10. GASTRO- EN ENTEROLOGIE
MOND
Stomatitis (belangrijkste: candida)
Gingivitis
o Tandvlees ontstoken
Cariës
o Gaten in de tandne
Xerostomie
o (droge mond, vaak door medicatie, vb slaap – en
kalmeermiddelen)
Dysfagie
o (moeilijkheden om te slikken, meestal door CVA)
Herpes simplex gevaar baby’s?
o Babys kunnen herpes niet onderdrukken door hun onderontwikkelde immuunsysteem
SLOKDARM
Reflux en oesofagitis
Slokdarmspasmen
REFLUX EN OESOFAGITIS
Symptomen: zure oprispingen, pijn achter het borstbeen. (meestal meer bij veel eten, bukken,
neerliggen, meer kans op klachten bij een maagbreuk)
maagbreuk of sliding hernia
Reflux: terugvloeien van maaginhoud in de slokdarm. Treedt bij iedereen wel eens op, maar wordt
hinderlijk en kan ontsteking van de slokdarm geven indien frequent.
Bij sommige mensen kan ook een Barett-slokdarm ontstaan na jarenlange reflux (niet gekend
waarom bij de één wel en de ander niet) =de aard van het mucosa gaat veranderen
Therapie:
gezonde leefgewoontes (niet roken, gezond eten), gezond gewicht
stoppen met voedingsmiddelen die last geven
evt ophogen hoofdeinde bed
medicatie:
antacida (gaviscon) -> eerste keus therapie
o zuur neutraliseren
H2 antihistaminica (ranitidine)
o Productie van maagzuur beperken
protonpompinhibitoren (omeprazole).
o Productie van maagzuur beperken
Veel zwangeren hebben last van reflux
(ong 2/3 van de zwangere vrouwen, vnl in laatste trimester).
Door het relaxerend effect van progesteron op de sfincter van slokdarm naar maag en de
verhoging van de intra-abdominale druk.
SLOKDARMSPASMEN
, Krampend samentrekken van de slokdarm, meestal in onderste deel. De pijn kan verward worden
met bv hartinfarct, reflux.
MAAG
Gastritis
Ulcus pepticum
Maagcarcinoom
MAAG & DUODENALE PEPTISCHE ULCERA
Defect in de mucosa
Frequent: 10%
2 locaties
o Maag
o Duodenum
Etiologie = maag zweren
o Helicobacter Pylori (“no HP, no ulcer”)
±100% duodenum ulcera
±80% stomach ulcera
o Acid (zuur) (“no acid, no ulcer”)
o NSAIDs:
±20% stomach ulcera
symptomen
Epigastrische pijn
o Duodenum ulcer: pijn start 2h na de maaltijd, nachtelijke pijn
o Maag ulcer: postprandiale pijn = pijn na het eten
Nausea, dyspepsie= niet kunnen eten, …
Diagnose
Anamnese (& KO)
Gastroscopie + biopsie (carcinoma? HP?)
(RX + contrast)
“peptisch” ulucs: vroger dacht men dat de oorzaak pepsine was
Ontdekt in ’82 à Nobelprijs 2005 (Warren & Marshal)
Complicaties (kennen)
Bloeding: melena (donkere stoelgang-> verteerd bloed in de stoelgang), hematemesis
(= opbraken van bloed) à shock!
Perforatie: gevoel van dolk stoot (dagger stitch) à peritonitis
Pylorische stenose
Carcinoma (HP)
o = maag kanker
Behandeling
Algemeen: niet roken & alcohol; geen NSAIDs; …
PPI 1-2 maanden
Eradicatie HP als + (antibiotica)
MAAG: GASTRITIS
Ontsteking van het maagslijmvlies.
Oorzaken:
o - medicatie:oa.
NSAID (remt de productie van prostaglandines, deze beschermen het
slijmvlies van de maag), alendronaat (tegen osteoporose)
MOND
Stomatitis (belangrijkste: candida)
Gingivitis
o Tandvlees ontstoken
Cariës
o Gaten in de tandne
Xerostomie
o (droge mond, vaak door medicatie, vb slaap – en
kalmeermiddelen)
Dysfagie
o (moeilijkheden om te slikken, meestal door CVA)
Herpes simplex gevaar baby’s?
o Babys kunnen herpes niet onderdrukken door hun onderontwikkelde immuunsysteem
SLOKDARM
Reflux en oesofagitis
Slokdarmspasmen
REFLUX EN OESOFAGITIS
Symptomen: zure oprispingen, pijn achter het borstbeen. (meestal meer bij veel eten, bukken,
neerliggen, meer kans op klachten bij een maagbreuk)
maagbreuk of sliding hernia
Reflux: terugvloeien van maaginhoud in de slokdarm. Treedt bij iedereen wel eens op, maar wordt
hinderlijk en kan ontsteking van de slokdarm geven indien frequent.
Bij sommige mensen kan ook een Barett-slokdarm ontstaan na jarenlange reflux (niet gekend
waarom bij de één wel en de ander niet) =de aard van het mucosa gaat veranderen
Therapie:
gezonde leefgewoontes (niet roken, gezond eten), gezond gewicht
stoppen met voedingsmiddelen die last geven
evt ophogen hoofdeinde bed
medicatie:
antacida (gaviscon) -> eerste keus therapie
o zuur neutraliseren
H2 antihistaminica (ranitidine)
o Productie van maagzuur beperken
protonpompinhibitoren (omeprazole).
o Productie van maagzuur beperken
Veel zwangeren hebben last van reflux
(ong 2/3 van de zwangere vrouwen, vnl in laatste trimester).
Door het relaxerend effect van progesteron op de sfincter van slokdarm naar maag en de
verhoging van de intra-abdominale druk.
SLOKDARMSPASMEN
, Krampend samentrekken van de slokdarm, meestal in onderste deel. De pijn kan verward worden
met bv hartinfarct, reflux.
MAAG
Gastritis
Ulcus pepticum
Maagcarcinoom
MAAG & DUODENALE PEPTISCHE ULCERA
Defect in de mucosa
Frequent: 10%
2 locaties
o Maag
o Duodenum
Etiologie = maag zweren
o Helicobacter Pylori (“no HP, no ulcer”)
±100% duodenum ulcera
±80% stomach ulcera
o Acid (zuur) (“no acid, no ulcer”)
o NSAIDs:
±20% stomach ulcera
symptomen
Epigastrische pijn
o Duodenum ulcer: pijn start 2h na de maaltijd, nachtelijke pijn
o Maag ulcer: postprandiale pijn = pijn na het eten
Nausea, dyspepsie= niet kunnen eten, …
Diagnose
Anamnese (& KO)
Gastroscopie + biopsie (carcinoma? HP?)
(RX + contrast)
“peptisch” ulucs: vroger dacht men dat de oorzaak pepsine was
Ontdekt in ’82 à Nobelprijs 2005 (Warren & Marshal)
Complicaties (kennen)
Bloeding: melena (donkere stoelgang-> verteerd bloed in de stoelgang), hematemesis
(= opbraken van bloed) à shock!
Perforatie: gevoel van dolk stoot (dagger stitch) à peritonitis
Pylorische stenose
Carcinoma (HP)
o = maag kanker
Behandeling
Algemeen: niet roken & alcohol; geen NSAIDs; …
PPI 1-2 maanden
Eradicatie HP als + (antibiotica)
MAAG: GASTRITIS
Ontsteking van het maagslijmvlies.
Oorzaken:
o - medicatie:oa.
NSAID (remt de productie van prostaglandines, deze beschermen het
slijmvlies van de maag), alendronaat (tegen osteoporose)
