Thema 1
Werken volgens plan
1.1 Het begeleidingsplan
Een begeleidingsplan is een document waarin je beschrijft wie de cliënt is, welke ondersteuning
hij/zij nodig heeft en welke afspraken je daarover maakt.
Je beschrijft hierin:
- De behandeldoelen
- de wijze waarop deze worden bereikt
- Afspraken met betrokken partijen (cliënten, naasten, psychologen, begeleiders)
● Het is verplicht om ook in dit plan te beschrijven hoe de cliënt zeggenschap heeft of
zijn/haar leven.
● Het begeleiden van een plan doe je onder de verantwoordelijkheid van een
behandelcoördinator (gedragswetenschapper/arts)
1.2 Voorbereiding begeleidingsplan
Eerst ga je in contact met de cliënt ---> Wat is de ondersteuningsvraag?
Gebruik hiervoor speciale gesprekstechnieken, let op cues (bepaalde woorden en gedragingen
waarvan je vermoedt dat deze verwijzen naar belangrijke achterliggende gedachten en belevingen.
- Cues zijn ook wel symptomen
Wijs de cliënt erop, indien nodig, een plan of gegevens van de zorgaanbieder te overhandigen
(binnen 7 dagen)
1.3 Schrijven van een begeleidingsplan
Juridische kant van het begeleidingsplan:
Voor het schrijven van een begeleidingsplan heb je 6 weken de tijd.
De minimale eisen waarin dit begeleidingsplan moet voldoen (die de wet voorschrijft) zijn:
● Wat zijn de doelen?
● Hoe worden de doelen gerealiseerd?
● Welke zorgverleners zijn waar verantwoordelijk voor?
● Hoe is er afstemming tussen de behandelaars?
, ● Wie kan de cliënt aanspreken voor die afstemming?
● Hoe wil de cliënt zijn leven inrichten?
oed beeld van de cliënt = Typering
Deze vragen beantwoorden → G
Vanuit de Typering wordt de zorgzwaarte vastgesteld → belangrijk voor de verzekering. De
beschrijving van de cliënt bepaald wat er gedeclareerd wordt en niet de prestatie.
Methodische aspect van het begeleidingsplan:
Je schrijft, nadat je alle gegevens hebt verzameld en geanalyseerd, jouw bijdrage aan het
begeleidingsplan (vaak al geautomatiseerd in de computer).
Methodisch verantwoord begeleidingsplan:
● Profiel: Personalia, mogelijkheden en beperkingen, mate van zeggenschap en prognose
● Vraagstuk: Ondersteuningsvraag van cliënt
● Diagnose: Stoornis, ziekte of beperking, meestal beschreven voor psychiater
● Perspectief: Toekomstbeeld van cliënt
● Doelen: Hebben in de GGZ een psychiatrisch en somatisch component. Formuleer je SMART
of RUMBA
Doelen gaan globaal gezien over vier richtingen:
- Voorkomen van problemen
- Stimuleren van vooruitgang
- Stabiliseren van huidig functioneren
- Tegengaan van achteruitgang
● Uitvoering:
- wie werkt er hoe en wanneer aan de doelen in het ondersteuningsplan
- waartoe is de cliënt verplicht
- Wordt genoemd als ‘’Plan van aanpak’’ of ‘’activiteiten-paragraaf’’
● Evaluatie: Wettelijk verplicht
,1.4 Vaststellen
Er ontstaat een behandel/begeleidingsovereenkomst en die wordt getekend door behandelaar en
cliënt.
1.5 Werken volgens plan
Je werkt als agogisch medewerker zoveel mogelijk volgens plan (Je hebt het zelf geschreven dus
daardoor maak je het sneller eigen) Daarnaast rapporteer je elke dag met je collega’s op basis van
ovendien heb je periodiek een cliëntenbespreking.
de doelen uit het begeleidingsplan. B
Je hebt als agogisch medewerker niet alleen de taak om volgens plan te werken. Met toestemming
van de cliënt k an ook het sociale systeem hieraan bijdragen. Jij stimuleert hen hier ook in.
1.6 Evalueren
Begeleidingsplan is een cyclisch proces (Een proces waarbij bepaalde stappen meerdere malen
worden doorlopen of telkens worden herhaald.)
- Cliënt heeft recht op 2x per jaar evalueren
Begeleidingsplan is een dynamisch document, het kan voortdurend worden bijgesteld. ( Je verwerkt
bv steeds de uitkomst van een evaluatiegesprek)
1.7 Verdieping: Zorgvisie en het ondersteuningsplan
Zorgvisie = een basisuitgangspunt van zorgaanbieder
- Wat is belangrijk in de ondersteuning aan cliënten?
- Wat willen we in de behandeling en begeleiding creëren?
- De visie is gebaseerd op een mensbeeld.
Heldere (gemeenschappelijke) zorgvisie → Kan drive positief beïnvloeden
,Thema 2
Dagbesteding en werk
2.1 DAGBESTEDING
Dagbesteding is een verzamelbegrip van alles dat je kunt doen op een dag.
Onderscheid tussen drie groepen
● Cliënten met een chronisch psychiatrische aandoening, die langdurig in een instelling
verblijven
● Cliënten met een chronisch psychiatrische aandoening, die met begeleiding redelijk goed
zelfstandig functioneren.
● Cliënten met een psychiatrische aandoening, die na behandeling en begeleiding weer zo
goed mogelijk hersteld zijn.
Om cliënten zo effectief mogelijk te ondersteunen bij dagbesteding maak je eerst onderscheid in vier
deelgebieden:
● Zelfzorg
● Educatie
● Ontspanning
● werk
Zorg altijd dat er een balans/evenwicht is tussen de activiteiten in de vier deelgebieden.
Dagelijkse activiteiten kunnen veel s tructuur bieden. Wanneer een cliënt bv geen werk/school heeft,
eekprogramma met vaste activiteiten.
kan dit lastiger zijn. Zij hebben veel baat bij een w
2.1.1 Begrippen
Activiteiten en activering:
Activiteiten:
Verzamelnaam van alles wat je kunt doen op een dag
, Activering:
Actief maken (groep of individu)
Plan en programma:
Je werkt methodisch (volgens een goed doordacht plan)
Appel Waarde:
De mate waarin een activiteit aansluit op de wensen, behoeften en mogelijkheden v an een cliënt.
Geldt tevens voor de middelen die je bij een activiteit gebruikt.
Rehabilitatie:
Weer in de oorspronkelijke toestand herstellen. De speelt bij cliënten met een behandelbare ziekte.
Voordat zij ziek werden konden zij vaak een ‘’normaal’’ zelfstandig leven leiden. Soms heeft iemand
hierna wel een hulpmiddel nodig of bv ander werk.
2.1.1 Ondersteuning bij dagbesteding
Het uitgangspunt is dat je cliënten zoveel mogelijk hun eigen keuzes laat maken en betrekt bij het
uitvoeren van de activiteiten. (Afhankelijk van de ernst van de beperking)
Hoofdlijnen van ondersteunen bij dagbesteding:
● Stimuleren (Stimuleren keuzes te maken en activiteiten te ondernemen)
● Aanbieden en begeleiden (Voor cliënten die onvoldoende eigen keuzes kunnen maken, zijn
afhankelijk van wat jij hen aanbiedt)
● Aanbieden en volledig verzorgen (Voor met name cliënten met een ernstige beperking) Je
moet de activiteit volledig verzorgen. Cliënten zijn passief.
2.2 ACTIVITEITENPLAN
Als je een activiteit organiseert doe je dat methodisch, volgens plan. Het plaat bestaat uit 5 stappen:
2.1
Stap 1: Beginsituatie vaststellen
- Informatie verzamelen over de doelgroep (individu en/of doelgroep)
- De behoeften en mogelijkheden v an doelgroep of cliënt bepalen
Werken volgens plan
1.1 Het begeleidingsplan
Een begeleidingsplan is een document waarin je beschrijft wie de cliënt is, welke ondersteuning
hij/zij nodig heeft en welke afspraken je daarover maakt.
Je beschrijft hierin:
- De behandeldoelen
- de wijze waarop deze worden bereikt
- Afspraken met betrokken partijen (cliënten, naasten, psychologen, begeleiders)
● Het is verplicht om ook in dit plan te beschrijven hoe de cliënt zeggenschap heeft of
zijn/haar leven.
● Het begeleiden van een plan doe je onder de verantwoordelijkheid van een
behandelcoördinator (gedragswetenschapper/arts)
1.2 Voorbereiding begeleidingsplan
Eerst ga je in contact met de cliënt ---> Wat is de ondersteuningsvraag?
Gebruik hiervoor speciale gesprekstechnieken, let op cues (bepaalde woorden en gedragingen
waarvan je vermoedt dat deze verwijzen naar belangrijke achterliggende gedachten en belevingen.
- Cues zijn ook wel symptomen
Wijs de cliënt erop, indien nodig, een plan of gegevens van de zorgaanbieder te overhandigen
(binnen 7 dagen)
1.3 Schrijven van een begeleidingsplan
Juridische kant van het begeleidingsplan:
Voor het schrijven van een begeleidingsplan heb je 6 weken de tijd.
De minimale eisen waarin dit begeleidingsplan moet voldoen (die de wet voorschrijft) zijn:
● Wat zijn de doelen?
● Hoe worden de doelen gerealiseerd?
● Welke zorgverleners zijn waar verantwoordelijk voor?
● Hoe is er afstemming tussen de behandelaars?
, ● Wie kan de cliënt aanspreken voor die afstemming?
● Hoe wil de cliënt zijn leven inrichten?
oed beeld van de cliënt = Typering
Deze vragen beantwoorden → G
Vanuit de Typering wordt de zorgzwaarte vastgesteld → belangrijk voor de verzekering. De
beschrijving van de cliënt bepaald wat er gedeclareerd wordt en niet de prestatie.
Methodische aspect van het begeleidingsplan:
Je schrijft, nadat je alle gegevens hebt verzameld en geanalyseerd, jouw bijdrage aan het
begeleidingsplan (vaak al geautomatiseerd in de computer).
Methodisch verantwoord begeleidingsplan:
● Profiel: Personalia, mogelijkheden en beperkingen, mate van zeggenschap en prognose
● Vraagstuk: Ondersteuningsvraag van cliënt
● Diagnose: Stoornis, ziekte of beperking, meestal beschreven voor psychiater
● Perspectief: Toekomstbeeld van cliënt
● Doelen: Hebben in de GGZ een psychiatrisch en somatisch component. Formuleer je SMART
of RUMBA
Doelen gaan globaal gezien over vier richtingen:
- Voorkomen van problemen
- Stimuleren van vooruitgang
- Stabiliseren van huidig functioneren
- Tegengaan van achteruitgang
● Uitvoering:
- wie werkt er hoe en wanneer aan de doelen in het ondersteuningsplan
- waartoe is de cliënt verplicht
- Wordt genoemd als ‘’Plan van aanpak’’ of ‘’activiteiten-paragraaf’’
● Evaluatie: Wettelijk verplicht
,1.4 Vaststellen
Er ontstaat een behandel/begeleidingsovereenkomst en die wordt getekend door behandelaar en
cliënt.
1.5 Werken volgens plan
Je werkt als agogisch medewerker zoveel mogelijk volgens plan (Je hebt het zelf geschreven dus
daardoor maak je het sneller eigen) Daarnaast rapporteer je elke dag met je collega’s op basis van
ovendien heb je periodiek een cliëntenbespreking.
de doelen uit het begeleidingsplan. B
Je hebt als agogisch medewerker niet alleen de taak om volgens plan te werken. Met toestemming
van de cliënt k an ook het sociale systeem hieraan bijdragen. Jij stimuleert hen hier ook in.
1.6 Evalueren
Begeleidingsplan is een cyclisch proces (Een proces waarbij bepaalde stappen meerdere malen
worden doorlopen of telkens worden herhaald.)
- Cliënt heeft recht op 2x per jaar evalueren
Begeleidingsplan is een dynamisch document, het kan voortdurend worden bijgesteld. ( Je verwerkt
bv steeds de uitkomst van een evaluatiegesprek)
1.7 Verdieping: Zorgvisie en het ondersteuningsplan
Zorgvisie = een basisuitgangspunt van zorgaanbieder
- Wat is belangrijk in de ondersteuning aan cliënten?
- Wat willen we in de behandeling en begeleiding creëren?
- De visie is gebaseerd op een mensbeeld.
Heldere (gemeenschappelijke) zorgvisie → Kan drive positief beïnvloeden
,Thema 2
Dagbesteding en werk
2.1 DAGBESTEDING
Dagbesteding is een verzamelbegrip van alles dat je kunt doen op een dag.
Onderscheid tussen drie groepen
● Cliënten met een chronisch psychiatrische aandoening, die langdurig in een instelling
verblijven
● Cliënten met een chronisch psychiatrische aandoening, die met begeleiding redelijk goed
zelfstandig functioneren.
● Cliënten met een psychiatrische aandoening, die na behandeling en begeleiding weer zo
goed mogelijk hersteld zijn.
Om cliënten zo effectief mogelijk te ondersteunen bij dagbesteding maak je eerst onderscheid in vier
deelgebieden:
● Zelfzorg
● Educatie
● Ontspanning
● werk
Zorg altijd dat er een balans/evenwicht is tussen de activiteiten in de vier deelgebieden.
Dagelijkse activiteiten kunnen veel s tructuur bieden. Wanneer een cliënt bv geen werk/school heeft,
eekprogramma met vaste activiteiten.
kan dit lastiger zijn. Zij hebben veel baat bij een w
2.1.1 Begrippen
Activiteiten en activering:
Activiteiten:
Verzamelnaam van alles wat je kunt doen op een dag
, Activering:
Actief maken (groep of individu)
Plan en programma:
Je werkt methodisch (volgens een goed doordacht plan)
Appel Waarde:
De mate waarin een activiteit aansluit op de wensen, behoeften en mogelijkheden v an een cliënt.
Geldt tevens voor de middelen die je bij een activiteit gebruikt.
Rehabilitatie:
Weer in de oorspronkelijke toestand herstellen. De speelt bij cliënten met een behandelbare ziekte.
Voordat zij ziek werden konden zij vaak een ‘’normaal’’ zelfstandig leven leiden. Soms heeft iemand
hierna wel een hulpmiddel nodig of bv ander werk.
2.1.1 Ondersteuning bij dagbesteding
Het uitgangspunt is dat je cliënten zoveel mogelijk hun eigen keuzes laat maken en betrekt bij het
uitvoeren van de activiteiten. (Afhankelijk van de ernst van de beperking)
Hoofdlijnen van ondersteunen bij dagbesteding:
● Stimuleren (Stimuleren keuzes te maken en activiteiten te ondernemen)
● Aanbieden en begeleiden (Voor cliënten die onvoldoende eigen keuzes kunnen maken, zijn
afhankelijk van wat jij hen aanbiedt)
● Aanbieden en volledig verzorgen (Voor met name cliënten met een ernstige beperking) Je
moet de activiteit volledig verzorgen. Cliënten zijn passief.
2.2 ACTIVITEITENPLAN
Als je een activiteit organiseert doe je dat methodisch, volgens plan. Het plaat bestaat uit 5 stappen:
2.1
Stap 1: Beginsituatie vaststellen
- Informatie verzamelen over de doelgroep (individu en/of doelgroep)
- De behoeften en mogelijkheden v an doelgroep of cliënt bepalen
