Samenvatting bijbehorende weblectures cursus 6

Weblectures jaar 2 cursus 6

Inhoud
Electrocoagulatie................................................................................................... 1
Cryotherapie.......................................................................................................... 5
Benigne (goedaardige) huidtumoren...................................................................12
Auto- immuun ziekte........................................................................................... 17
premaligne tumoren............................................................................................ 24
Maligne (kwaadaardige) tumoren........................................................................28
Paraneoplastische aandoeningen........................................................................33




Electrocoagulatie
Leerdoelen:
A Je kunt goedaardige dermale aandoeningen herkennen.
B Je kunt de verschillende behandelmogelijkheden van dermale aandoeningen
benoemen en uitleggen welk doel of beoogde effect ze hebben.
C Je kunt de contra-indicaties, complicaties en thuisadviezen benoemen.




Begrippen
Elektro coagulatie therapie = een naam voor diverse technieken waarbij met
elektrische stroom de huid wordt weggebrand of vaten worden dichtgeschroeid.
De naam is afgeleid van coagularewat in het Latijns stollen is.

,Electro-cauterisatie  branden met elektrisch verhit metaal (grieks: brandijzer)
◦Geen stroom door pt
Electro-dessicatie/ fulguratie  hoogfrequente wisselstroom (lat.: drogen en
bliksem)
◦Veroorzaakt oppervlakkige weefselschade
◦Vonken tussen huid en electrode als deze vlak boven de huid wordt gehouden
Electro-coagulatie  hoogfrequente wisselstroom (lat.: stollen)
◦Stroom door patient
◦Kan diepere weefsel schade veroorzaken
Electro-tomie  snijden




Weefselreactie:
 40-44 graden  start necrose, tot 49 graden is weefselschade reversibel
(mits niet te lang) bij temperaturen hierboven niet reversibel
 Tussen 50 en 80 graden  coagulatie, cellen versmelten en verkleven.
Door de warmte wordt het collageen in de cellen omgezet in glucose . op
bloedvaten heeft dit een bloedstelpend effect, het geeft hemostase
(hemostatisch effect)
 Tussen de 80 en 100 graden  vloeistof verdampt , de vloeistof kan door
het celmembraan heen, het weefsel droogt uit maar het membraan blijft
intact
 Boven de 150 graden  carbonisatie ( verkoling van het weefsel)


Warmte afgifte
 Contacttijd/ snelheid
- Hoe langer de contacttijd, hoe dieper de warmte kan doordringen, hoe
meer coagulatie.
- Snel werken geeft oppervlakkige coagulatie met kans op nabloeden
 Weefselweerstand
- Goed doorbloed weefsel absorbeert de warmte beter
- In weefsel met weinig vocht kan de energie minder goed worden
afgevoerd met als gevolg verbranding en carbonisatie
- Hoe droger het weefsel, des te groter de vonken. Er is dan minder energie
nodig!
 Vermogen

,- Een oppervlakkige behandeling heeft minder energie nodig dan een diepe.
 Elektrode oppervlak
- Een elektrode met een groot oppervlak zal eerder coaguleren en een
elektrode met een dun oppervlak zal eerder snijden

, Keuze maken voor behandeloptie
- Eigen ervaring  ervaringsniveau, kennis van techniek en kennis van
aandoening
- Ernst aandoening  matig, mild, ernstig
- Grootte van de laesie
- Plaats aandoening  gelaat of lichaam
- Mate van verhevenheid
- Hoeveelheid laesies
- Contra-indicatie  op het te behandelend gebied of ver ervan
- Beleving van de patiënt


Contra-indicaties
Diabetes
Pacemaker
Niet-intacte huid
Zwangerschap
Verlamming gelaat
Hart/vaatziekten
Hoge bloeddruk
Anti-stollingsmedicatie

Hemofilie  stollingsstoornis