Samenvatting de balengrijkste patholgie voor examens binnen msk3

MSK 3
Spinale pathologie: wervelkolom
Epidemiology van de wervelzuil
- Zit in heel de bevolking
- Rugklachten komt voor bij 80% van de mensen
- beenpijn komt voor bij 40%
- Zenuwpijn die verbonden is met rug komt voor bij 3-5% van de bevolking
- Jaar prevalentie 25-45%
- Nek pijn veel minder frequent  mensen met rugklachten gaan 1/5 altijd pijn in rug hebben
hiervan ga 1/5 naar huisarts, hiervan 1/5 naar specialist, hiervan 1/5 naar ziekenhuis en hiervan
gaat 1/5 chirurgie.
- Epidemiologie  bestudeert frequentie van voorkomen en oorzaken waarom iets voorkomt of
we deze zouden kunnen vermijden.
- Prevalentie  percentage van populatie die een bepaalde ziekte heeft over bepaalde tijdstip
- Incidence  zegt iets over nieuwe casus
- Persistencie  het doorgaan van ziketebeeld over bepaalde perioden
- Recurrence  klachten stoppen en komen dan weer terug
- Serverity  graad van intensiteit van pijn
o VAS – score
- Aandoening  abnormaliteit in functie van ons lichaam
- Handicap  fout in de prestatie mogelijkheid
- Wervelzuil classificeren (HEEL BELANGRIJK)
o Etiology (de zelfde zenuw draait rond dezelfde pedicel bv, zenuw 4 draait rond pedicel 4)
 Specifieke lage rugpijn (10-15%)
 Trauma
 Metabole
 Infectie
 Aangeboren
 Ontwikkelingsstoornissen
 Degeneratieve veranderingen
 Niet specifieke lage rugpijn (geen structuur kunnen aanduiden die oorzaak geven
tot klacht,)  85%
o Anatomy verschilt  uittreden 7 wervels en 8 zenuwparen, horizontaal verloop en onder
pedicel verticaal verloop
o Tijd
 Acuut  minder als 1 maandag
 Sub acuut  1-3 maand
 Chronisch  > 3 maand

, - Risicofactoren op LRK  niet kennen
o Individuele
 Het al gehad hebben
 Aard in familie
 Leeftijd (> 50jaar)
 Algemene toestand
 Geslacht  vrouwen meer
 Roken
 Sedentair leven (obees)
o Psychosociale
 Stress
 Depressie
 Angsten
 Klote job doen
o Morphologische
 Discus hernia
 Spina bifida
 Spondylolysis
 Spondylolisthesis
 Disc degeneratie
o Werk gerelateerde
 Veel moeten draaien op werk
 Sectareses  hele tijd zitten
 Vliegtuigpiloten  trillen helentijd in vliegtuig
 Formule 1 rijders  heeft altijd last door optrekken
o Psycholocale
KENNEN!!!!
 pijn die door heel het been gaat  kans is groot dat er zenuwcompressie is (als het niet door heel het
been gaat is de kans veel kleiner)
- Radiculaire pijn = druk op zenuwbaan/zenuw die nog in rugenmergkanaal zit. De pijn is volgens
het zenuwpatroon
o Uitsralen volgens een dermatoom
o Sensorische stoornis
o Spierkrachtverlies  radix gebonden
o Verminderde reflexen (babinski, kniepeesreflex (L4), dorsieflexiereflex (L5),
achillespeesreflex (S1), navelreflex)  L3,L4,L5, S1 belangrijk
- Periphal pijn = pijn door druk in perifere zenuw of pijn in been dat niks met zenuw
te maken heeft
- Pseudoradiculaire pijn/ gerefereerde pijn
o bij hartinfarct gaan ze pijn vertonen in arm en keel  zijn referred symptomen (= komt
niet door druk op zenuw)
o Niet pijn in rust maar tijdens bewegen
o Lokale triggerpunten (geen uitstraling van pijn )
o Geen spierzwakte
o Automoon zenuwstelsel ontregeld
o Geen atrofie
o Geen sensory
 verschil tussen radiculaire en pseudoraiculaire pijn kennen

, Been pijn kan komen door Hernia ( iedereen heeft 5 lendenwervels, sommige 4 als 4-5 samengroeien)
- Pijn van SI gewricht is ongeveer gelijk S1 patholgie (pijn achterkant dij tot onderkant voet) 
voor SI gewricht te onderzoeken moet je meerdere testen doen. Als 3 testen positief geven kan je
besluiten dat het SI is niet bij minder testen
- Piriformis syndroom (van rand sacrum naar trochanter, isialicus draait er over)
 Bij val op poep en er ontstaat bloeding kan pees te fel gespannen staan, hierdoor zal zenuw die er
doorloopt kunnen comprimeren
- Meralgia paresthetica
- Grote trochanter pijn
- Hamstring pathologie
 Plotse schietende pijn in heel been
- Bloedvaten die dicht gaan zitten (typisch in kuit  kramp) kine gaat dan bloeddruk meten
tussen arm en aan enkel.
- Drop voet (druk op peroneus)
Structuur vooraan wervelkolom
- Discus  pathologische rol
- wervellichaam
Structuur achterkant wervelkolom
- facetgewrichtjes
als discus verder degenereert en facet gewrichten op elkaar komen neigt rug naar stabiliteit
anatomie
botten
- corpus
- pedicel (lopen zenuwbanen voorbij die je niet zien
- lamina
- procesus spinosi
- precessi transversie (dwarsuitsteeksel, functie  spieraanhechting)
- wervellichaam
- rugenmergkanaal (loopt ruggenmerg en zenuw door)
spieren
ligamenten (verticaal georiënteerd)
- lig. Longitudinale anterius/ posterior
- supraspinales, interspinales
- flavum  uniek, tussen lamina gespannen, enege elastische lig in lichaam
het unieke/ specialen aan een discus
- discus (soort veer) tussen wervellichaam, met eindplaat , nucleus pulposus (soort gelei), analus
fibrosus (soort koort 1000x rond discus gedraaid)
 bevat in centrum geen enkele zenuwbaan, zenuwbanen zijn ofwel in ruggemerg kanaal of in
perifere 1/3
 discus heeft geen rechtstreekse bloedvoorziening enkel kindjes hebben dat maar deze sluiten dan
af.
Discus hernia (discus hernia L3, deze drukt op duscus L4. Tussen wervel L4 en L5 is zenuw L4 ) 
gezonde discus is wit
 pathologie van discus zelf
= je krijgt verplaatsing van nucleus of annulus of kreekbeen eindplaat
 mechanische reactie  deze verplaatsing zal druk geven op zenuw (geeft oedeem/zwelling)
 chemische reactie  rechtstreekse ontwikkeling van inflamatie, cytokines