OPDRACHT 2 GEDRAGSANALYSE
2.1 GEZONDHEIDSPROBLEEM
Het lichaamsgewicht van Henk is de afgelopen jaren toegenomen (105 kilogram bij een lengte van
1,86 meter), net als zijn buikomvang. Hiermee is zijn BMI hoger dan 30, wat ernstig
overgewicht/obesitas inhoudt (Voedingscentrum, z.d.-b). Uit het interview blijkt Henk geen grote
gezondheidsproblemen te ervaren, ondanks aanwezige gezondheidsproblemen als hypertensie,
maag- en slokdarmklachten (onvoldoende sluitende maagklep), astma, COPD en slaapapneu. Henk
zijn gedrag en fysiologische factoren vergroten de kans op een myocardinfarct. Bij dit onderdeel
wordt het gezondheidsprobleem “myocardinfarct” geanalyseerd.
OORZAAK
Fysiologisch ontstaat een myocardinfarct vaak door atherosclerose, waarbij ischemie aan het hart
door onvoldoende zuurstoftoevoer ontstaat. Hypertensie vergroot atherosclerose door de
verhoogde druk (Dudink et al., 2023), net als het eten van (zoute) drop en slaapapneu (Nederlands
Huisartsen Genootschap [NHG], 2024). Door artherosclerose kan plaque zich ophopen en de
coronairarteriën progressief vernauwen. Ook kan dit scheuren en elders een opstopping veroorzaken
(Waugh & Grant, 2021). Klachten zijn afhankelijk van ernst afsluiting en zakt niet af met rust en
nitraten (Bakker, 2022).
Naast hypertensie, slaapapneu en drop, zijn roken, overgewicht (met name buikvet), ongezonde
voeding, onvoldoende lichaamsbeweging, cholesterol, stress en een hoge leeftijd risicofactoren
(Negroiu et al., 2023). Ook stoppen met roken bevordert gewichtstoename, omdat nicotine de
stofwisseling verhoogt en roken vaak door snacken wordt vervangen (Voedingscentrum, z.d.-c).
Daarnaast zijn geslacht (mannen boven de 40), genetische en familiaire aanleg, COPD, BMI boven de
30 en alcoholgebruik ook aanwijzingen voor cardiovasculaire verslechtering (NHG,2024).
Bij Henk zijn meerdere risicofactoren aanwezig, zoals hypertensie, slaapapneu, COPD, BMI (boven
30), leeftijd, geslacht, stress, ongezond voedingspatroon (snoepen, drop, grote porties, alcohol),
minder fysieke activiteit naast zijn werk en heeft hij langdurig gerookt. De combinatie van gedrag en
fysiologische factoren verhoogt daarmee de kans op een myocardinfarct.
GEVOLGEN
De bronnen die gevonden zijn spreken elkaar niet tegen, maar vullen elkaar aan.
Korttermijn: acuut overlijden, aritmieën (ventrikeltachycardie, ventrikelfibrilleren),
decompensatio cordis, shock, hartspierruptuur (Dudink et al., 2023).
Operatie: bypassoperatie (CABG) en dotterbehandeling (PCI) (Hilt et al., 2024).
Reanimatie bij ouderen en/of comorbiditeiten, zoals bij Henk, leidt vaak tot ribfracturen,
neurologische schade (amnesie, concentratietekort, afgenomen zelfredzaamheid) en langdurige
IC-opname (Verenso, 2013).
Langtermijn: cardiogene shock, decompensatio cordis, pericarditis, aneurysma, trombo-embolie,
kleplijden en recidiverend myocardinfarct, aritmieën (Dudink et al., 2023).
Psychologisch: angst voor herhaling, vermijdingsgedrag (Chapman, 2018), afname lichamelijke
activiteit (Hoogendoor & De Hollander, 2016), overbelasting, seksuele disfunctie (libido, erectie,
orgasme) leiden tot relatieproblemen (Arenhall et al., 2018), depressie (Dudink et al., 2023).
, Het gevolg kan zijn dat Henk moet stoppen als boer en zorgafhankelijk wordt, met psychische
klachten en relatieproblemen tot gevolg.
PREVALENTIE
In 2023 waren ongeveer 264.000 mensen bekend met een myocardinfarct: 187.000 mannen en
76.200 vrouwen. Op 1000 mensen: 21,1 mannen en 8,5 vrouwen (Tabel 1), leeftijd 60-64 jaar: 42,0
mannen en 14,5 vrouwen (Tabel 2) (VZinfo, 2024)
Tabel 1
Cijfers 2023
Myocardinfarct Huisarts Aantal 60-64 jaar Ziekenhuis Gemiddelde Overlijden Gemiddelde
per 1000 per 1000 leeftijd ziekenhuis leeftijd overlijden
Prevalentie Totaal 264.000 14,8 28,2
Mannen 187.000 21,1 42,0
Vrouwen 76.200 8,5 14,5
Incidentie
Totaal 66.500 3,7 7,3 33.629 69
Mannen 46.200 5,2 10,8 22.979 66
Vrouwen 20.300 2,3 3,7 10.650 71
Mortaliteit
Totaal 4950 78
Mannen 2921 75
Vrouwen 2029 81
Opmerking: Gebaseerd op gegevens van VZinfo (2024) en Koop et al. (z.d.).
Tabel 2
Jaarprevalentie leeftijd: aantal per 1000
Opmerking: Overgenomen uit Coronaire hartziekten | Leeftijd en geslacht | Acuut myocardinfarct door VZinfo, 2024
(https://edu.nl/kffwu). Copyright z.d., Rijksoverheid RIVM.
INCIDENTIE
De dagelijkse incidentie is 92, gemiddelde leeftijd 67 jaar, waarvan 70 procent man (Hartstichting,
z.d.-b). Het totaal bij de huisarts is ongeveer 66.500: 46.200 mannen en 20.300 vrouwen. Op 1000
mensen: 5,2 mannen en 2,3 vrouwen (Tabel 1), leeftijd 60-64 jaar: 10,8 mannen en 3,7 vrouwen
2.1 GEZONDHEIDSPROBLEEM
Het lichaamsgewicht van Henk is de afgelopen jaren toegenomen (105 kilogram bij een lengte van
1,86 meter), net als zijn buikomvang. Hiermee is zijn BMI hoger dan 30, wat ernstig
overgewicht/obesitas inhoudt (Voedingscentrum, z.d.-b). Uit het interview blijkt Henk geen grote
gezondheidsproblemen te ervaren, ondanks aanwezige gezondheidsproblemen als hypertensie,
maag- en slokdarmklachten (onvoldoende sluitende maagklep), astma, COPD en slaapapneu. Henk
zijn gedrag en fysiologische factoren vergroten de kans op een myocardinfarct. Bij dit onderdeel
wordt het gezondheidsprobleem “myocardinfarct” geanalyseerd.
OORZAAK
Fysiologisch ontstaat een myocardinfarct vaak door atherosclerose, waarbij ischemie aan het hart
door onvoldoende zuurstoftoevoer ontstaat. Hypertensie vergroot atherosclerose door de
verhoogde druk (Dudink et al., 2023), net als het eten van (zoute) drop en slaapapneu (Nederlands
Huisartsen Genootschap [NHG], 2024). Door artherosclerose kan plaque zich ophopen en de
coronairarteriën progressief vernauwen. Ook kan dit scheuren en elders een opstopping veroorzaken
(Waugh & Grant, 2021). Klachten zijn afhankelijk van ernst afsluiting en zakt niet af met rust en
nitraten (Bakker, 2022).
Naast hypertensie, slaapapneu en drop, zijn roken, overgewicht (met name buikvet), ongezonde
voeding, onvoldoende lichaamsbeweging, cholesterol, stress en een hoge leeftijd risicofactoren
(Negroiu et al., 2023). Ook stoppen met roken bevordert gewichtstoename, omdat nicotine de
stofwisseling verhoogt en roken vaak door snacken wordt vervangen (Voedingscentrum, z.d.-c).
Daarnaast zijn geslacht (mannen boven de 40), genetische en familiaire aanleg, COPD, BMI boven de
30 en alcoholgebruik ook aanwijzingen voor cardiovasculaire verslechtering (NHG,2024).
Bij Henk zijn meerdere risicofactoren aanwezig, zoals hypertensie, slaapapneu, COPD, BMI (boven
30), leeftijd, geslacht, stress, ongezond voedingspatroon (snoepen, drop, grote porties, alcohol),
minder fysieke activiteit naast zijn werk en heeft hij langdurig gerookt. De combinatie van gedrag en
fysiologische factoren verhoogt daarmee de kans op een myocardinfarct.
GEVOLGEN
De bronnen die gevonden zijn spreken elkaar niet tegen, maar vullen elkaar aan.
Korttermijn: acuut overlijden, aritmieën (ventrikeltachycardie, ventrikelfibrilleren),
decompensatio cordis, shock, hartspierruptuur (Dudink et al., 2023).
Operatie: bypassoperatie (CABG) en dotterbehandeling (PCI) (Hilt et al., 2024).
Reanimatie bij ouderen en/of comorbiditeiten, zoals bij Henk, leidt vaak tot ribfracturen,
neurologische schade (amnesie, concentratietekort, afgenomen zelfredzaamheid) en langdurige
IC-opname (Verenso, 2013).
Langtermijn: cardiogene shock, decompensatio cordis, pericarditis, aneurysma, trombo-embolie,
kleplijden en recidiverend myocardinfarct, aritmieën (Dudink et al., 2023).
Psychologisch: angst voor herhaling, vermijdingsgedrag (Chapman, 2018), afname lichamelijke
activiteit (Hoogendoor & De Hollander, 2016), overbelasting, seksuele disfunctie (libido, erectie,
orgasme) leiden tot relatieproblemen (Arenhall et al., 2018), depressie (Dudink et al., 2023).
, Het gevolg kan zijn dat Henk moet stoppen als boer en zorgafhankelijk wordt, met psychische
klachten en relatieproblemen tot gevolg.
PREVALENTIE
In 2023 waren ongeveer 264.000 mensen bekend met een myocardinfarct: 187.000 mannen en
76.200 vrouwen. Op 1000 mensen: 21,1 mannen en 8,5 vrouwen (Tabel 1), leeftijd 60-64 jaar: 42,0
mannen en 14,5 vrouwen (Tabel 2) (VZinfo, 2024)
Tabel 1
Cijfers 2023
Myocardinfarct Huisarts Aantal 60-64 jaar Ziekenhuis Gemiddelde Overlijden Gemiddelde
per 1000 per 1000 leeftijd ziekenhuis leeftijd overlijden
Prevalentie Totaal 264.000 14,8 28,2
Mannen 187.000 21,1 42,0
Vrouwen 76.200 8,5 14,5
Incidentie
Totaal 66.500 3,7 7,3 33.629 69
Mannen 46.200 5,2 10,8 22.979 66
Vrouwen 20.300 2,3 3,7 10.650 71
Mortaliteit
Totaal 4950 78
Mannen 2921 75
Vrouwen 2029 81
Opmerking: Gebaseerd op gegevens van VZinfo (2024) en Koop et al. (z.d.).
Tabel 2
Jaarprevalentie leeftijd: aantal per 1000
Opmerking: Overgenomen uit Coronaire hartziekten | Leeftijd en geslacht | Acuut myocardinfarct door VZinfo, 2024
(https://edu.nl/kffwu). Copyright z.d., Rijksoverheid RIVM.
INCIDENTIE
De dagelijkse incidentie is 92, gemiddelde leeftijd 67 jaar, waarvan 70 procent man (Hartstichting,
z.d.-b). Het totaal bij de huisarts is ongeveer 66.500: 46.200 mannen en 20.300 vrouwen. Op 1000
mensen: 5,2 mannen en 2,3 vrouwen (Tabel 1), leeftijd 60-64 jaar: 10,8 mannen en 3,7 vrouwen
