Samenvatting Ziektemechanismen - Laboratoriumsemeiologie

ZIEKTEMECHANISMEN: LABO
SEMEIOLOGIE
DAVID CASSIMAN




Inhoudsopgave
THEORIE........................................................................................................ 2
IJZERSET............................................................................................................................. 2
VARIA................................................................................................................................ 3
Bilirubine...................................................................................................................... 3
Haptoglobine................................................................................................................ 4
Vrij Hb.......................................................................................................................... 5
Ammoniak.................................................................................................................... 5
CRP = C-reactive protein.............................................................................................. 5
ENZYMOLOGIE..................................................................................................................... 5
CK = creatine kinase.................................................................................................... 6
LDH = lactaat dehydrogenase......................................................................................6
AST = aspartaat transaminase.....................................................................................7
ALT = alanine transaminase......................................................................................... 7
Alkalische fosfatasen.................................................................................................... 7
Gamma GT = gamma-glutamyl transferase.................................................................8
Amylasen..................................................................................................................... 8
Lipasen....................................................................................................................... 10
LIPIDEN............................................................................................................................ 11
B12 EN FOLIUMZUUR.......................................................................................................... 12
QUIZ............................................................................................................ 14

,THEORIE

Hoe labotesten optimaal gebruiken in dagelijkse praktijk?

IJZERSET

 Referentiewaarden van Hb en MCV bepaling
o Hb: 12 – 16
o MCV: 76 – 96
 = mean corposcular volume (gemiddelde volume van RBC)
 Anemie  kijken naar MCV
o Microcytair
 = MCV is laag
 Kijk naar ijzerverlies
 Geen ijzer  heem wordt niet afgewerkt  minder heem 
minder vulling van RBC
 Gaat ook gepaard met vermoeidheid
 2 soorten ijzerverlies
 Ferriprief = bloedverlies
o Vb GI bloeding uit colon poliepen
o Vb: menses
o
 Niet ferriprief
o Denken aan RBC aanmaakstoornissen zoals
thalassamie/sicke cell
o Normocytair
 = MCV is normaal
o Macrocytair
 = MCV is hoog
 Oorzaken
 B12 of FZ tekort die nodig was voor aanmaak RBC (DNA
wordt niet aangemaakt hiervoor)
 Alcohol
 Schildklierlijden
 Reticulocytose: jonge RBC uitgestoten (zijn groter dan
volwassen RBC) waardoor lijkt dat RBC globaal vergroot zijn
 Hemato dysplasie
 Hoe weten of iemand ferriprief is?  kijken naar ijzerset
o Fe
 => circulerend ijzer
  Weerspiegelt vooral hoe lang het geleden is dat je hebt gegeten
o Transferrine
 = ijzer transportcapaciteit
 = Het eiwit dat het ijzer overneemt van de darmcellen
  Zegt iets over aviditeit van organisme naar ijzer
  saturatie: 30%

, o Ferritine
 = manier waarop cellen ijzer opslaan, wordt ook in bloed
teruggevonden
  weerspiegelt ijzervoorraad in weefsels
  indien hoog: veel ijzer opgeslagen in weefsels

TIBC = total iron binding capacity

Chronische ziekte:

 = minder transferrine aangemaakt

!! hemochromatose: meest voorkomende erfelijke aandoening in Europa

 zo goed als alle transportcapaciteit gesatureerd met ijzer
 omdat lichaam te veel ijzer opneemt uit voeding
 door genetisch defect: mutaties HFE-gen waardoor darm signaal krijgt zoveel
mogelijk ijzer in organisme binnen te laten)
 lichaam kan dit ijzer niet kwijtgeraken
 leidt tot veel complicaties (diabetes, levercirrose, kanker…)




VARIA


BILIRUBINE

 Ontstaansgeschiedenis:
o hemoglobine wordt afgebroken tot heem  afgebroken tot biliverdine 
bilirubine als soort afbraakstof van heem die men in de lever
wateroplosbaar moet maken om te kunnen excreteren
 < heem
o Hemoglobine (myoglobine, cytP450)