Hogeschool Utrecht
Naam:
Studentnummer:
Studiegroepscode:
Naam cursus:
Docent:
Aantal woorden klinisch redeneren: 3809
Aantal woorden onderzoekend vermogen:
2792
Inleverdatum:
,Inhoudsopgave
Klinisch redeneren............................................................................................................................................... 3
Hoofdstuk 1: Anamnese.............................................................................................................................................3
1.1 De eerste indruk..............................................................................................................................................3
1.2 Het ziektebeeld................................................................................................................................................3
1.3 De belevingswereld.........................................................................................................................................5
1.4 Inschatting maken van de gezondheid............................................................................................................5
1.5 Gezondheidssituatie........................................................................................................................................7
Hoofdstuk 2: Diagnose...............................................................................................................................................7
2.1 aanknopingspunten voor het verlenen van zorg............................................................................................7
2.2 Evaluatie diagnoses.........................................................................................................................................8
Hoofdstuk 3: Resultaten.............................................................................................................................................9
3.1 resultaten........................................................................................................................................................9
Hoofdstuk 4: Interventie............................................................................................................................................9
4.1 Interventie opstellen.......................................................................................................................................9
4.2 Terugkoppeling werkbegeleider....................................................................................................................10
4.3 Evaluatie verpleegplan..................................................................................................................................11
Hoofdstuk 5: Uitvoering & Evaluatie.......................................................................................................................11
Onderzoekend vermogen.................................................................................................................................. 12
Hoofdstuk 1: Probleemanalyse................................................................................................................................12
1.1 Casusbeschrijving..........................................................................................................................................12
1.2 Doelstelling....................................................................................................................................................13
1.3 Vraagstelling..................................................................................................................................................13
Hoofdstuk 2: Onderzoeksmethode..........................................................................................................................13
2.1 Zoekplan........................................................................................................................................................13
2.2 Zoekstrategie.................................................................................................................................................14
2.3 Tijdsplanning..................................................................................................................................................15
Hoofdstuk 3: Dataverzameling................................................................................................................................15
3.1 Uitvoeren zoekstrategie................................................................................................................................15
3.2 Validiteit en betrouwbaarheid......................................................................................................................16
Hoofdstuk 4: Data-analyse......................................................................................................................................16
4.1 Samenvatting artikel Díaz-Valenzuela et al. (2019).......................................................................................16
4.2 Samenvatting artikel Gerdtz et al. (2017).....................................................................................................17
Hoofdstuk 5: Rapportage.........................................................................................................................................18
5.1 Conclusie........................................................................................................................................................18
5.2 Advies............................................................................................................................................................18
5.3 Advies bespreken..........................................................................................................................................18
5.4 Bespreken met werkbegeleider....................................................................................................................19
Bronnenlijst....................................................................................................................................................... 20
Bijlage............................................................................................................................................................... 22
1
, Bijlage 1: feedbackformulieren klinisch redeneren en onderzoekend vermogen....................................................22
Bijlage 2: Beoordelingslijsten wetenschappelijke publicaties..................................................................................24
Evaluatieformulier CanMEDS-rollen.................................................................................................................. 30
2
, Klinisch redeneren
In verband met de privacywet zijn de gegevens van de bewoners in dit verslag fictief en worden ze
aangeduid als mevrouw of meneer.
Hoofdstuk 1: Anamnese
1.1 De eerste indruk
Meneer is 69 jaar oud en woont al ongeveer 6 jaar in een groepswoning binnen deze instelling. Meneer
heeft een Cerebro Vasculair Accident (CVA) gehad. Hierdoor is hij beperkt geworden in zijn mobiliteit en
heeft meneer matige tot ernstige afasie. Het kost meneer veel moeite om te spreken. Meneer maakt
veel duidelijk door middel van aanwijzen, gebaren en korte inhoudswoorden. Daarnaast heeft meneer
een slechte visus en is blind aan het rechteroog. Meneer heeft ook een rechtszijdige verlamming en
spasmen in het rechterbeen.
Meneer oogt rustig. Hij is een gezellige man met humor. Vaak is hij koffie/thee aan het halen in zijn
rolstoel voor collega’s en hij ging vaak langs bij zijn vrouw die in dezelfde instelling woonde. Ook rijdt hij
wel is vaker in zijn rolstoel een rondje door het dorp.
Meneer ziet er netjes en verzorgd uit. Hij draagt een bril en heeft een kunstgebit. Meneer draagt
overdag een broek met een T-shirt en s ’nachts draagt meneer niks. Meneer draagt geen
incontinentiemateriaal. Hij wordt ondersteund tijdens de Algemene Dagelijkse Levensverrichtingen
(ADL). Meneer heeft een aantal uitslag plekjes op zijn huid die goed in de gaten worden gehouden. Hij is
namelijk bekend met psoriasis. Dit is zijn plekken op de huid met schilfers en het kan jeuken. Meneer
heeft een slechte sta- en loopfunctie en wordt verplaatst door middel van de actieve tillift.
Meneer heeft een televisie en radio staan op zijn kamer. Hij kijkt graag naar formule 1 en Ajax. Ook
luistert hij graag naar muziek. Meneer had een partner die kortgeleden is overleden. Meneer heeft ook
een zoon. Meneer bezocht zijn echtgenote bijna elke dag.
1.2 Het ziektebeeld
Bij meneer zijn CVA, slechte visus rechteroog blind en psoriasis actuele diagnosen. Daarnaast heeft
meneer artrose in knie, afasie door CVA, rechtszijdige verlamming, spasmen aan het rechterbeen en een
verminderde mobiliteit gediagnostiseerd. Meneer is daarnaast verdrietig over het overlijden van zijn
echtgenote.
1.2.1 CVA
Een CVA of ook wel Cerebro Vasculair Accident genoemd betekent letterlijk een ongeluk in de
bloedvaten van de hersenen. CVA heeft twee veel voorkomende vormen, namelijk een herseninfarct en
de hersenbloeding. Ongeveer 80% van de mensen met een beroerte heeft een herseninfarct, 20% heeft
een hersenbloeding. Bij een herseninfarct is er een verstopping in de bloedvaten door een propje,
dichtslibbing of een combinatie daarvan. Als er in de hersenen een bloedvat lekt of is geknapt, wordt dat
een hersenbloeding genoemd. Zowel bij een herseninfarct als bij een hersenbloeding stroomt er te
weinig zuurstof naar een deel van de hersenen. Hierdoor krijgt een deel van de hersenen te weinig
zuurstof en daardoor sterven de hersencellen in een bepaald gebied af. Wanneer er hersencellen
afsterven in een bepaald gebied, wordt de functie van dat gebied verstoord. Hoe erg de gevolgen
3
Naam:
Studentnummer:
Studiegroepscode:
Naam cursus:
Docent:
Aantal woorden klinisch redeneren: 3809
Aantal woorden onderzoekend vermogen:
2792
Inleverdatum:
,Inhoudsopgave
Klinisch redeneren............................................................................................................................................... 3
Hoofdstuk 1: Anamnese.............................................................................................................................................3
1.1 De eerste indruk..............................................................................................................................................3
1.2 Het ziektebeeld................................................................................................................................................3
1.3 De belevingswereld.........................................................................................................................................5
1.4 Inschatting maken van de gezondheid............................................................................................................5
1.5 Gezondheidssituatie........................................................................................................................................7
Hoofdstuk 2: Diagnose...............................................................................................................................................7
2.1 aanknopingspunten voor het verlenen van zorg............................................................................................7
2.2 Evaluatie diagnoses.........................................................................................................................................8
Hoofdstuk 3: Resultaten.............................................................................................................................................9
3.1 resultaten........................................................................................................................................................9
Hoofdstuk 4: Interventie............................................................................................................................................9
4.1 Interventie opstellen.......................................................................................................................................9
4.2 Terugkoppeling werkbegeleider....................................................................................................................10
4.3 Evaluatie verpleegplan..................................................................................................................................11
Hoofdstuk 5: Uitvoering & Evaluatie.......................................................................................................................11
Onderzoekend vermogen.................................................................................................................................. 12
Hoofdstuk 1: Probleemanalyse................................................................................................................................12
1.1 Casusbeschrijving..........................................................................................................................................12
1.2 Doelstelling....................................................................................................................................................13
1.3 Vraagstelling..................................................................................................................................................13
Hoofdstuk 2: Onderzoeksmethode..........................................................................................................................13
2.1 Zoekplan........................................................................................................................................................13
2.2 Zoekstrategie.................................................................................................................................................14
2.3 Tijdsplanning..................................................................................................................................................15
Hoofdstuk 3: Dataverzameling................................................................................................................................15
3.1 Uitvoeren zoekstrategie................................................................................................................................15
3.2 Validiteit en betrouwbaarheid......................................................................................................................16
Hoofdstuk 4: Data-analyse......................................................................................................................................16
4.1 Samenvatting artikel Díaz-Valenzuela et al. (2019).......................................................................................16
4.2 Samenvatting artikel Gerdtz et al. (2017).....................................................................................................17
Hoofdstuk 5: Rapportage.........................................................................................................................................18
5.1 Conclusie........................................................................................................................................................18
5.2 Advies............................................................................................................................................................18
5.3 Advies bespreken..........................................................................................................................................18
5.4 Bespreken met werkbegeleider....................................................................................................................19
Bronnenlijst....................................................................................................................................................... 20
Bijlage............................................................................................................................................................... 22
1
, Bijlage 1: feedbackformulieren klinisch redeneren en onderzoekend vermogen....................................................22
Bijlage 2: Beoordelingslijsten wetenschappelijke publicaties..................................................................................24
Evaluatieformulier CanMEDS-rollen.................................................................................................................. 30
2
, Klinisch redeneren
In verband met de privacywet zijn de gegevens van de bewoners in dit verslag fictief en worden ze
aangeduid als mevrouw of meneer.
Hoofdstuk 1: Anamnese
1.1 De eerste indruk
Meneer is 69 jaar oud en woont al ongeveer 6 jaar in een groepswoning binnen deze instelling. Meneer
heeft een Cerebro Vasculair Accident (CVA) gehad. Hierdoor is hij beperkt geworden in zijn mobiliteit en
heeft meneer matige tot ernstige afasie. Het kost meneer veel moeite om te spreken. Meneer maakt
veel duidelijk door middel van aanwijzen, gebaren en korte inhoudswoorden. Daarnaast heeft meneer
een slechte visus en is blind aan het rechteroog. Meneer heeft ook een rechtszijdige verlamming en
spasmen in het rechterbeen.
Meneer oogt rustig. Hij is een gezellige man met humor. Vaak is hij koffie/thee aan het halen in zijn
rolstoel voor collega’s en hij ging vaak langs bij zijn vrouw die in dezelfde instelling woonde. Ook rijdt hij
wel is vaker in zijn rolstoel een rondje door het dorp.
Meneer ziet er netjes en verzorgd uit. Hij draagt een bril en heeft een kunstgebit. Meneer draagt
overdag een broek met een T-shirt en s ’nachts draagt meneer niks. Meneer draagt geen
incontinentiemateriaal. Hij wordt ondersteund tijdens de Algemene Dagelijkse Levensverrichtingen
(ADL). Meneer heeft een aantal uitslag plekjes op zijn huid die goed in de gaten worden gehouden. Hij is
namelijk bekend met psoriasis. Dit is zijn plekken op de huid met schilfers en het kan jeuken. Meneer
heeft een slechte sta- en loopfunctie en wordt verplaatst door middel van de actieve tillift.
Meneer heeft een televisie en radio staan op zijn kamer. Hij kijkt graag naar formule 1 en Ajax. Ook
luistert hij graag naar muziek. Meneer had een partner die kortgeleden is overleden. Meneer heeft ook
een zoon. Meneer bezocht zijn echtgenote bijna elke dag.
1.2 Het ziektebeeld
Bij meneer zijn CVA, slechte visus rechteroog blind en psoriasis actuele diagnosen. Daarnaast heeft
meneer artrose in knie, afasie door CVA, rechtszijdige verlamming, spasmen aan het rechterbeen en een
verminderde mobiliteit gediagnostiseerd. Meneer is daarnaast verdrietig over het overlijden van zijn
echtgenote.
1.2.1 CVA
Een CVA of ook wel Cerebro Vasculair Accident genoemd betekent letterlijk een ongeluk in de
bloedvaten van de hersenen. CVA heeft twee veel voorkomende vormen, namelijk een herseninfarct en
de hersenbloeding. Ongeveer 80% van de mensen met een beroerte heeft een herseninfarct, 20% heeft
een hersenbloeding. Bij een herseninfarct is er een verstopping in de bloedvaten door een propje,
dichtslibbing of een combinatie daarvan. Als er in de hersenen een bloedvat lekt of is geknapt, wordt dat
een hersenbloeding genoemd. Zowel bij een herseninfarct als bij een hersenbloeding stroomt er te
weinig zuurstof naar een deel van de hersenen. Hierdoor krijgt een deel van de hersenen te weinig
zuurstof en daardoor sterven de hersencellen in een bepaald gebied af. Wanneer er hersencellen
afsterven in een bepaald gebied, wordt de functie van dat gebied verstoord. Hoe erg de gevolgen
3
