Samenvatting Functioneren bij neurologische aandoeningen: Leerpad 2

‭Leerpad‬‭2‬‭-‬‭Neuropathologie‬‭en‬‭functioneren‬
‭Module‬‭2.1‬‭-‬‭Neurale‬‭beeldvorming‬
‭Magnetic‬‭resonance‬‭imaging‬‭(MRI)‬
‭●‬ ‭Sterk‬‭magnetisch‬‭veld‬
‭●‬ ‭T1-gewogen‬
‭-‬ ‭sterk‬‭signaal‬‭van‬‭vetweefsel‬
‭-‬ ‭laag‬‭signaal‬‭van‬‭water‬
‭-‬ ‭grijze‬‭stof‬‭donkerder‬‭dan‬‭witte‬‭stof‬
‭●‬ ‭T2-gewogen‬
‭-‬ ‭sterk‬‭signaal‬‭van‬‭vloeistoffen/vocht‬
‭-‬ ‭grijze‬‭stof‬‭lichter‬‭dan‬‭witte‬‭stof‬
‭●‬ ‭PD-gewogen‬
‭-‬ ‭sterk‬‭signaal‬‭van‬‭weefsels‬‭met‬‭veel‬‭protonen‬
‭-‬ ‭grijze‬‭stof‬‭is‬‭lichter‬‭dan‬‭witte‬‭stof‬




‭T2‬ ‭T1‬ ‭T1‬‭+‬‭contrast‬‭stof‬
‭●‬ ‭T1‬




‭●‬ ‭T2‬‭FLAIR‬

,‭●‬ ‭Diffusion‬‭weighted‬‭imaging‬‭(DWI)‬
‭-‬ ‭diffusie‬‭van‬‭water‬‭protonen‬‭gemeten‬
‭→‬‭in‬‭witte‬‭stof‬‭meer‬‭afgelijnde‬‭diffusie‬‭in‬‭richting‬‭v.d.‬‭vezel‬




‭●‬ ‭Functionele‬‭MRI‬‭(fMRI)‬
‭-‬ ‭neuronen‬‭verbruiken‬‭zuurstof‬‭en‬‭glucose‬
‭-‬ ‭toename‬‭neurale‬‭activiteit‬‭→‬‭toename‬‭zuurstof‬‭en‬‭glucose‬‭verbruik‬
‭-‬ ‭zuurstof‬‭gebonden‬‭aan‬‭hemoglobine‬
‭-‬ ‭neuronen‬‭van‬‭zuurstof/glucose‬‭voorzien‬‭→‬‭locale‬‭toename‬‭van‬‭bloedstroom‬
‭→‬‭toename‬‭zuurstofrijk‬‭bloed‬‭en‬‭afname‬‭zuurstofarm‬‭bloed‬
‭-‬ ‭MR‬‭signaal‬‭hoger‬‭voor‬‭zuurstof‬‭rijk‬‭dan‬‭voor‬‭zuurstof‬‭arm‬
‭-‬ ‭kijken‬‭waar‬‭activatie‬‭is‬‭→‬‭activiteitspatronen‬
‭-‬ ‭isodir:‬‭handen‬‭en‬‭voeten‬‭samen‬‭in‬‭zelfde‬‭richting‬
‭-‬ ‭nonisodir:‬‭handen‬‭en‬‭voeten‬‭samen‬‭in‬‭tegengestelde‬‭richting‬




‭●‬ ‭Magnetic‬‭resonance‬‭spectroscopy‬‭(MRS)‬




-‭ ‬ ‭ pectrum‬‭berekenen‬‭met‬‭magnetische‬‭resonantie‬
S
‭-‬ ‭Neurochemicaliën‬‭in‬‭kaart‬‭brengen‬
‭-‬ ‭Detectie‬‭en‬‭lokalisatie‬‭van‬‭metabolieten‬‭in‬‭het‬‭brein‬
‭-‬ ‭Concentratie‬‭van‬‭bepaalde‬‭stoffen‬‭→‬‭spectrum‬
‭-‬ ‭fMRI‬‭heeft‬‭hoger‬‭spatiële‬‭en‬‭temporele‬‭resolutie‬

,‭Computer‬‭Tomography‬‭(CT)‬
‭●‬ ‭CT:‬‭beeldje‬‭van‬‭het‬‭brein‬
‭●‬ ‭PET:‬‭weten‬‭van‬‭waar‬‭actieve‬‭straling‬‭komt‬
‭●‬ ‭CT‬‭+‬‭PET‬‭→‬‭functionele‬




‭Positron-emissie-tomografie‬‭(PET)‬
‭●‬ ‭Positon‬‭=‬‭positief‬‭geladen‬‭elektron‬
‭●‬ ‭Emissie‬‭=‬‭uitstoten‬
‭●‬ ‭Tomografie‬‭=‬‭in‬‭kaart‬‭brengen‬
‭●‬ ‭Radioactieve‬‭isotoop‬‭ingebracht‬‭bij‬‭patiënt‬
‭-‬ ‭produceert‬‭tijdens‬‭verval‬‭positronen‬
‭-‬ ‭dmv‬‭speciale‬‭camera‬‭gedetecteerd‬
‭-‬ ‭3D‬‭beeld‬‭van‬‭radionuclide‬‭verdeling‬‭in‬‭lichaam‬
‭●‬ ‭Voor‬‭in‬‭kaart‬‭brengen‬‭van‬‭neurochemische‬‭processen‬
‭●‬ ‭Mensen‬‭zijn‬‭radioactief‬
‭-‬ ‭positrons‬‭gaan‬‭contact‬‭maken‬‭met‬‭elektron‬
‭-‬ ‭als‬‭die‬‭elkaar‬‭tegenkomen‬‭gaan‬‭ze‬‭gamma-stralen‬‭uitstoten‬
‭-‬ ‭gaan‬‭in‬‭1‬‭lijn‬‭licht‬‭produceren‬‭(detecteerbaar)‬
‭●‬ ‭Glucose‬‭consumptie‬‭om‬‭na‬‭te‬‭gaan‬‭of‬‭er‬‭een‬‭tumor‬‭is‬

‭Single‬‭photon‬‭emission‬‭CT‬‭(SPECT)‬
‭●‬ ‭Te‬‭weten‬‭komen‬‭of‬‭er‬‭al‬‭dan‬‭niet‬‭ziekteproces‬‭aanwezig‬‭is‬
‭●‬ ‭Goedkoper‬‭dan‬‭PET‬
‭●‬ ‭Meer‬‭tracers‬‭beschikbaar‬
‭●‬ ‭Verschillende‬‭tracers‬‭tegelijk‬‭inzetbaar‬
‭-‬ ‭gelijktijdig‬‭verschillende‬‭processen‬‭meten‬
‭●‬ ‭Minder‬‭sensitief‬‭dan‬‭PET‬‭→‬‭grove‬‭inschatting‬

‭Electro-Encephalografie‬‭(EEG)‬
‭●‬ ‭Hersenactiviteit‬‭tijdens‬‭aanbieden‬‭van‬‭stimulus‬
‭●‬ ‭Elektroden‬‭registreren‬‭potentiaalverschillen‬
‭●‬ ‭Spanningsveranderingen‬‭in‬‭micro-volt‬
‭●‬ ‭Bronnen‬‭van‬‭signaal‬‭gelokaliseerd‬

, ‭●‬ ‭Mogelijkheden‬‭voor‬‭klinisch‬‭onderzoek‬
‭-‬ ‭opstellingen‬‭zijn‬‭verplaatsbaar‬
‭-‬ ‭parameters‬‭kunnen‬‭gebruikt‬‭worden‬‭om‬‭motorische‬‭uitkomst‬‭te‬‭voorspellen‬‭bij‬‭tal‬
‭van‬‭neurologische‬‭aandoeningen‬

‭Magneto-encefalografie‬‭(MEG)‬
‭●‬ ‭Hersenactiviteit‬‭tijdens‬‭aanbieden‬‭stimulus‬
‭●‬ ‭Apparatuur‬‭meet‬‭magnetische‬‭activiteit‬
‭-‬ ‭geproduceerd‬‭door‬‭elektrostromen‬‭in‬‭hersenen‬
‭●‬ ‭Magnetische‬‭signalen‬‭moeilijk‬‭meetbaar‬
‭→‬‭kooi‬‭van‬‭Faraday‬‭nodig‬
‭→‬‭helm‬‭met‬‭vloeibare‬‭stikstof‬
‭●‬ ‭MEG‬‭voor‬‭activiteit‬‭die‬‭dieper‬‭van‬‭in‬‭het‬‭brein‬‭komt‬


‭Transcraniële‬‭Magnetische‬‭Stimulatie‬‭(TMS)‬
‭●‬ ‭Pulsje‬‭op‬‭motorische‬‭cortex‬‭→‬‭kijken‬‭hoe‬‭snel‬‭signaal‬‭aankomt‬‭op‬‭spier‬
‭-‬ ‭myelineprobleem‬‭nagaan‬
‭-‬ ‭causale‬‭info‬
‭-‬ ‭zegt‬‭ons‬‭iets‬‭over‬‭inhibitie‬‭(normaal:‬‭130‬‭ms)‬
‭●‬ ‭Single-pulse‬‭TMS‬‭→‬‭cirkelvormige‬‭coil‬
‭-‬ ‭groot‬‭hersengebied‬‭stimuleren‬
‭●‬ ‭Figure-8-coil‬
‭-‬ ‭kleiner‬‭gebied‬‭stimuleren‬

‭Near-infrared‬‭spectroscopy‬‭(NIRS)‬
‭●‬ ‭Veranderingen‬‭in‬‭concentratie‬‭van‬‭oxy-‬‭en‬‭deoxy-hemoglobine‬‭op‬‭basis‬‭van‬‭verschillende‬
‭infrarood‬‭spectra‬‭(transmissie‬‭en‬‭absorptie‬‭van‬‭NIR‬‭licht)‬




‭●‬ ‭Lage‬‭resolutie:‬‭schedel‬‭verspreidt‬‭zowel‬‭licht‬‭van‬‭uitzend-‬‭als‬‭meetsignaal‬