Neurologie
CVA (cerebrovasculair accident)
Wat
- Acuut optreden van neurologische verschijnselen tgv afsluiting van hersenslagader door
trombus/ embool tgv scheur van hersenslagader
- Afsluiting leidt tot herseninfarct (ischemisch CVA) scheur leidt tot hersenbloeding
(hemorragisch CVA)
- 80-85% van de CVA’s zijn herseninfarcten, 15-20% zijn hersenbloedingen
- Twee belangrijke soorten hersenbloedingen
o Intracerebrale bloedingen
o Subarachnoïdale bloedingen
Oorzaken
- Herseninfarct: atherosclerose (bv thv halsslagader)
- Hersenbloeding: hypertensie, aneurysma
Symptomen
Herseninfarct
- Plotselinge spierzwakte of verlamming van het gezicht, van een arm of been of van één kant
van het lichaam (hemiplegie)
- Plotseling wazig of helemaal niets zien, vooral aan één oog (gezichtsvelduitval)
- Plotselinge verwardheid, problemen met speken (onduidelijke spraak) en problemen met het
begrijpen van gesproken taal
- Verlies van evenwicht en coördinatie
- Abnormaal gevoel of gewichtsverlies in een arm of een been of in één kant van het lichaam
- Gedragsstoornissen
- Slikstoornissen
Hersenbloeding
- Grotendeels hetzelfde als van een herseninfarct
- Plotse en hevige hoofdpijn
- Misselijkheid en braken
- Tijdelijke of langdurig bewustzijnsverlies
Diagnose
- Beeldvorming: CT-scan, MR
Verwikkelingen
- Aspiratiepneumonie
, - Doorligwonden
- Diep veneuze trombose
Behandelingen
- Acute fase (stroke-unit)
o Herseninfarct: trombolytica
o Hersenbloeding: heelkunde (verwijderen hematoom, afklemmen aneurysma)
- Revalidatiefase: terugwinnen verloren mogelijkheden
- Secundaire preventie: kans op nieuw CVA verminderen
o Controle cardiovasculaire risicofactoren
Minder vet eten
Meer bewegen
..
o Anti- aggregantia in geval van een ischemisch CVA (aspirine lage dosis)
o Heelkunde in geval van stenose halsslagader
o Indien VKF: acetylsalicylzuur of orale anticoagulantia
- Prognose
o Al dan niet blijvende neurologische letsel
o Belangrijke doodsoorzaak
o Hersenbloeding heeft in het algemeen een slechtere prognose dan herseninfarct
, TIA (transiente tijdelijke ischemische aanval)
Wat
- Voorbijgaande periode van lokale neurologische uitval tgv tijdelijk zuurstoftekort in de
hersenen
- Uitvalverschijnselen zijn meestal binnen één tot twee uur verdwenen
Oorzaak
- Atherosclerose
Symptomen
- Krachtsverlies bv thv arm,
- Spraakstoornissen
- Afhangende mondhoek
- ..
Diagnose
- Gebaseerd op klinische verschijnselen
Behandeling
- Acetylsalicylzuur in lage dosis
- Evtl. Heelkunde (igv stenose halsslagader)
Prognose
- Dreigend herseninfarct
CVA (cerebrovasculair accident)
Wat
- Acuut optreden van neurologische verschijnselen tgv afsluiting van hersenslagader door
trombus/ embool tgv scheur van hersenslagader
- Afsluiting leidt tot herseninfarct (ischemisch CVA) scheur leidt tot hersenbloeding
(hemorragisch CVA)
- 80-85% van de CVA’s zijn herseninfarcten, 15-20% zijn hersenbloedingen
- Twee belangrijke soorten hersenbloedingen
o Intracerebrale bloedingen
o Subarachnoïdale bloedingen
Oorzaken
- Herseninfarct: atherosclerose (bv thv halsslagader)
- Hersenbloeding: hypertensie, aneurysma
Symptomen
Herseninfarct
- Plotselinge spierzwakte of verlamming van het gezicht, van een arm of been of van één kant
van het lichaam (hemiplegie)
- Plotseling wazig of helemaal niets zien, vooral aan één oog (gezichtsvelduitval)
- Plotselinge verwardheid, problemen met speken (onduidelijke spraak) en problemen met het
begrijpen van gesproken taal
- Verlies van evenwicht en coördinatie
- Abnormaal gevoel of gewichtsverlies in een arm of een been of in één kant van het lichaam
- Gedragsstoornissen
- Slikstoornissen
Hersenbloeding
- Grotendeels hetzelfde als van een herseninfarct
- Plotse en hevige hoofdpijn
- Misselijkheid en braken
- Tijdelijke of langdurig bewustzijnsverlies
Diagnose
- Beeldvorming: CT-scan, MR
Verwikkelingen
- Aspiratiepneumonie
, - Doorligwonden
- Diep veneuze trombose
Behandelingen
- Acute fase (stroke-unit)
o Herseninfarct: trombolytica
o Hersenbloeding: heelkunde (verwijderen hematoom, afklemmen aneurysma)
- Revalidatiefase: terugwinnen verloren mogelijkheden
- Secundaire preventie: kans op nieuw CVA verminderen
o Controle cardiovasculaire risicofactoren
Minder vet eten
Meer bewegen
..
o Anti- aggregantia in geval van een ischemisch CVA (aspirine lage dosis)
o Heelkunde in geval van stenose halsslagader
o Indien VKF: acetylsalicylzuur of orale anticoagulantia
- Prognose
o Al dan niet blijvende neurologische letsel
o Belangrijke doodsoorzaak
o Hersenbloeding heeft in het algemeen een slechtere prognose dan herseninfarct
, TIA (transiente tijdelijke ischemische aanval)
Wat
- Voorbijgaande periode van lokale neurologische uitval tgv tijdelijk zuurstoftekort in de
hersenen
- Uitvalverschijnselen zijn meestal binnen één tot twee uur verdwenen
Oorzaak
- Atherosclerose
Symptomen
- Krachtsverlies bv thv arm,
- Spraakstoornissen
- Afhangende mondhoek
- ..
Diagnose
- Gebaseerd op klinische verschijnselen
Behandeling
- Acetylsalicylzuur in lage dosis
- Evtl. Heelkunde (igv stenose halsslagader)
Prognose
- Dreigend herseninfarct
