Ritmestoornissen
Zelfstudie 3
Hoe komt het dat hartspiercellen als pacemaker (dus als gangmaker van het
hart) kunnen optreden? Waar bevinden deze cellen zich in het hart en hoe
worden ze genoemd?
Pacemakercellen / nodale cellen zijn gespecialiseerde hartcellen die spontaan
depolariseren. De funny-current is een langzame Na+ instroom. Deze instroom
zorgt ervoor dat deze cellen langzaam hun drempelwaarde bereiken en een
actiepotentiaal initiëren. De nodale cellen zitten in de SA knoop, AV knoop en de
geleidingswegen van het hart. De SA-knoop heeft de snelste depolarisatie en
bepaalt daarmee het hartritme; het sinusritme.
Hoe verloopt de prikkelgeleiding bij het sinusritme?
Het sinusritme begint bij de SA knoop, de nodale cellen op deze plek
depolariseren langzaam en geven een impuls af (~ 60-100 per minuut in rust).
De myocardcellen rondom de SA-knoop depolariseren ook en geven het signaal
door. Het signaal komt uiteindelijk in de AV-knoop terecht. In de AV-knoop wordt
het signaal vertraagd, dit is te zien als het PR interval op een ECG. Via de AV-
knoop wordt het signaal via de bundel van His verder geleid. De bundeltakken
depolariseren sneller dan de “gewone” hartspiercellen en brengen het signaal
snel door het septum heen.
Wat is een escape-ritme en wat is de klinische betekenis daarvan?
Een escape-ritme is een ritme dat optreed bij het wegvallen van het sinusritme.
De AV-knoop kan een ritme van 40-60 slagen per minuut genereren en de bundel
van His 20-40. Het escape-ritme is een noodoplossing om de minimale circulatie
in stand te houden.
Wat is de definitie van tachycardie en bradycardie? Noem enkele voorbeelden
van fysiologische en pathologische oorzaken.
Een tachycardie is het te snel kloppen van het hart. Tachycardie kan in de atria
(SVT) of in de ventrikels (VT) voorkomen. Het ontstaat meestal door een fout in
de geleiding. Zo kan er een signaal blijven cirkelen (re-entry mechanisme) of er
een probleem zijn met de elektrolytenhuishouding. Een extreem snel en
chaotisch ritme wordt ook wel fibrilleren genoemd. In de ventrikels (VF) is dit erg
gevaarlijk/dodelijk.
Een bradycardie is het te traag kloppen van het hart. Bradycardie kan ontstaan
door een probleem in het ontstaan van de prikkel, of de geleiding ervan. Een
voorbeeld van een bradycardie kan bijvoorbeeld een AV-blokkade zijn.
Noem twee verschillende mechanismen voor het ontstaan van
hartritmestoornissen.
Ritmestoornissen ontstaan door een probleem in het ontstaan van een impuls (te
snel/traag) of het geleiden van de impuls over het hart.
Wat is een eerste-, tweede- of derdegraads AV-blok en in welk gedeelte van het
geleidingssysteem komt een dergelijk blok het meest frequent voor?
Zelfstudie 3
Hoe komt het dat hartspiercellen als pacemaker (dus als gangmaker van het
hart) kunnen optreden? Waar bevinden deze cellen zich in het hart en hoe
worden ze genoemd?
Pacemakercellen / nodale cellen zijn gespecialiseerde hartcellen die spontaan
depolariseren. De funny-current is een langzame Na+ instroom. Deze instroom
zorgt ervoor dat deze cellen langzaam hun drempelwaarde bereiken en een
actiepotentiaal initiëren. De nodale cellen zitten in de SA knoop, AV knoop en de
geleidingswegen van het hart. De SA-knoop heeft de snelste depolarisatie en
bepaalt daarmee het hartritme; het sinusritme.
Hoe verloopt de prikkelgeleiding bij het sinusritme?
Het sinusritme begint bij de SA knoop, de nodale cellen op deze plek
depolariseren langzaam en geven een impuls af (~ 60-100 per minuut in rust).
De myocardcellen rondom de SA-knoop depolariseren ook en geven het signaal
door. Het signaal komt uiteindelijk in de AV-knoop terecht. In de AV-knoop wordt
het signaal vertraagd, dit is te zien als het PR interval op een ECG. Via de AV-
knoop wordt het signaal via de bundel van His verder geleid. De bundeltakken
depolariseren sneller dan de “gewone” hartspiercellen en brengen het signaal
snel door het septum heen.
Wat is een escape-ritme en wat is de klinische betekenis daarvan?
Een escape-ritme is een ritme dat optreed bij het wegvallen van het sinusritme.
De AV-knoop kan een ritme van 40-60 slagen per minuut genereren en de bundel
van His 20-40. Het escape-ritme is een noodoplossing om de minimale circulatie
in stand te houden.
Wat is de definitie van tachycardie en bradycardie? Noem enkele voorbeelden
van fysiologische en pathologische oorzaken.
Een tachycardie is het te snel kloppen van het hart. Tachycardie kan in de atria
(SVT) of in de ventrikels (VT) voorkomen. Het ontstaat meestal door een fout in
de geleiding. Zo kan er een signaal blijven cirkelen (re-entry mechanisme) of er
een probleem zijn met de elektrolytenhuishouding. Een extreem snel en
chaotisch ritme wordt ook wel fibrilleren genoemd. In de ventrikels (VF) is dit erg
gevaarlijk/dodelijk.
Een bradycardie is het te traag kloppen van het hart. Bradycardie kan ontstaan
door een probleem in het ontstaan van de prikkel, of de geleiding ervan. Een
voorbeeld van een bradycardie kan bijvoorbeeld een AV-blokkade zijn.
Noem twee verschillende mechanismen voor het ontstaan van
hartritmestoornissen.
Ritmestoornissen ontstaan door een probleem in het ontstaan van een impuls (te
snel/traag) of het geleiden van de impuls over het hart.
Wat is een eerste-, tweede- of derdegraads AV-blok en in welk gedeelte van het
geleidingssysteem komt een dergelijk blok het meest frequent voor?
