s elke 1-2 sec
- Waar kijk je naar?
o Blokkade
o Lekkage
o Andere abnormaliteiten van bloedstroom
- Indicatie
o Met stip op een DRP
- Methode beoordelen en evalueren
o Choroidea
o RPE
o Retina
o ONH
o Macula en vasculaire abnormaliteiten
- Serie fundus foto’s na injectie van sodium fluoresceine en of indocyanine groen.
- Significant diagnostisch onderzoek  stel je wil behandeling toevoegen, precies weten waar
beschadiging zit

Eigenschappen sodium fluoresceine
- Geen farmacologische eigenschappen
- Diffussie door choroicapillaris
o Niet door
 Normale retinale vasculaire endotheel
 Intact retinaal pigment epitheel
- 20% beschikbaar voor fluorescentie
o 80% bindt aan eiwitten
- Retina verlicht met 465-490 nm filters
- Fluoresceine absorbeert deze golflengte en weerkaatst golflengte
- Barrier fliters in camera

Anatomie
- Choriocapillaris
o Snelle circulatie tijd
 NaFi bereikt choroiidale circulratie voor de Centrale retinal arterie
o Fenestrated en poreus
o Bloedstroom komt van
 Long posterior ciliary arteries
 Short posterior ciliary arteries
- RPE
o Tight junctions tussen RPE cellen
 Zonula occludens
 Voorkomt binnendringen NaFI stroom van choriocapillaris naar retina en RPE

,  Outer blood-retinal barrier
o RPE pigment (melanine)
 Fungeert als optische barriere
 Verduisterd NaFI in onderliggende lagen
 Toename pigment vermindert fluorescentie
 Afname pigment vermeerdert fluorescentie
- Retina
o Takken van CRA
o Intra retinale bloedvaten
o Tight capillairen en non-fenestrated
o Niet-permeabel voor NaFI
o Inner blood-retina barriere
o RPE-Bruch’s membraan vormt barriere tussen choroidea en retina
o Endotheel cellen van in bloedvaten voorkomen lekkage van retinale bloedvaten.
o PLAATJES!!!!!!!
- Hypofluorescentie macula
o Retinale lagen verschillend opgebouwd
o Aanwezigheid van xanthophyl (gele pigmenten van carotenoide groep, zeaxanthine,
luteine) blokkeert choroidale “glow”
o Foveolaire avasculaire zone. (FAZ)

SAMENVATTEND:
- Twee soorten vascularie systemen die het oog voorzien
o Retinaal
o Choroidaal  deze gaat als eerste kleuren bij een FAF

Indicaties FAG
- Evalueren/beoordelen of bloed barrieère goed functioneren
- Zichtbaar maken van subklinische abnormaliteiten
- Mogelijk vroege interventie
- Meer gerichte behandeling
o Retinale laser interventies
- Suspect CNV (choroidal neovascularization)
- Prolifratieve vasculaire veranderingen
- Suspecte lekkage ( CNV, CSME, CME, ICSC)
- Onverklaarbaar visus verlies
- Suspecte pathologie van RPE-Bruch’s complex

Meest voorkomend:
- DRP
- Suspecte CNVM
- Cystoid macula oedeem
- Idiopathic central serous choroidopathy
- RPE loslating
Door OCT minder aantal FAF

Procedure
- IV lijn
- 5 ml 10% NaFI optrekken in spuit
- Fundus camera klaarzetten
- Injecteren NaFI