K | WG1 | Pijler Effectiviteit
1. Beantwoord de volgende vragen over de literatuur:
Wat is "Waarde in de gezondheidszorg" volgens Porter?
Waarde = Gezondheidsuitkomsten voor de patiënt / Kosten van het
zorgproces
Porter benadrukt dat zorg moet draaien om patiëntgerichte resultaten,
tegen zo laag mogelijke kosten. Dit vormt de kern van zijn concept Value-
Based Health Care (VBHC).
Leg de "Outcomes Measures Hierarchy" van Porter uit in je eigen
woorden.
Bij de gezondheidszorg wordt kwaliteit gemeten doormiddel van de
resultaten, er wordt niet gekeken naar het proces of de verleende
diensten.
Er wordt niet gekeken naar de waarde binnen het proces bij het meten van
de resultaten
Nor is value measured by the process of care used; process measurement
and improvement are important tactics but are no substitutes for
measuring outcomes and costs.
in which the top tier is generally the most important and lower-tier
outcomes involve a progression of results contingent on success at the
higher tiers. Each tier of the framework contains two levels, each involving
one or more distinct outcome dimensions. For each dimension, success is
measured with the use of one or more specific metrics.
Er zijn 3 lagen: 1. klinische gezondheidstoestand, 2. proces van
herstel, 3. behouden van gezondheid. Waarbij de eerste laag het
belangrijkst is, daarnaast heeft elke laag 2 niveau's, elk met een
of meer verschillende uitkomstdimensies. Voor elke dimensie
wordt succes gemeten met behulp van een of meer specifieke
meetgegevens
1. Qaly's, want kwaliteit van leven, niet alleen naar levensjaren
kijken
Wat is "Real evidence-based medicine"?
Evidence Based Medicine (EBM): De integratie van bewijs uit
wetenschappelijk onderzoek, klinische expertise en patiënt voorkeuren in
de behandelbeslissing van zorgverlener en patiënt. Dit zorgt samen voor
een meer effectieve en een betere kwaliteit van zorg.
2. Beantwoord de volgende vragen:
Wat is de gezondheidsraad?
, De Gezondheidsraad is een Nederlands onafhankelijk wetenschappelijk
adviesorgaan met als wettelijke taak regering en parlement te adviseren
over vraagstukken op het gebied van de volksgezondheid en het
gezondheidsonderzoek
Wie zit er in: verschillende experts uit verschillende disciplines (artsen,
wetenschappers etc.)
Adviseerd minister VWS
Welk proces heeft de gezondheidsraad gevolgd om tot dit advies
te komen?
De commissie heeft zich bij de advisering gebaseerd op peer-reviewed
publicaties uit wetenschappelijke tijdschriften. Daarnaast zijn gegevens
gebruikt van onder andere het Integraal Kankercentrum Nederland (IKNL),
het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM) en het Trimbos
Instituut. Ook heeft de commissie een raadpleging georganiseerd met
vertegenwoordigers van organisaties en andere deskundigen en
betrokkenen op het gebied van longkanker en screening. Tijdens deze
raadpleging hebben de aanwezigen hun standpunten met de commissie
gedeeld en de commissie heeft deze betrokken in haar advies. De
deelnemers hebben na afloop van de raadpleging gelegenheid gekregen
om inhoudelijk commentaar te leveren op een conceptversie van het
advies. Het advies is getoetst door de beraadsgroep van de
Gezondheidsraad.
1. Begint met een verzoek van minister VWS
2. samenstelling commissie bevolkingsonderzoek
3. wetenschappelijk onderzoek door middel van literatuur
4. advies opstellen met belangrijkste vertegenwoordigers
(patiëntenverenigingen), deze wordt terug gekoppeld naar de
gezondheidsraad
5. getoetst door beraadsgroep, vaste groep die bekijkt of de vraag wel
echt beantwoord wordt.
De gezondheidsraad baseert haar advies onder andere
gerandomiseerde studies en een meta-analyse. Wat zijn
gerandomiseerde studies en een meta-analyse? Waarom bevatten
deze studies waardevolle informatie voor de gezondheidsraad?
Gerandomiseerde studies zijn (randomized controlled trial; RCT) studies
gebaseerd op randomisatie
Randomisatie: deelnemers worden toegewezen in een groep (experiment
OF controle) op basis van toeval of loting (dus: at random) dit is
waardevol, omdat er door randomisatie, zijn beide populaties gelijk wat
een causaal verband kant laten zien.
, Een meta-analyse is een onderzoek waarbij de resultaten van eerder
uitgevoerde onderzoeken samen worden genomen om een preciezere
uitspraak te doen over een bepaald fenomeen of theorie.
De studies geven een breed beeld over de kanker, waardevol om
resultaten te vergelijken, betrouwbaarheid wordt groter
Naar welke type uitkomstmaten kijkt de gezondheidsraad in dit
advies? Waar vallen deze uitkomsten volgens de classificatie van
Porter?
Harde uitkomsten, want er wordt gescreend of er longkanker aanwezig is
ja of nee.
Deze uitkomsten vallen onder tier 1: gezondheidstoestand van de
classificatie van Porter
1. gezondheidsuitkomsten en overleving: sterfte van longkanker en
algemeen
2. Herstelproces en complicaties: overbehandeling, risico's, nadelen
3. langer termijn uitkomsten: langer termijn impact
Wat is het uiteindelijke advies van de gezondheidsraad en
waarom?
De commissie concludeert dat essentiële onderdelen – protocollen voor
testuitslagen (verwijzingen), vervolgdiagnostiek en nevenbevindingen –
van een eventueel screeningsprogramma nog onvoldoende uitgewerkt en
gestandaardiseerd zijn. Daardoor is ook niet te beoordelen of de voordelen
van longkankerscreening opwegen tegen de nadelen en voldoet de
screening nog niet aan de criteria voor verantwoorde screening.
Is het advies van de gezondheidsraad een voorbeeld van
evidence-based practice? Waarom wel/niet?
Ja, want er wordt gekeken naar bestaande wetenschappelijke literatuur. Bij
het advies worden verschillende partijen betrokken.
Ja, want het is gebaseerd op wetenschappelijk kennis
Ja, er is praktijk ervaring van de arts
Ja, want de patiënt is ook meegenomen (via verenigingen)
Werkgroep opdracht
3. Wat is een uitkomstmaat?
Een uitkomstmaat (of uitkomstindicator) is een meetbaar resultaat dat
aangeeft wat het effect is van een behandeling of interventie op de
patiënt.
, 4. Welke uitkomstmaten voor effectiviteit van het WICM zijn er in het
onderzoek meegenomen?
Een matig positief effect op het kwaliteit van het leven
Preventieve integrale zorg
Functionaliteit: zelfredzaamheid
Mentale gezondheid
Ervaren welzijn
5. Bekijk Tabel 2 en Tabel 3. Wat geven deze tabellen weer?
Tabel 2: Karakteristieken van de steekproef
Tabel 3: gezondheidsuitkomsten
In tabel 3 wordt er gecorrigeerd voor het verschil van de overige
karakteristieken, zodat alleen het verschil van de interventie overhoudt.
6. Wat is het verschil tussen Tabel 2 en Tabel 3. Het is niet nodig
naar de kolom p-value te kijken.
Tabel 2 beschrijft de onderzochte groep, tabel 3 geven de resultaten van
de groep weer. (zie hierboven)
7. In het abstract is de volgende conclusie opgenomen: “The results
indicated that pro-active, integrated care can be beneficial for
frail older people in terms of quality of life and love and
friendship but not in terms of health outcomes and functional
abilities.” Zoek in de resultaten en tabellen op waar je deze
conclusie kunt terug vinden. Dit zijn de significante concepten.
Kun je iets zeggen over het verschil van de waarden?
Tabel 3, want
Je kijk naar experimentele en controle, je ziet het verschil bij love and
friendship
Je ziet een verschil wat echt wat zegt, is de P-value
8. Denken jullie dat de uitkomst variabelen geschikt zijn om de
effectiviteit van het WICM te evalueren? Zo ja, wat is jullie
conclusie over de effectiviteit van het WICM? Zo nee, wat is er
nodig om de effectiviteit van het WICM te evalueren?
Ja, want de effectiviteit is lager te zien bij de gezondheidsuitkomsten. Je
kunt dus zien dat niet effectief is.
Het verbeterde welzijn en sociale verbondenheid, maar niet de
gezondheidstoestand
Er is geen compleet genoeg beeld, weinig bij tier 1
9. Is zorg volgens het WICM evidence based medicine?
1. Beantwoord de volgende vragen over de literatuur:
Wat is "Waarde in de gezondheidszorg" volgens Porter?
Waarde = Gezondheidsuitkomsten voor de patiënt / Kosten van het
zorgproces
Porter benadrukt dat zorg moet draaien om patiëntgerichte resultaten,
tegen zo laag mogelijke kosten. Dit vormt de kern van zijn concept Value-
Based Health Care (VBHC).
Leg de "Outcomes Measures Hierarchy" van Porter uit in je eigen
woorden.
Bij de gezondheidszorg wordt kwaliteit gemeten doormiddel van de
resultaten, er wordt niet gekeken naar het proces of de verleende
diensten.
Er wordt niet gekeken naar de waarde binnen het proces bij het meten van
de resultaten
Nor is value measured by the process of care used; process measurement
and improvement are important tactics but are no substitutes for
measuring outcomes and costs.
in which the top tier is generally the most important and lower-tier
outcomes involve a progression of results contingent on success at the
higher tiers. Each tier of the framework contains two levels, each involving
one or more distinct outcome dimensions. For each dimension, success is
measured with the use of one or more specific metrics.
Er zijn 3 lagen: 1. klinische gezondheidstoestand, 2. proces van
herstel, 3. behouden van gezondheid. Waarbij de eerste laag het
belangrijkst is, daarnaast heeft elke laag 2 niveau's, elk met een
of meer verschillende uitkomstdimensies. Voor elke dimensie
wordt succes gemeten met behulp van een of meer specifieke
meetgegevens
1. Qaly's, want kwaliteit van leven, niet alleen naar levensjaren
kijken
Wat is "Real evidence-based medicine"?
Evidence Based Medicine (EBM): De integratie van bewijs uit
wetenschappelijk onderzoek, klinische expertise en patiënt voorkeuren in
de behandelbeslissing van zorgverlener en patiënt. Dit zorgt samen voor
een meer effectieve en een betere kwaliteit van zorg.
2. Beantwoord de volgende vragen:
Wat is de gezondheidsraad?
, De Gezondheidsraad is een Nederlands onafhankelijk wetenschappelijk
adviesorgaan met als wettelijke taak regering en parlement te adviseren
over vraagstukken op het gebied van de volksgezondheid en het
gezondheidsonderzoek
Wie zit er in: verschillende experts uit verschillende disciplines (artsen,
wetenschappers etc.)
Adviseerd minister VWS
Welk proces heeft de gezondheidsraad gevolgd om tot dit advies
te komen?
De commissie heeft zich bij de advisering gebaseerd op peer-reviewed
publicaties uit wetenschappelijke tijdschriften. Daarnaast zijn gegevens
gebruikt van onder andere het Integraal Kankercentrum Nederland (IKNL),
het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM) en het Trimbos
Instituut. Ook heeft de commissie een raadpleging georganiseerd met
vertegenwoordigers van organisaties en andere deskundigen en
betrokkenen op het gebied van longkanker en screening. Tijdens deze
raadpleging hebben de aanwezigen hun standpunten met de commissie
gedeeld en de commissie heeft deze betrokken in haar advies. De
deelnemers hebben na afloop van de raadpleging gelegenheid gekregen
om inhoudelijk commentaar te leveren op een conceptversie van het
advies. Het advies is getoetst door de beraadsgroep van de
Gezondheidsraad.
1. Begint met een verzoek van minister VWS
2. samenstelling commissie bevolkingsonderzoek
3. wetenschappelijk onderzoek door middel van literatuur
4. advies opstellen met belangrijkste vertegenwoordigers
(patiëntenverenigingen), deze wordt terug gekoppeld naar de
gezondheidsraad
5. getoetst door beraadsgroep, vaste groep die bekijkt of de vraag wel
echt beantwoord wordt.
De gezondheidsraad baseert haar advies onder andere
gerandomiseerde studies en een meta-analyse. Wat zijn
gerandomiseerde studies en een meta-analyse? Waarom bevatten
deze studies waardevolle informatie voor de gezondheidsraad?
Gerandomiseerde studies zijn (randomized controlled trial; RCT) studies
gebaseerd op randomisatie
Randomisatie: deelnemers worden toegewezen in een groep (experiment
OF controle) op basis van toeval of loting (dus: at random) dit is
waardevol, omdat er door randomisatie, zijn beide populaties gelijk wat
een causaal verband kant laten zien.
, Een meta-analyse is een onderzoek waarbij de resultaten van eerder
uitgevoerde onderzoeken samen worden genomen om een preciezere
uitspraak te doen over een bepaald fenomeen of theorie.
De studies geven een breed beeld over de kanker, waardevol om
resultaten te vergelijken, betrouwbaarheid wordt groter
Naar welke type uitkomstmaten kijkt de gezondheidsraad in dit
advies? Waar vallen deze uitkomsten volgens de classificatie van
Porter?
Harde uitkomsten, want er wordt gescreend of er longkanker aanwezig is
ja of nee.
Deze uitkomsten vallen onder tier 1: gezondheidstoestand van de
classificatie van Porter
1. gezondheidsuitkomsten en overleving: sterfte van longkanker en
algemeen
2. Herstelproces en complicaties: overbehandeling, risico's, nadelen
3. langer termijn uitkomsten: langer termijn impact
Wat is het uiteindelijke advies van de gezondheidsraad en
waarom?
De commissie concludeert dat essentiële onderdelen – protocollen voor
testuitslagen (verwijzingen), vervolgdiagnostiek en nevenbevindingen –
van een eventueel screeningsprogramma nog onvoldoende uitgewerkt en
gestandaardiseerd zijn. Daardoor is ook niet te beoordelen of de voordelen
van longkankerscreening opwegen tegen de nadelen en voldoet de
screening nog niet aan de criteria voor verantwoorde screening.
Is het advies van de gezondheidsraad een voorbeeld van
evidence-based practice? Waarom wel/niet?
Ja, want er wordt gekeken naar bestaande wetenschappelijke literatuur. Bij
het advies worden verschillende partijen betrokken.
Ja, want het is gebaseerd op wetenschappelijk kennis
Ja, er is praktijk ervaring van de arts
Ja, want de patiënt is ook meegenomen (via verenigingen)
Werkgroep opdracht
3. Wat is een uitkomstmaat?
Een uitkomstmaat (of uitkomstindicator) is een meetbaar resultaat dat
aangeeft wat het effect is van een behandeling of interventie op de
patiënt.
, 4. Welke uitkomstmaten voor effectiviteit van het WICM zijn er in het
onderzoek meegenomen?
Een matig positief effect op het kwaliteit van het leven
Preventieve integrale zorg
Functionaliteit: zelfredzaamheid
Mentale gezondheid
Ervaren welzijn
5. Bekijk Tabel 2 en Tabel 3. Wat geven deze tabellen weer?
Tabel 2: Karakteristieken van de steekproef
Tabel 3: gezondheidsuitkomsten
In tabel 3 wordt er gecorrigeerd voor het verschil van de overige
karakteristieken, zodat alleen het verschil van de interventie overhoudt.
6. Wat is het verschil tussen Tabel 2 en Tabel 3. Het is niet nodig
naar de kolom p-value te kijken.
Tabel 2 beschrijft de onderzochte groep, tabel 3 geven de resultaten van
de groep weer. (zie hierboven)
7. In het abstract is de volgende conclusie opgenomen: “The results
indicated that pro-active, integrated care can be beneficial for
frail older people in terms of quality of life and love and
friendship but not in terms of health outcomes and functional
abilities.” Zoek in de resultaten en tabellen op waar je deze
conclusie kunt terug vinden. Dit zijn de significante concepten.
Kun je iets zeggen over het verschil van de waarden?
Tabel 3, want
Je kijk naar experimentele en controle, je ziet het verschil bij love and
friendship
Je ziet een verschil wat echt wat zegt, is de P-value
8. Denken jullie dat de uitkomst variabelen geschikt zijn om de
effectiviteit van het WICM te evalueren? Zo ja, wat is jullie
conclusie over de effectiviteit van het WICM? Zo nee, wat is er
nodig om de effectiviteit van het WICM te evalueren?
Ja, want de effectiviteit is lager te zien bij de gezondheidsuitkomsten. Je
kunt dus zien dat niet effectief is.
Het verbeterde welzijn en sociale verbondenheid, maar niet de
gezondheidstoestand
Er is geen compleet genoeg beeld, weinig bij tier 1
9. Is zorg volgens het WICM evidence based medicine?
