Samenvatting Colleges keuzevak/elective Pain
Erasmus Universiteit Rotterdam
-2020-
Aantekeningen Lecture 1
Bijna de helft van de populatie ervaart pijn wanneer je ernaar vraagt.
Mythes:
- Vrouwen kunnen beter met pijn omgaan dan mannen. – mythe?
Volgens Myth Busters is dit juist, volgens onderzoekers verschillen mannen en vrouwen wél in
hun respons op pijn, met verhoogde sensitiviteit en risico voor klinische pijn bij vrouwen. MAAR
resultaten zijn inconsistent (macho mannen kunnen mogelijk met meer pijn omgaan).
- Niet bewegen helpt tegen pijn. - mythe
Chronische pijn ontstaat juist eerder wanneer men niet beweegt of sport.
- Pijn heeft altijd een lichamelijke oorzaak en er kan geen pijn zijn zonder lichamelijke bron. -
mythe
Dit is onjuist, kijk bijvoorbeeld nar het placebo effect.
- Je emoties kunnen pijnervaring beïnvloeden. - waarheid
Dit is juist, er kan positieve en negatieve invloed zijn.
Is een leven zonder pijn beter?
Sommige mensen kunnen geen pijn voelen, dit is NIET in iemands voordeel. Een klein meisje heeft
haar vingers eraf geknabbeld en haar tanden moesten worden verwijderd. Ook moet ze een bril op
omdat ze anders haar ogen eruit kan krabbelen.
- Life expectancy: is verlaagd, men brengt zichzelf snel in levensbedreigende situaties.
Functies (acute) pijn:
- Waarschuwen
- Ondersteunen van herstelproces (been niet bewegen omdat het zeer doet).
Chronische pijn:
- Langer dan 6 maanden.
- Geeft geen waarschuwing meer af.
- Komt voor in de afwezigheid van schadelijke stimuli.
- Komt ook voor na succesvol herstel.
Definitie:
International Association for the Study of Pain: Een niet fijne sensorische en emotionele ervaring
geassocieerd met echte of mogelijke schade aan het lichaam.
Sensorisch: Hoe intens is de pijn?
Affectief: Hoe irritant en vervelend is de pijn?
,Brein: neurologische activiteit.
Reflexen: hand terugtrekken.
Gezichtsuitdrukkingen
VNS: bloeddruk, hartslag of huidgeleiding.
Rapport: vraag stellen, hoeveel pijn voelt u? moet serieus worden genomen!
- Subjectief gevoel van pijn kan ook aanwezig zijn zonder biologische aanwijzingen.
Nociception
Een universeel beschermingssysteem
Nociception:
- Verwerken en transmissie van signalen waargenomen door nociceptors.
- Sensorische basis voor adaptief beschermend gedrag.
Nociceptors: specifieke sensoren met hoge sensorische threshold, alleen geactiveerd door stimulatie
die tissue- beschadigend is of bij bedreiging van tissue beschadiging.
- Free- ending nerve fibers: reageren op alles, zijn heel gevoelig.
- Polymodal: reactie op mechanische stimulatie, thermale stimulatie en chemische stimulatie.
Activiteit opgewekt in de nociceptors en de nociceptieve paden door schadelijke(noxious) stimuli is
NIET pijn.
- Pijn is altijd een psychologisch fenomeen
- Pijn is hoog subjectief
Nociceptie versus pijn
- Nociceptie: Signaleren en verwerken van schadelijke stimuli door een hoog gespecialiseerd
deel van het somatosensory system (nociceptieve systeem).
- Pijn: bewuste ervaring van deze perceptie, opkomend uit cognitieve en emotionele evaluatie
van de informatie verzameld door het nociceptieve systeem.
, Prevalentie
19% van de Europese populatie heeft chronische pijn (cijfers zijn tegenwoordig zelfs hoger).
Waar komt pijn vandaan
- Vooral de rug en de knieën.
- Chronische pijn komt vooral voort uit ziektes door veroudering.
Meest voorkomende oorzaak van pijn
- Arthritis (ontsteking van gewrichten door reumatische aandoening).
- Hernia
- Traumatische gebeurtenis
Chronische pijn heeft ook een impact op het dagelijkse leven:
- Slechter slapen
- Minder sporten
- Sociaal- en werk leven wordt beïnvloed.
Kosten
Verslaving aan pijnstiller neemt toe indirect effect van pijn epidemie.
- Men moet pijn niet alleen behandelen met hoog- effectieve pijnstillers.
Fases van (acute) pijn
Ascending: Trauma signaal pijn.
Pijnlijke stimulus wordt gezien door nociceptors, vervoert langs zenuwen via de ruggengraat en
vanuit daar naar het brein.
Nociceptors
- Gespecialiseerde neuronen die reageren op intense bedreigende stimuli.
- Overal in het lichaam gevonden behalve in het brein.
- Polymodal: reageren op thermal(warmte), chemical en mechanical stimulatie.
Stations van nociceptor signalen
Nociceptor perifere zenuw ruggengraat brein.
Pijn gaat slomer als het wordt waargenomen door lichaamsdelen onderin het lichaam (het signaal
moet een langere weg afleggen).
Erasmus Universiteit Rotterdam
-2020-
Aantekeningen Lecture 1
Bijna de helft van de populatie ervaart pijn wanneer je ernaar vraagt.
Mythes:
- Vrouwen kunnen beter met pijn omgaan dan mannen. – mythe?
Volgens Myth Busters is dit juist, volgens onderzoekers verschillen mannen en vrouwen wél in
hun respons op pijn, met verhoogde sensitiviteit en risico voor klinische pijn bij vrouwen. MAAR
resultaten zijn inconsistent (macho mannen kunnen mogelijk met meer pijn omgaan).
- Niet bewegen helpt tegen pijn. - mythe
Chronische pijn ontstaat juist eerder wanneer men niet beweegt of sport.
- Pijn heeft altijd een lichamelijke oorzaak en er kan geen pijn zijn zonder lichamelijke bron. -
mythe
Dit is onjuist, kijk bijvoorbeeld nar het placebo effect.
- Je emoties kunnen pijnervaring beïnvloeden. - waarheid
Dit is juist, er kan positieve en negatieve invloed zijn.
Is een leven zonder pijn beter?
Sommige mensen kunnen geen pijn voelen, dit is NIET in iemands voordeel. Een klein meisje heeft
haar vingers eraf geknabbeld en haar tanden moesten worden verwijderd. Ook moet ze een bril op
omdat ze anders haar ogen eruit kan krabbelen.
- Life expectancy: is verlaagd, men brengt zichzelf snel in levensbedreigende situaties.
Functies (acute) pijn:
- Waarschuwen
- Ondersteunen van herstelproces (been niet bewegen omdat het zeer doet).
Chronische pijn:
- Langer dan 6 maanden.
- Geeft geen waarschuwing meer af.
- Komt voor in de afwezigheid van schadelijke stimuli.
- Komt ook voor na succesvol herstel.
Definitie:
International Association for the Study of Pain: Een niet fijne sensorische en emotionele ervaring
geassocieerd met echte of mogelijke schade aan het lichaam.
Sensorisch: Hoe intens is de pijn?
Affectief: Hoe irritant en vervelend is de pijn?
,Brein: neurologische activiteit.
Reflexen: hand terugtrekken.
Gezichtsuitdrukkingen
VNS: bloeddruk, hartslag of huidgeleiding.
Rapport: vraag stellen, hoeveel pijn voelt u? moet serieus worden genomen!
- Subjectief gevoel van pijn kan ook aanwezig zijn zonder biologische aanwijzingen.
Nociception
Een universeel beschermingssysteem
Nociception:
- Verwerken en transmissie van signalen waargenomen door nociceptors.
- Sensorische basis voor adaptief beschermend gedrag.
Nociceptors: specifieke sensoren met hoge sensorische threshold, alleen geactiveerd door stimulatie
die tissue- beschadigend is of bij bedreiging van tissue beschadiging.
- Free- ending nerve fibers: reageren op alles, zijn heel gevoelig.
- Polymodal: reactie op mechanische stimulatie, thermale stimulatie en chemische stimulatie.
Activiteit opgewekt in de nociceptors en de nociceptieve paden door schadelijke(noxious) stimuli is
NIET pijn.
- Pijn is altijd een psychologisch fenomeen
- Pijn is hoog subjectief
Nociceptie versus pijn
- Nociceptie: Signaleren en verwerken van schadelijke stimuli door een hoog gespecialiseerd
deel van het somatosensory system (nociceptieve systeem).
- Pijn: bewuste ervaring van deze perceptie, opkomend uit cognitieve en emotionele evaluatie
van de informatie verzameld door het nociceptieve systeem.
, Prevalentie
19% van de Europese populatie heeft chronische pijn (cijfers zijn tegenwoordig zelfs hoger).
Waar komt pijn vandaan
- Vooral de rug en de knieën.
- Chronische pijn komt vooral voort uit ziektes door veroudering.
Meest voorkomende oorzaak van pijn
- Arthritis (ontsteking van gewrichten door reumatische aandoening).
- Hernia
- Traumatische gebeurtenis
Chronische pijn heeft ook een impact op het dagelijkse leven:
- Slechter slapen
- Minder sporten
- Sociaal- en werk leven wordt beïnvloed.
Kosten
Verslaving aan pijnstiller neemt toe indirect effect van pijn epidemie.
- Men moet pijn niet alleen behandelen met hoog- effectieve pijnstillers.
Fases van (acute) pijn
Ascending: Trauma signaal pijn.
Pijnlijke stimulus wordt gezien door nociceptors, vervoert langs zenuwen via de ruggengraat en
vanuit daar naar het brein.
Nociceptors
- Gespecialiseerde neuronen die reageren op intense bedreigende stimuli.
- Overal in het lichaam gevonden behalve in het brein.
- Polymodal: reageren op thermal(warmte), chemical en mechanical stimulatie.
Stations van nociceptor signalen
Nociceptor perifere zenuw ruggengraat brein.
Pijn gaat slomer als het wordt waargenomen door lichaamsdelen onderin het lichaam (het signaal
moet een langere weg afleggen).
