Samenvatting Pathologie → Kennistoets kwartiel 2 (Ortho 2) Leerjaar 2 Fysiotherapie (2020/2021)
Fracturen Algemeen (fractuurleer):
De student kan de orthopedie beschrijven en verklaren van: fracturen (algemene aspecten)
- Definitie fractuur:
o Onderbreking van de structuur en continuïteit van een bot.
o Vaak gepaard met weke delen schade
o Ook het gewricht kan beschadigd zijn
- Fractuur classificatie: op basis van
o Locatie in het bot
o Open/Gesloten
o Compleet/Incompleet
o Hoeveelheid fractuurlijnen
o Type fractuurlijn
- Fracturen lokalisatie:
o Intra articulair (in een gewricht)
o Meta- en epifysair = de breuklijn loopt door de groeischijf (epifyse)
o Diafysair (het middelste deel van een pijpbeen tussen de beiden uiteinden)
- Indeling Fracturen:
o Gesloten
o Gecompliceerd
o Simpel
o Communitief (>3 delen)
- Type fracturen:
Hogeschool Saxion Enschede Student: Illian Groothuismink (488208)
,Samenvatting Pathologie → Kennistoets kwartiel 2 (Ortho 2) Leerjaar 2 Fysiotherapie (2020/2021)
- Overige fractuur typen:
o Inclavatie/impressiefractuur
o Fissuur
o Greenstick (1 cortex)
Vooral bij kinderen door het buigen van ‘soepele’ botten
o Avulsie (klein hoekje)
- Oorzaken fractuur:
o Adequaat trauma
o Stress (overbelasting)
o Pathologische (maligniteit)
o Insufficientie (osteoporose)
o Kinderen : “spontane”, (battered child) Epifysairschijf
- Stress:
o Normaal bot
o Gezonde patiënt
o Geen trauma
o Repeterende ongewone belasting
- Pathologische:
o Geen of minimaal trauma
o Abnormaal bot :
Botaandoening (oa. Osteogenesis Imperfecta)
Primaire maligniteit
Metastase (borst, prostaat)
Cysten
o Lab
o Biopt
- Insufficiëntie:
o Minimaal trauma
o Zwak bot
- Fracturen bij kinderen:
o Vaak incompleet (Greenstick)
o Minder dislocatie (dikker periost)
o Snellere genezing
o Zelden “non-union”
o Betere remodellering
o Cave groeischijf (5 types)
o “Spontaan”, cave “battered child syndrome”
- Groeischijffracturen/Salter-Harris classificatie:
o Type 1: Dwarse fractuur door de gecalcificeerde zone van de groeischijf
o Type 2: Als type 1, maar buigt aan het einde van de groeischijf af.
o Type 3: Buigt na een tijdje af – door alle groeischijflagen.
o Type 4: Dwars door de epifyse, fyse en metafyse
o Type 5: De groeischijf is ‘verdrukt’ door longitudinale compressie
o De groei is voornamelijk verstoord wanneer de epifyse ook is aangedaan. Zoals in type 3
en 4. Doordat bij type 4 een deel van de fractuur afligt en er een risico is dat hij niet recht
aangroeid is er een kans op asymetrische groei.
Hogeschool Saxion Enschede Student: Illian Groothuismink (488208)
,Samenvatting Pathologie → Kennistoets kwartiel 2 (Ortho 2) Leerjaar 2 Fysiotherapie (2020/2021)
- Fracturen, röntgen 5 x 2
o 2 richtingen
o 2 gewrichten (aanpalend aan het letsel)
o 2 extremiteiten (li + re)
o 2 verwondingen (bv bij femur# ook wvk en bekken)
o 2 tijdstippen (na 1-2 wkn)
- Open fracturen: Classificatie van Gustilo:
o Type 1 : laag energ., weinig weke delen letsel
o Type 2: Gemiddeld, schone wond van max 1cm.
o Type 3 (a t/m c): hoogenergetisch trauma met uitgebreid weke delen letsel, neuro- vasc.
schade en contaminatie van de wond
- Fracturen, genezing 5 stadia:
o Destructie + haematoom
o Ontsteking + celproliferatie
o Callus formatie met eilandjes onrijp bot, (“woven bone”)
o Consolidatie (onrijpe bot wordt lamellair bot)
o Re-modellatie (oiv inwerkende klachten)
- Genezingsproces:
Hogeschool Saxion Enschede Student: Illian Groothuismink (488208)
, Samenvatting Pathologie → Kennistoets kwartiel 2 (Ortho 2) Leerjaar 2 Fysiotherapie (2020/2021)
- Fractuurgenezing/therapie:
o Wondverzorging
o Repositie:
Manipulatie onder pijnstilling en spierverslapping
Gesloten: Tractie
Open: Operatief
o Stabilisatie /immobilisatie
(continue) Tractie
Gips
Fixatie (extern en intern)
o Oefenen
Functionele brace
Loopgips
- Behandeling open fractuur:
o AB-profylaxe (augmentin + 1 gift genta op OK)
o Wond ‘’debiridement’’
o Stabilisatie fractuur
o Definitieve wondbedekking z.s.m.
- Repositie:
o Gesloten
o Open
Als gesloten niet lukt
Bij een groot articulair fragment
Avulsiefractuur onder spiertractie
Als een operatie om andere redenen nodig is
- Immobilisatie:
o Problemen:
Decubitus
Contracturen
Conditieverlies/spieratrofie
Pneunomie (longontsteking)
Verwardheid
Hogeschool Saxion Enschede Student: Illian Groothuismink (488208)
Fracturen Algemeen (fractuurleer):
De student kan de orthopedie beschrijven en verklaren van: fracturen (algemene aspecten)
- Definitie fractuur:
o Onderbreking van de structuur en continuïteit van een bot.
o Vaak gepaard met weke delen schade
o Ook het gewricht kan beschadigd zijn
- Fractuur classificatie: op basis van
o Locatie in het bot
o Open/Gesloten
o Compleet/Incompleet
o Hoeveelheid fractuurlijnen
o Type fractuurlijn
- Fracturen lokalisatie:
o Intra articulair (in een gewricht)
o Meta- en epifysair = de breuklijn loopt door de groeischijf (epifyse)
o Diafysair (het middelste deel van een pijpbeen tussen de beiden uiteinden)
- Indeling Fracturen:
o Gesloten
o Gecompliceerd
o Simpel
o Communitief (>3 delen)
- Type fracturen:
Hogeschool Saxion Enschede Student: Illian Groothuismink (488208)
,Samenvatting Pathologie → Kennistoets kwartiel 2 (Ortho 2) Leerjaar 2 Fysiotherapie (2020/2021)
- Overige fractuur typen:
o Inclavatie/impressiefractuur
o Fissuur
o Greenstick (1 cortex)
Vooral bij kinderen door het buigen van ‘soepele’ botten
o Avulsie (klein hoekje)
- Oorzaken fractuur:
o Adequaat trauma
o Stress (overbelasting)
o Pathologische (maligniteit)
o Insufficientie (osteoporose)
o Kinderen : “spontane”, (battered child) Epifysairschijf
- Stress:
o Normaal bot
o Gezonde patiënt
o Geen trauma
o Repeterende ongewone belasting
- Pathologische:
o Geen of minimaal trauma
o Abnormaal bot :
Botaandoening (oa. Osteogenesis Imperfecta)
Primaire maligniteit
Metastase (borst, prostaat)
Cysten
o Lab
o Biopt
- Insufficiëntie:
o Minimaal trauma
o Zwak bot
- Fracturen bij kinderen:
o Vaak incompleet (Greenstick)
o Minder dislocatie (dikker periost)
o Snellere genezing
o Zelden “non-union”
o Betere remodellering
o Cave groeischijf (5 types)
o “Spontaan”, cave “battered child syndrome”
- Groeischijffracturen/Salter-Harris classificatie:
o Type 1: Dwarse fractuur door de gecalcificeerde zone van de groeischijf
o Type 2: Als type 1, maar buigt aan het einde van de groeischijf af.
o Type 3: Buigt na een tijdje af – door alle groeischijflagen.
o Type 4: Dwars door de epifyse, fyse en metafyse
o Type 5: De groeischijf is ‘verdrukt’ door longitudinale compressie
o De groei is voornamelijk verstoord wanneer de epifyse ook is aangedaan. Zoals in type 3
en 4. Doordat bij type 4 een deel van de fractuur afligt en er een risico is dat hij niet recht
aangroeid is er een kans op asymetrische groei.
Hogeschool Saxion Enschede Student: Illian Groothuismink (488208)
,Samenvatting Pathologie → Kennistoets kwartiel 2 (Ortho 2) Leerjaar 2 Fysiotherapie (2020/2021)
- Fracturen, röntgen 5 x 2
o 2 richtingen
o 2 gewrichten (aanpalend aan het letsel)
o 2 extremiteiten (li + re)
o 2 verwondingen (bv bij femur# ook wvk en bekken)
o 2 tijdstippen (na 1-2 wkn)
- Open fracturen: Classificatie van Gustilo:
o Type 1 : laag energ., weinig weke delen letsel
o Type 2: Gemiddeld, schone wond van max 1cm.
o Type 3 (a t/m c): hoogenergetisch trauma met uitgebreid weke delen letsel, neuro- vasc.
schade en contaminatie van de wond
- Fracturen, genezing 5 stadia:
o Destructie + haematoom
o Ontsteking + celproliferatie
o Callus formatie met eilandjes onrijp bot, (“woven bone”)
o Consolidatie (onrijpe bot wordt lamellair bot)
o Re-modellatie (oiv inwerkende klachten)
- Genezingsproces:
Hogeschool Saxion Enschede Student: Illian Groothuismink (488208)
, Samenvatting Pathologie → Kennistoets kwartiel 2 (Ortho 2) Leerjaar 2 Fysiotherapie (2020/2021)
- Fractuurgenezing/therapie:
o Wondverzorging
o Repositie:
Manipulatie onder pijnstilling en spierverslapping
Gesloten: Tractie
Open: Operatief
o Stabilisatie /immobilisatie
(continue) Tractie
Gips
Fixatie (extern en intern)
o Oefenen
Functionele brace
Loopgips
- Behandeling open fractuur:
o AB-profylaxe (augmentin + 1 gift genta op OK)
o Wond ‘’debiridement’’
o Stabilisatie fractuur
o Definitieve wondbedekking z.s.m.
- Repositie:
o Gesloten
o Open
Als gesloten niet lukt
Bij een groot articulair fragment
Avulsiefractuur onder spiertractie
Als een operatie om andere redenen nodig is
- Immobilisatie:
o Problemen:
Decubitus
Contracturen
Conditieverlies/spieratrofie
Pneunomie (longontsteking)
Verwardheid
Hogeschool Saxion Enschede Student: Illian Groothuismink (488208)
