,Inhoudsopgave
Inleiding.................................................................................................................. 3
Hoofdstuk 1: Visie en relevante ontwikkeling.........................................................4
1.1 De Zijlen........................................................................................................ 4
1.1.1 Organisatie.............................................................................................. 4
1.1.2 Visie en missie Zijlen............................................................................... 4
1.2 Verpleegkundigen.......................................................................................... 5
1.2.1 Onze visie................................................................................................ 5
1.2.2 Maatschappelijke invloeden....................................................................5
1.2.3 Politieke invloeden.................................................................................. 6
1.2.4 Wet & regelgeving................................................................................... 6
1.2.5 Kwaliteitskader........................................................................................ 8
Hoofdstuk 2: Ethische dilemma's.........................................................................10
2.1. Moreel beraad............................................................................................ 10
2.2. Knuffelen.................................................................................................... 10
2.2.1 Fase 1: situatie en dilemma..................................................................10
2.3 Voordeur op slot.......................................................................................... 10
2.3.1 Fase 1: situatie en dilemma..................................................................10
2.3.2 Fase 2: analyse...................................................................................... 11
2.3.3 Fase 3: De besluitvorming.....................................................................14
Hoofdstuk 3: Het ICF model.................................................................................. 15
3.1. ICF model................................................................................................... 15
3.2. De 5 belangrijkste zorgvragen...................................................................16
3.2.1. Prioritering........................................................................................... 16
Hoofdstuk 4: Meetinstrumenten (+ risico)............................................................17
Meetinstrument: IQCODE.................................................................................. 17
Meetinstrument: zelfredzaamheidsradar...........................................................17
Hoofdstuk 5: Ondersteuningsplan........................................................................18
5.1. Ondersteuningsplan................................................................................... 18
5.2. Dagplanning/persoonlijk ondersteuningsplan.............................................22
Dagplanning Marie......................................................................................... 23
Literatuurlijst........................................................................................................ 26
Bijlagen................................................................................................................ 31
Bijlage 1: geneeskundige methodiek.................................................................31
Bijlage 2: ethisch dilemma................................................................................ 34
2
,Inleiding
Dit verslag is geschreven voor het vak Verpleegkunde. Voor deze KBS 9 wordt er een
ondersteuningsplan gemaakt voor Marie. Marie is 57 jaar en heeft een matig verstandelijke
beperking en het syndroom van Down. Marie woont al vanaf haar vijfde jaar in een instelling
voor mensen met een verstandelijke beperking. Haar ouders konden niet voor haar zorgen.
Marie is een sociale vrouw en wil altijd mensen helpen, hierbij kan ze ook dingen doen die
risico’s met zich meebrengen.
Op sociaal emotioneel niveau (SEO-R) scoort Marie tussen 18 tot 36 maanden oftewel de
eerste individuatiefase. Marie gaat met erg veel plezier naar haar dagbesteding. Zij werkt in
een lunchroom die gerund wordt door mensen met een verstandelijke beperking. De laatste
vijf maanden is zij steeds vaker verward. Haar visus is ook afgenomen, ze is recentelijk
gediagnosticeerd met staar.
In het eerste hoofdstuk wordt de visie van De Zijlen beschrijven en vergeleken met de visie
van de verpleegkundigen. Verder wordt er gekeken naar relevante ontwikkeling in de
verstandelijke gehandicaptenzorg. In hoofdstuk twee worden ethische dilemma’s beschreven
die bij Marie van toepassing zijn. In hoofdstuk drie is het ICF model ingevuld. Vervolgens is
in hoofdstuk 4 de meetinstrumenten uitgewerkt. Ten slotte wordt het ondersteuningsplan
uitgewerkt in hoofdstuk 5 en de dagplanning van Marie weergegeven.
3
, Hoofdstuk 1: Visie en relevante ontwikkeling
In dit hoofdstuk wordt de visie van de Zijlen en onze visie besproken. In de visie kan je als
organisatie laten zien waar je voor staat en hoe er tegen de doelgroep wordt aangekeken.
Vervolgens zie je de visie terug in het handelen en in de cultuur van de medewerkers. Het is
daarom belangrijk dat je als medewerkers achter de visie van de organisatie staat (Stam,
2023).
1.1 De Zijlen
1.1.1 Organisatie
De organisatie vindt dat iedereen met of zonder beperking van betekenis is. Ook mensen
met een verstandelijke beperking halen betekenis uit hun werk en draaien mee in de
maatschappij. Hierbij worden de mensen met een verstandelijke beperking ondersteund en
geholpen. In de Zijlen in Groningen wordt het volgende aangeboden: wonen, werk,
dagbesteding, logeren kinderdagcentrum, ambulante begeleiding en gezinsondersteuning
(de Zijlen, z.d.).
De Zijlen zijn gespecialiseerd in het begeleiden van mensen met een verstandelijke
beperking met een ingewikkelde ondersteuningsvraag. De Zijlen werkt mee aan
wetenschappelijke onderzoekslijnen en werkt samen in de keten (de Zijlen, z.d.).
De organisatie werkt met veel verschillende doelgroepen omdat ze er voor iedereen met een
verstandelijke beperking willen zijn. De doelgroepen zijn: ouderen, kinderen & jeugdigen,
cliënten met moeilijk verstaanbaar gedrag (MVG), cliënten met ernstig meervoudige
beperkingen (EMB), cliënten met een licht verstandelijke beperking (LVG) (de Zijlen, z.d.).
De Zijlen werkt ook met verschillende methodieken, methodieken zorgen voor veel sturing
en kwaliteit van zorg. In 2020 is de Zijlen begonnen met zorgprogramma’s, dit beschrijft een
systematische aanpak van de zorg en behandeling voor een specifieke doelgroep. De
methodieken die worden gebruikt zijn LACCS en triple C. LACCS staat voor: lichamelijk
welzijn, alertheid, contact, communicatie en stimulerende tijdsbesteding. Deze methodiek
wordt gebruikt bij mensen die niet goed kunnen spreken of zich uiten, het ‘goed leven’ van
de cliënt wordt dan bevorderd. De triple C methode staat voor cliënt, coach en competentie.
Dit helpt voor de begeleiding van mensen met een beperking. Hiermee groeit het
vertrouwen, neemt de stress af en verdwijnt het problematische gedrag naar de achtergrond
(de Zijlen, z.d.).
1.1.2 Visie en missie Zijlen
´De Zijlen vindt dat iedereen, met of zonder beperking, van betekenis is en een plek verdient
in de samenleving. Ieder op zijn eigen manier, gericht op een goed leven. De Zijlen is ervan
overtuigd dat je meer mens wordt als je in contact staat met elkaar. De Zijlen neemt naast de
cliënt, ook de belangrijke naasten mee in het zorgproces. Je vult elkaar aan als team. In
samenspraak wordt het ondersteuningsplan of zorgplan gemaakt. Het streven van de Zijlen
is dat iedereen het ervaart als een vertrouwde en veilige omgeving (de Zijlen, 2023).
Iedere cliënt zo ver het haalbaar is, geeft zelf zijn eigen vorm aan het leven. Je wordt echt
gezien als een individu. De invulling van de dag wordt afgestemd op de persoonlijke
zorgvraag van de cliënt en hierin staat iemands wensen en behoeften centraal. Er wordt
ondersteuning op maat gegeven. Hierin wordt de cliënt aangemoedigd om dingen zelf te
doen. Je wordt geholpen als het niet gaat en dit wordt geaccepteerd (de Zijlen, 2023).
Iedereen is verschillend, maar wordt wel gezien als een gelijkwaardig persoon en ook zo
4
Inleiding.................................................................................................................. 3
Hoofdstuk 1: Visie en relevante ontwikkeling.........................................................4
1.1 De Zijlen........................................................................................................ 4
1.1.1 Organisatie.............................................................................................. 4
1.1.2 Visie en missie Zijlen............................................................................... 4
1.2 Verpleegkundigen.......................................................................................... 5
1.2.1 Onze visie................................................................................................ 5
1.2.2 Maatschappelijke invloeden....................................................................5
1.2.3 Politieke invloeden.................................................................................. 6
1.2.4 Wet & regelgeving................................................................................... 6
1.2.5 Kwaliteitskader........................................................................................ 8
Hoofdstuk 2: Ethische dilemma's.........................................................................10
2.1. Moreel beraad............................................................................................ 10
2.2. Knuffelen.................................................................................................... 10
2.2.1 Fase 1: situatie en dilemma..................................................................10
2.3 Voordeur op slot.......................................................................................... 10
2.3.1 Fase 1: situatie en dilemma..................................................................10
2.3.2 Fase 2: analyse...................................................................................... 11
2.3.3 Fase 3: De besluitvorming.....................................................................14
Hoofdstuk 3: Het ICF model.................................................................................. 15
3.1. ICF model................................................................................................... 15
3.2. De 5 belangrijkste zorgvragen...................................................................16
3.2.1. Prioritering........................................................................................... 16
Hoofdstuk 4: Meetinstrumenten (+ risico)............................................................17
Meetinstrument: IQCODE.................................................................................. 17
Meetinstrument: zelfredzaamheidsradar...........................................................17
Hoofdstuk 5: Ondersteuningsplan........................................................................18
5.1. Ondersteuningsplan................................................................................... 18
5.2. Dagplanning/persoonlijk ondersteuningsplan.............................................22
Dagplanning Marie......................................................................................... 23
Literatuurlijst........................................................................................................ 26
Bijlagen................................................................................................................ 31
Bijlage 1: geneeskundige methodiek.................................................................31
Bijlage 2: ethisch dilemma................................................................................ 34
2
,Inleiding
Dit verslag is geschreven voor het vak Verpleegkunde. Voor deze KBS 9 wordt er een
ondersteuningsplan gemaakt voor Marie. Marie is 57 jaar en heeft een matig verstandelijke
beperking en het syndroom van Down. Marie woont al vanaf haar vijfde jaar in een instelling
voor mensen met een verstandelijke beperking. Haar ouders konden niet voor haar zorgen.
Marie is een sociale vrouw en wil altijd mensen helpen, hierbij kan ze ook dingen doen die
risico’s met zich meebrengen.
Op sociaal emotioneel niveau (SEO-R) scoort Marie tussen 18 tot 36 maanden oftewel de
eerste individuatiefase. Marie gaat met erg veel plezier naar haar dagbesteding. Zij werkt in
een lunchroom die gerund wordt door mensen met een verstandelijke beperking. De laatste
vijf maanden is zij steeds vaker verward. Haar visus is ook afgenomen, ze is recentelijk
gediagnosticeerd met staar.
In het eerste hoofdstuk wordt de visie van De Zijlen beschrijven en vergeleken met de visie
van de verpleegkundigen. Verder wordt er gekeken naar relevante ontwikkeling in de
verstandelijke gehandicaptenzorg. In hoofdstuk twee worden ethische dilemma’s beschreven
die bij Marie van toepassing zijn. In hoofdstuk drie is het ICF model ingevuld. Vervolgens is
in hoofdstuk 4 de meetinstrumenten uitgewerkt. Ten slotte wordt het ondersteuningsplan
uitgewerkt in hoofdstuk 5 en de dagplanning van Marie weergegeven.
3
, Hoofdstuk 1: Visie en relevante ontwikkeling
In dit hoofdstuk wordt de visie van de Zijlen en onze visie besproken. In de visie kan je als
organisatie laten zien waar je voor staat en hoe er tegen de doelgroep wordt aangekeken.
Vervolgens zie je de visie terug in het handelen en in de cultuur van de medewerkers. Het is
daarom belangrijk dat je als medewerkers achter de visie van de organisatie staat (Stam,
2023).
1.1 De Zijlen
1.1.1 Organisatie
De organisatie vindt dat iedereen met of zonder beperking van betekenis is. Ook mensen
met een verstandelijke beperking halen betekenis uit hun werk en draaien mee in de
maatschappij. Hierbij worden de mensen met een verstandelijke beperking ondersteund en
geholpen. In de Zijlen in Groningen wordt het volgende aangeboden: wonen, werk,
dagbesteding, logeren kinderdagcentrum, ambulante begeleiding en gezinsondersteuning
(de Zijlen, z.d.).
De Zijlen zijn gespecialiseerd in het begeleiden van mensen met een verstandelijke
beperking met een ingewikkelde ondersteuningsvraag. De Zijlen werkt mee aan
wetenschappelijke onderzoekslijnen en werkt samen in de keten (de Zijlen, z.d.).
De organisatie werkt met veel verschillende doelgroepen omdat ze er voor iedereen met een
verstandelijke beperking willen zijn. De doelgroepen zijn: ouderen, kinderen & jeugdigen,
cliënten met moeilijk verstaanbaar gedrag (MVG), cliënten met ernstig meervoudige
beperkingen (EMB), cliënten met een licht verstandelijke beperking (LVG) (de Zijlen, z.d.).
De Zijlen werkt ook met verschillende methodieken, methodieken zorgen voor veel sturing
en kwaliteit van zorg. In 2020 is de Zijlen begonnen met zorgprogramma’s, dit beschrijft een
systematische aanpak van de zorg en behandeling voor een specifieke doelgroep. De
methodieken die worden gebruikt zijn LACCS en triple C. LACCS staat voor: lichamelijk
welzijn, alertheid, contact, communicatie en stimulerende tijdsbesteding. Deze methodiek
wordt gebruikt bij mensen die niet goed kunnen spreken of zich uiten, het ‘goed leven’ van
de cliënt wordt dan bevorderd. De triple C methode staat voor cliënt, coach en competentie.
Dit helpt voor de begeleiding van mensen met een beperking. Hiermee groeit het
vertrouwen, neemt de stress af en verdwijnt het problematische gedrag naar de achtergrond
(de Zijlen, z.d.).
1.1.2 Visie en missie Zijlen
´De Zijlen vindt dat iedereen, met of zonder beperking, van betekenis is en een plek verdient
in de samenleving. Ieder op zijn eigen manier, gericht op een goed leven. De Zijlen is ervan
overtuigd dat je meer mens wordt als je in contact staat met elkaar. De Zijlen neemt naast de
cliënt, ook de belangrijke naasten mee in het zorgproces. Je vult elkaar aan als team. In
samenspraak wordt het ondersteuningsplan of zorgplan gemaakt. Het streven van de Zijlen
is dat iedereen het ervaart als een vertrouwde en veilige omgeving (de Zijlen, 2023).
Iedere cliënt zo ver het haalbaar is, geeft zelf zijn eigen vorm aan het leven. Je wordt echt
gezien als een individu. De invulling van de dag wordt afgestemd op de persoonlijke
zorgvraag van de cliënt en hierin staat iemands wensen en behoeften centraal. Er wordt
ondersteuning op maat gegeven. Hierin wordt de cliënt aangemoedigd om dingen zelf te
doen. Je wordt geholpen als het niet gaat en dit wordt geaccepteerd (de Zijlen, 2023).
Iedereen is verschillend, maar wordt wel gezien als een gelijkwaardig persoon en ook zo
4
