Landelijk Overleg Opleidingen Verpleegkunde, z.d., Copyright z.d.
,Inhoudsopgave
Inleiding ................................................................................................................................................... 3
Anamnese ................................................................................................................................................ 4
Casus: mevrouw B ............................................................................................................................... 4
Analyse ................................................................................................................................................ 5
Diagnosen, resultaten en interventies .................................................................................................... 6
Onderbouwing en kritische beoordeling van het zorgproces ................................................................. 8
Evaluatie ................................................................................................................................................ 10
Bronvermelding ..................................................................................................................................... 11
Bijlagen .................................................................................................................................................. 14
Bijlage 1: Bewijsstuk 1 - 360° Feedback formulier gericht op samenwerkingspartner en
communicator ................................................................................................................................... 14
Bijlage 2: Bewijsstuk 2 - STARRT-reflectie.......................................................................................... 19
Bijlage 3: Bewijsstuk 3 - Voortgangsrapportage................................................................................ 21
Bijlage 4: Medical Research Council (MRC) Dyspnoe vragenlijst ...................................................... 25
Bijlage 5: Katz ADL schaal .................................................................................................................. 26
Bijlage 6: Care Giver Strain Index ...................................................................................................... 28
Bijlage 7: New York Heart Association classificatie (NYHA class) ...................................................... 29
Bijlage 8: De brochure van hartfalen................................................................................................. 30
Bijlage 9: Dagboek hartfalen ............................................................................................................. 31
Bijlage 10: De piramide van zorgtoewijzing ...................................................................................... 32
Bijlage 11: Gebruik ChatGPT ............................................................................................................. 33
,Inleiding
Mijn PLP II stage loop ik in het … Het is een ziekenhuis .. Het biedt een scala aan medische zorg,
van gespecialiseerde behandelingen tot basiszorg. Het ziekenhuis maakt deel uit van de … Het
richt zich op persoonsgerichte zorg, waarbij de kwaliteit van het leven centraal staat. De zorg
wordt samen met de patiënt, familie en zorgverleners georganiseerd met veel aandacht voor
gezondheid en vitaliteit. Door een goede samenwerking tussen zorgprofessionals en
zorgaanbieders draagt … bij aan toegankelijke zorg dichtbij huis (bron).
Ik loop stage op de afdeling … Tijdens mijn stage richt ik me voornamelijk op de interne - en
hartproblematiek. Op deze afdeling komen vooral veel oudere patiënten voor met verschillende
ziektebeelden, zoals: (ontregelde) diabetes mellitus, erysipelas, pancreatitis, anemie, leverfalen,
hartfalen, hartritmestoornissen, hartinfarct, cardiomyopathie en nog veel meer. Het doel van de
afdeling is om de patiënt zo snel en effectief mogelijk te laten herstellen van de reden van opname
door het bieden van zorg van hoge kwaliteit. Daarnaast wordt in overleg met de patiënt gewerkt aan
het stellen van gezamenlijke doelen, zodat deze sneller worden bereikt en de ligduur wordt verkort (…
, persoonlijke communicatie, 18 oktober 2024).
Ziekenhuiszorg is erg duur. Zo kost één ligdag in het ziekenhuis al snel €500 tot €900 zonder
onderzoek of behandeling (Kuijper, 2021). In Nederland wordt ziekenhuiszorg vergoed via de
Zorgverzekeringswet, die een verplichte basisverzekering voor alle burgers regelt. Zorgverzekeraars
dekken de kosten, maar patiënten betalen eerst een verplicht eigen risico van €385 per jaar
(Zorginstituut Nederland, z.d.). De zorgkosten worden door zorginstellingen gedeclareerd via
Diagnose Behandel Combinaties, waarbij een gemiddeld tarief voor het hele behandeltraject bij de
zorgverzekeraar wordt ingediend (Patiëntenfederatie, 2024).
Het doel van dit verslag is om inzicht te krijgen in hoe efficiënt en effectief ik als verpleegkundige
de zorg voor een patiënt heb toegewezen, rekening houdend met zelfmanagement, de financiële
kaders en wet- en regelgeving in het ziekenhuis. Ik werk hierbij samen met de patiënt en diens
netwerk, monitor de belastbaarheid van de informele zorg en verwijs zo nodig naar voorzieningen
binnen het sociaal domein. Daarnaast beargumenteer ik mijn keuzes op basis van expertise,
deskundigheidsniveau en persoonlijke eigenschappen van collega’s. Ik stel het proces van
toewijzing bij op basis van methodische evaluatie (Scholma, 2023).
Ik heb ervoor gekozen de zorg voor mevrouw B met hartfalen toe te wijzen, aangezien hartfalen
een veelvoorkomend ziektebeeld is op de afdeling … Hierdoor kan ik mijn interventies ook
toepassen bij andere patiënten. Bovendien heeft mevrouw B toestemming gegeven voor het
gebruik van haar casus, waarmee ik voldoe aan zowel de WGBO als de AVG.
In dit verslag vindt u een verpleegplan dat is opgesteld volgens het verpleegkundig proces met
prioritering en onderbouwing van de gemaakte keuzes. Het verslag is opgebouwd uit de volgende
hoofdstukken: Anamnese, Diagnosen, Resultaten, Interventies en Evaluatie. Daarnaast is er een
apart hoofdstuk opgenomen waarin de onderbouwing van keuzes en de kritische beoordeling van
het zorgproces worden beschreven. Het verslag bevat tevens bijlagen waarin bewijzen en
meetinstrumenten zijn opgenomen. De bewijzen geven toelichting op de feedback die mijn
handelen onderbouwt. In de hoofstukken is gekozen voor een formele formulering, waardoor het
woord ‘verpleegkundige’ kan worden vervangen door ‘ik’.
, Anamnese
Dit hoofdstuk beschrijft de casus aan de hand van de 11 gezondheidspatronen van Gordon. Daarnaast
bevat het een analyse waarin de vermogens, tekorten en wensen van de patiënt worden onderzocht.
Casus: mevrouw B
Mevrouw B is een … jarige vrouw die vanwege toenemende klachten van kortademigheid,
vermoeidheid en oedemateuze benen is opgenomen. Mevrouw is bekend met diastolisch hartfalen.
Dat betekent dat het hart goed samenknijpt, maar zich niet kan ontspannen. Hierdoor vult het hart
zich minder goed met bloed en pompt het minder bloed uit, waardoor organen en spieren
onvoldoende zuurstof en voedingsstoffen krijgen (Hartstichting, z.d.). Naast hartfalen heeft ze een
voorgeschiedenis van hypertensie, diabetes mellitus type 2, atriumfibrilleren en CVA (in 2013). Zij
gebruikt de volgende medicatie: digoxine, eliquis, lisinopril, metformine, furosemide, metoprolol en
vitamine D.
Mevrouw heeft al langere tijd benauwdheidsklachten, die op een ochtend plotseling verergerden.
Hierdoor kon ze niet meer lopen. Haar dochter belde de ambulance. Onderweg naar het ziekenhuis
werd mevrouw verneveld met combivent en kreeg mevrouw vier liter zuurstof. Vanaf de SEH is ze
opgenomen op de afdeling .... In overleg met de cardioloog is het volgende beleid opgesteld:
- Dagelijks wegen - Natriumarm dieet
- Vochtbeperking van 1500 cc (vochtlijst) - Streefsaturatie van 93%
- Vier liter zuurstof toedienen - Vernevelen met combivent
- Ontwateren met furosemide i.v. - Digitaliseren met digoxine
- Telemeter aansluiten wegens AF
Er is sprake van een hoge case- en patiëntcomplexiteit bij mevrouw B. De patiëntcomplexiteit is hoog
door problemen op meerdere domeinen. Zo heeft mevrouw B meerdere complexe chronische
aandoeningen die elkaar beïnvloeden, wat de behandeling bemoeilijkt. Haar gevorderde leeftijd
maakt haar kwetsbaar voor achteruitgang met grote gevolgen voor haar dagelijks functioneren en
kwaliteit van leven. Daarnaast worstelt zij op psychisch vlak met angst en zorgen over de toekomst,
wat haar welzijn verder onder druk zet. De behandeling vereist de samenwerking van meerdere
disciplines, waaronder een cardioloog, fysiotherapeut, verpleegkundigen, thuiszorg en geriater, wat
eveneens bijdraagt aan een hoge casecomplexiteit.
Bij opname werden de vitale functies gemeten om de gezondheidstoestand te monitoren (Enurse,
z.d.). Uit observaties bleek dat mevrouw bleek is, zichtbaar dikke enkels heeft, hoorbaar ademt en
haar hulpademhalingsspieren gebruikt. Ook werd er een heteroanamnese afgenomen met mevrouw
B en dochter volgens de 11 gezondheidspatronen van Gordon. Deze methode wordt binnen het …
toegepast, omdat het een efficiënte manier biedt om snel relevante informatie te verzamelen en
aansluit bij een holistische benadering van zorg (V&VN, 2014). Hieronder worden de disfunctionele
patronen volgens Gordon weergegeven met een samenvatting van de belangrijkste informatie.
Mevrouw B hecht zich aan een gezonde levensstijl en heeft nooit gerookt of drugs gebruikt. Ze voelt
zich angstig door haar kortademigheid, wat zorgt voor een graad van 5 op de Medical Research
Council Dyspnoe vragenlijst (zie bijlage 4). Enkele weken geleden werd ze met dezelfde klachten
opgenomen. Ze is hier erg van geschrokken en is bezorgd dat haar gezondheid verder achteruitgaat.
Ze vreest dat ze niet thuis kan blijven wonen, wat haar veel onrust en onzekerheid geeft, omdat ze
het allerliefst thuis wil blijven wonen met haar echtgenoot. Mevrouw heeft diabetes type 2, maar
volgt hiervoor geen dieet. Haar bloedsuikerspiegel is momenteel stabiel. Daarnaast is ze niet op de
hoogte van een vocht- en natriumbeperking. Ze zou hier graag meer informatie over ontvangen.
Mevrouw kreeg een katheter in verband met de diuretica en verminderde mobiliteit. Zij ondervindt
problemen bij haar ADL (Katz- ADL- score: C, zie bijlage 5), waarvoor ze ondersteuning krijgt van haar
,Inhoudsopgave
Inleiding ................................................................................................................................................... 3
Anamnese ................................................................................................................................................ 4
Casus: mevrouw B ............................................................................................................................... 4
Analyse ................................................................................................................................................ 5
Diagnosen, resultaten en interventies .................................................................................................... 6
Onderbouwing en kritische beoordeling van het zorgproces ................................................................. 8
Evaluatie ................................................................................................................................................ 10
Bronvermelding ..................................................................................................................................... 11
Bijlagen .................................................................................................................................................. 14
Bijlage 1: Bewijsstuk 1 - 360° Feedback formulier gericht op samenwerkingspartner en
communicator ................................................................................................................................... 14
Bijlage 2: Bewijsstuk 2 - STARRT-reflectie.......................................................................................... 19
Bijlage 3: Bewijsstuk 3 - Voortgangsrapportage................................................................................ 21
Bijlage 4: Medical Research Council (MRC) Dyspnoe vragenlijst ...................................................... 25
Bijlage 5: Katz ADL schaal .................................................................................................................. 26
Bijlage 6: Care Giver Strain Index ...................................................................................................... 28
Bijlage 7: New York Heart Association classificatie (NYHA class) ...................................................... 29
Bijlage 8: De brochure van hartfalen................................................................................................. 30
Bijlage 9: Dagboek hartfalen ............................................................................................................. 31
Bijlage 10: De piramide van zorgtoewijzing ...................................................................................... 32
Bijlage 11: Gebruik ChatGPT ............................................................................................................. 33
,Inleiding
Mijn PLP II stage loop ik in het … Het is een ziekenhuis .. Het biedt een scala aan medische zorg,
van gespecialiseerde behandelingen tot basiszorg. Het ziekenhuis maakt deel uit van de … Het
richt zich op persoonsgerichte zorg, waarbij de kwaliteit van het leven centraal staat. De zorg
wordt samen met de patiënt, familie en zorgverleners georganiseerd met veel aandacht voor
gezondheid en vitaliteit. Door een goede samenwerking tussen zorgprofessionals en
zorgaanbieders draagt … bij aan toegankelijke zorg dichtbij huis (bron).
Ik loop stage op de afdeling … Tijdens mijn stage richt ik me voornamelijk op de interne - en
hartproblematiek. Op deze afdeling komen vooral veel oudere patiënten voor met verschillende
ziektebeelden, zoals: (ontregelde) diabetes mellitus, erysipelas, pancreatitis, anemie, leverfalen,
hartfalen, hartritmestoornissen, hartinfarct, cardiomyopathie en nog veel meer. Het doel van de
afdeling is om de patiënt zo snel en effectief mogelijk te laten herstellen van de reden van opname
door het bieden van zorg van hoge kwaliteit. Daarnaast wordt in overleg met de patiënt gewerkt aan
het stellen van gezamenlijke doelen, zodat deze sneller worden bereikt en de ligduur wordt verkort (…
, persoonlijke communicatie, 18 oktober 2024).
Ziekenhuiszorg is erg duur. Zo kost één ligdag in het ziekenhuis al snel €500 tot €900 zonder
onderzoek of behandeling (Kuijper, 2021). In Nederland wordt ziekenhuiszorg vergoed via de
Zorgverzekeringswet, die een verplichte basisverzekering voor alle burgers regelt. Zorgverzekeraars
dekken de kosten, maar patiënten betalen eerst een verplicht eigen risico van €385 per jaar
(Zorginstituut Nederland, z.d.). De zorgkosten worden door zorginstellingen gedeclareerd via
Diagnose Behandel Combinaties, waarbij een gemiddeld tarief voor het hele behandeltraject bij de
zorgverzekeraar wordt ingediend (Patiëntenfederatie, 2024).
Het doel van dit verslag is om inzicht te krijgen in hoe efficiënt en effectief ik als verpleegkundige
de zorg voor een patiënt heb toegewezen, rekening houdend met zelfmanagement, de financiële
kaders en wet- en regelgeving in het ziekenhuis. Ik werk hierbij samen met de patiënt en diens
netwerk, monitor de belastbaarheid van de informele zorg en verwijs zo nodig naar voorzieningen
binnen het sociaal domein. Daarnaast beargumenteer ik mijn keuzes op basis van expertise,
deskundigheidsniveau en persoonlijke eigenschappen van collega’s. Ik stel het proces van
toewijzing bij op basis van methodische evaluatie (Scholma, 2023).
Ik heb ervoor gekozen de zorg voor mevrouw B met hartfalen toe te wijzen, aangezien hartfalen
een veelvoorkomend ziektebeeld is op de afdeling … Hierdoor kan ik mijn interventies ook
toepassen bij andere patiënten. Bovendien heeft mevrouw B toestemming gegeven voor het
gebruik van haar casus, waarmee ik voldoe aan zowel de WGBO als de AVG.
In dit verslag vindt u een verpleegplan dat is opgesteld volgens het verpleegkundig proces met
prioritering en onderbouwing van de gemaakte keuzes. Het verslag is opgebouwd uit de volgende
hoofdstukken: Anamnese, Diagnosen, Resultaten, Interventies en Evaluatie. Daarnaast is er een
apart hoofdstuk opgenomen waarin de onderbouwing van keuzes en de kritische beoordeling van
het zorgproces worden beschreven. Het verslag bevat tevens bijlagen waarin bewijzen en
meetinstrumenten zijn opgenomen. De bewijzen geven toelichting op de feedback die mijn
handelen onderbouwt. In de hoofstukken is gekozen voor een formele formulering, waardoor het
woord ‘verpleegkundige’ kan worden vervangen door ‘ik’.
, Anamnese
Dit hoofdstuk beschrijft de casus aan de hand van de 11 gezondheidspatronen van Gordon. Daarnaast
bevat het een analyse waarin de vermogens, tekorten en wensen van de patiënt worden onderzocht.
Casus: mevrouw B
Mevrouw B is een … jarige vrouw die vanwege toenemende klachten van kortademigheid,
vermoeidheid en oedemateuze benen is opgenomen. Mevrouw is bekend met diastolisch hartfalen.
Dat betekent dat het hart goed samenknijpt, maar zich niet kan ontspannen. Hierdoor vult het hart
zich minder goed met bloed en pompt het minder bloed uit, waardoor organen en spieren
onvoldoende zuurstof en voedingsstoffen krijgen (Hartstichting, z.d.). Naast hartfalen heeft ze een
voorgeschiedenis van hypertensie, diabetes mellitus type 2, atriumfibrilleren en CVA (in 2013). Zij
gebruikt de volgende medicatie: digoxine, eliquis, lisinopril, metformine, furosemide, metoprolol en
vitamine D.
Mevrouw heeft al langere tijd benauwdheidsklachten, die op een ochtend plotseling verergerden.
Hierdoor kon ze niet meer lopen. Haar dochter belde de ambulance. Onderweg naar het ziekenhuis
werd mevrouw verneveld met combivent en kreeg mevrouw vier liter zuurstof. Vanaf de SEH is ze
opgenomen op de afdeling .... In overleg met de cardioloog is het volgende beleid opgesteld:
- Dagelijks wegen - Natriumarm dieet
- Vochtbeperking van 1500 cc (vochtlijst) - Streefsaturatie van 93%
- Vier liter zuurstof toedienen - Vernevelen met combivent
- Ontwateren met furosemide i.v. - Digitaliseren met digoxine
- Telemeter aansluiten wegens AF
Er is sprake van een hoge case- en patiëntcomplexiteit bij mevrouw B. De patiëntcomplexiteit is hoog
door problemen op meerdere domeinen. Zo heeft mevrouw B meerdere complexe chronische
aandoeningen die elkaar beïnvloeden, wat de behandeling bemoeilijkt. Haar gevorderde leeftijd
maakt haar kwetsbaar voor achteruitgang met grote gevolgen voor haar dagelijks functioneren en
kwaliteit van leven. Daarnaast worstelt zij op psychisch vlak met angst en zorgen over de toekomst,
wat haar welzijn verder onder druk zet. De behandeling vereist de samenwerking van meerdere
disciplines, waaronder een cardioloog, fysiotherapeut, verpleegkundigen, thuiszorg en geriater, wat
eveneens bijdraagt aan een hoge casecomplexiteit.
Bij opname werden de vitale functies gemeten om de gezondheidstoestand te monitoren (Enurse,
z.d.). Uit observaties bleek dat mevrouw bleek is, zichtbaar dikke enkels heeft, hoorbaar ademt en
haar hulpademhalingsspieren gebruikt. Ook werd er een heteroanamnese afgenomen met mevrouw
B en dochter volgens de 11 gezondheidspatronen van Gordon. Deze methode wordt binnen het …
toegepast, omdat het een efficiënte manier biedt om snel relevante informatie te verzamelen en
aansluit bij een holistische benadering van zorg (V&VN, 2014). Hieronder worden de disfunctionele
patronen volgens Gordon weergegeven met een samenvatting van de belangrijkste informatie.
Mevrouw B hecht zich aan een gezonde levensstijl en heeft nooit gerookt of drugs gebruikt. Ze voelt
zich angstig door haar kortademigheid, wat zorgt voor een graad van 5 op de Medical Research
Council Dyspnoe vragenlijst (zie bijlage 4). Enkele weken geleden werd ze met dezelfde klachten
opgenomen. Ze is hier erg van geschrokken en is bezorgd dat haar gezondheid verder achteruitgaat.
Ze vreest dat ze niet thuis kan blijven wonen, wat haar veel onrust en onzekerheid geeft, omdat ze
het allerliefst thuis wil blijven wonen met haar echtgenoot. Mevrouw heeft diabetes type 2, maar
volgt hiervoor geen dieet. Haar bloedsuikerspiegel is momenteel stabiel. Daarnaast is ze niet op de
hoogte van een vocht- en natriumbeperking. Ze zou hier graag meer informatie over ontvangen.
Mevrouw kreeg een katheter in verband met de diuretica en verminderde mobiliteit. Zij ondervindt
problemen bij haar ADL (Katz- ADL- score: C, zie bijlage 5), waarvoor ze ondersteuning krijgt van haar
