Klinisch redeneren
Naam:
Datum inleveren: 24-04-2023
Studentnummer:
Toetscode: VP-PRAK2VT2-20 TOETS 01
Eerste kans.
1
,Inhoudsopgave
Deel A: Beschrijving en analyse verpleegplan..............................................................................................3
Deel B: Literatuuronderzoek........................................................................................................................6
Deel C: Evaluatie van het proces..................................................................................................................8
Literatuurlijst...............................................................................................................................................9
Bijlagen......................................................................................................................................................10
Bijlage 1: oorspronkelijk verpleegplan...................................................................................................10
Bijlage 2a: verklaring gesprek verpleegkundige.....................................................................................11
Bijlage 3: ingevuld meetinstrument complexiteit zorgvraag..................................................................12
...............................................................................................................................................................13
Bijlage 4: ingevuld proceswerkblad ‘Diagnostisch redeneren’...............................................................15
Bijlage 5: ingevuld proceswerkblad ‘Etiologisch redeneren’..................................................................16
Bijlage 6: ingevuld proceswerkblad ‘Prognostisch redeneren’..............................................................18
Bijlage 7: zoekproces.............................................................................................................................19
Bijlage 8: samenvattingen twee gekozen Engelstalige artikelen............................................................20
Artikel 1.............................................................................................................................................20
Artikel 2.............................................................................................................................................20
Bijlage 9a: beoordeling methodologische kwaliteit artikelen................................................................21
Methodologische kwaliteit artikel 1..................................................................................................21
Methodologische kwaliteit artikel 2..................................................................................................22
Bijlage 9b: beoordeling toepasbaarheid interventies............................................................................23
Toepasbaarheid interventie 1............................................................................................................23
Toepasbaarheid interventie 2............................................................................................................23
Bijlage 10: vraag 2 t/m 7 van het proceswerkblad ‘Therapeutisch redeneren’......................................25
Interventie 1......................................................................................................................................25
Interventie 2......................................................................................................................................26
Bijlage 11: Reflectie volgens zelfgekozen methodiek............................................................................28
2
, Deel A: Beschrijving en analyse verpleegplan
Introductie zorgvrager
Voor dit onderdeel ga ik mij verdiepen in het verpleegplan van de 63-jarige mw. S. Ze is opgenomen
binnen de revalidatie van Basalt om te revalideren. Het doel wat mw. voor ogen heeft is om weer zo
goed te lopen als voor haar revalidatie. Mw. heeft een aantal gezondheidsproblemen die ervoor zorgen
dat haar algemene dagelijkse levensverrichtingen en mobiliteit worden beperkt. De diagnose is een
cerebrale metastase bij oesofaguscarcinoom waarvoor een wakkere resectie rechts heeft
plaatsgevonden, tijdens deze operatie heeft mw. een insult gehad. Tijdens deze operatie is het gelukt
om de cerebrale metastase volledig te verwijderen. Een maand na de resectie kreeg mw. een epileptisch
insult waarna zij meteen voor MRI is gegaan, op de scan zagen ze 3 nieuwe plekjes om de resectie plaats
heen waarvoor zij radio tactische bestraling kreeg. Als gevolg van het insult tijdens de wakkere resectie
heeft mw. S. een hemiparese en hypesthesie links. Het verband tussen anatomie, fysiologie, pathologie
en milieu kan op de volgende manier worden verklaard; de cerebrale metastase bij slokdarmkanker
verwijst naar de anatomie van de hersens en de verspreiding van kanker vanuit de slokdarm
(pathalogie). Dit heeft geleid tot neurologische symptomen zoals hemiparese en hypesthesie
(fysiologie). Daarbij kan de voorgeschiedenis van mw. S. van lumbaal radiculair syndroom, buikpijn en
darmkanker ook bijdrage leveren aan de huidige toestand en invloed hebben op het revalidatieproces
van mw. (milieu). Mw. S mobiliseert zich doormiddel van een rolstoel en probeert haar algemeen
dagelijkse levensverrichtingen zelfstandig uit te voeren. Mw. gebruikt ter ondersteuning van haar
linkerbeen gebruik van een enkelvoetondersteuning (EVO). Ze mag onder begeleiding van een
verpleegkundige of partner lopen met behulp van een eiffel. Als het aankleden mw. te veel energie kost
ondersteunt de verpleging haar waar nodig is, dit is een afspraak die mw. heeft gemaakt met de
verpleging omdat zij aangaf moe te zijn alvorens de therapieën gehad te hebben. Mw. geeft aan een
goede nachtrust te hebben, de mate nachtrust die mw. heeft gaat gepaard met de hoeveelheid
spanning die zij op het moment ervaart. Ook zorgt zij voor voldoende rustmomenten gedurende de dag.
Verder geeft mw. aan dat zij 1x in de twee dagen defecatie heeft en dagelijks mictie, op zo nodig
gebruikt mw. macrogol. Voor de inname van de medicatie zit mw. in stap 3, dit houdt in dat zij geheel
zelfstandig de medicatie in eigen beheer heeft in een blauw doosje. De verpleging die controleert pas
aan het einde van de dag of alle medicatie is ingenomen. Mw. is getrouwd en heeft geen kinderen,
partner ondersteund mw. zoveel mogelijk als hij op bezoek komt. Mw. staat positief in haar
revalidatieproces en probeert elke dag het uiterst uit de therapieën te halen. Ze haalt kracht uit haar
edelstenen omarmt alles hoe het is. Verder zijn de cognitieve vaardigheden van mw. in orde. Op het
moment dat mw. afscheid mag nemen van het revalidatiecentrum zal zij samen met partner
overbruggen in het vakantiehuisje die in bezit is . Doordat het woonhuis niet is aangepast op haar
leefsituatie zal deze worden verkocht en wordt er gekeken naar een andere woning wat past op de
leefsituatie van mw.
Het klinisch redeneerproces van de verpleegkundige
Bij dit verpleegkundige anamnese is gebruik gemaakt van de gezondheidspatronen van Gordon. Een
Gordon anamnese besteed ook aandacht aan hoe de patiënt zijn zorgvragen zelf beleeft. De
gezondheids- beleving van de patiënt blijkt bepalend voor de ernst van de zorgvraag en de wijze van
behandelen (“Opsteker uitleg Gordon anamnese”, z.d.).
3
Naam:
Datum inleveren: 24-04-2023
Studentnummer:
Toetscode: VP-PRAK2VT2-20 TOETS 01
Eerste kans.
1
,Inhoudsopgave
Deel A: Beschrijving en analyse verpleegplan..............................................................................................3
Deel B: Literatuuronderzoek........................................................................................................................6
Deel C: Evaluatie van het proces..................................................................................................................8
Literatuurlijst...............................................................................................................................................9
Bijlagen......................................................................................................................................................10
Bijlage 1: oorspronkelijk verpleegplan...................................................................................................10
Bijlage 2a: verklaring gesprek verpleegkundige.....................................................................................11
Bijlage 3: ingevuld meetinstrument complexiteit zorgvraag..................................................................12
...............................................................................................................................................................13
Bijlage 4: ingevuld proceswerkblad ‘Diagnostisch redeneren’...............................................................15
Bijlage 5: ingevuld proceswerkblad ‘Etiologisch redeneren’..................................................................16
Bijlage 6: ingevuld proceswerkblad ‘Prognostisch redeneren’..............................................................18
Bijlage 7: zoekproces.............................................................................................................................19
Bijlage 8: samenvattingen twee gekozen Engelstalige artikelen............................................................20
Artikel 1.............................................................................................................................................20
Artikel 2.............................................................................................................................................20
Bijlage 9a: beoordeling methodologische kwaliteit artikelen................................................................21
Methodologische kwaliteit artikel 1..................................................................................................21
Methodologische kwaliteit artikel 2..................................................................................................22
Bijlage 9b: beoordeling toepasbaarheid interventies............................................................................23
Toepasbaarheid interventie 1............................................................................................................23
Toepasbaarheid interventie 2............................................................................................................23
Bijlage 10: vraag 2 t/m 7 van het proceswerkblad ‘Therapeutisch redeneren’......................................25
Interventie 1......................................................................................................................................25
Interventie 2......................................................................................................................................26
Bijlage 11: Reflectie volgens zelfgekozen methodiek............................................................................28
2
, Deel A: Beschrijving en analyse verpleegplan
Introductie zorgvrager
Voor dit onderdeel ga ik mij verdiepen in het verpleegplan van de 63-jarige mw. S. Ze is opgenomen
binnen de revalidatie van Basalt om te revalideren. Het doel wat mw. voor ogen heeft is om weer zo
goed te lopen als voor haar revalidatie. Mw. heeft een aantal gezondheidsproblemen die ervoor zorgen
dat haar algemene dagelijkse levensverrichtingen en mobiliteit worden beperkt. De diagnose is een
cerebrale metastase bij oesofaguscarcinoom waarvoor een wakkere resectie rechts heeft
plaatsgevonden, tijdens deze operatie heeft mw. een insult gehad. Tijdens deze operatie is het gelukt
om de cerebrale metastase volledig te verwijderen. Een maand na de resectie kreeg mw. een epileptisch
insult waarna zij meteen voor MRI is gegaan, op de scan zagen ze 3 nieuwe plekjes om de resectie plaats
heen waarvoor zij radio tactische bestraling kreeg. Als gevolg van het insult tijdens de wakkere resectie
heeft mw. S. een hemiparese en hypesthesie links. Het verband tussen anatomie, fysiologie, pathologie
en milieu kan op de volgende manier worden verklaard; de cerebrale metastase bij slokdarmkanker
verwijst naar de anatomie van de hersens en de verspreiding van kanker vanuit de slokdarm
(pathalogie). Dit heeft geleid tot neurologische symptomen zoals hemiparese en hypesthesie
(fysiologie). Daarbij kan de voorgeschiedenis van mw. S. van lumbaal radiculair syndroom, buikpijn en
darmkanker ook bijdrage leveren aan de huidige toestand en invloed hebben op het revalidatieproces
van mw. (milieu). Mw. S mobiliseert zich doormiddel van een rolstoel en probeert haar algemeen
dagelijkse levensverrichtingen zelfstandig uit te voeren. Mw. gebruikt ter ondersteuning van haar
linkerbeen gebruik van een enkelvoetondersteuning (EVO). Ze mag onder begeleiding van een
verpleegkundige of partner lopen met behulp van een eiffel. Als het aankleden mw. te veel energie kost
ondersteunt de verpleging haar waar nodig is, dit is een afspraak die mw. heeft gemaakt met de
verpleging omdat zij aangaf moe te zijn alvorens de therapieën gehad te hebben. Mw. geeft aan een
goede nachtrust te hebben, de mate nachtrust die mw. heeft gaat gepaard met de hoeveelheid
spanning die zij op het moment ervaart. Ook zorgt zij voor voldoende rustmomenten gedurende de dag.
Verder geeft mw. aan dat zij 1x in de twee dagen defecatie heeft en dagelijks mictie, op zo nodig
gebruikt mw. macrogol. Voor de inname van de medicatie zit mw. in stap 3, dit houdt in dat zij geheel
zelfstandig de medicatie in eigen beheer heeft in een blauw doosje. De verpleging die controleert pas
aan het einde van de dag of alle medicatie is ingenomen. Mw. is getrouwd en heeft geen kinderen,
partner ondersteund mw. zoveel mogelijk als hij op bezoek komt. Mw. staat positief in haar
revalidatieproces en probeert elke dag het uiterst uit de therapieën te halen. Ze haalt kracht uit haar
edelstenen omarmt alles hoe het is. Verder zijn de cognitieve vaardigheden van mw. in orde. Op het
moment dat mw. afscheid mag nemen van het revalidatiecentrum zal zij samen met partner
overbruggen in het vakantiehuisje die in bezit is . Doordat het woonhuis niet is aangepast op haar
leefsituatie zal deze worden verkocht en wordt er gekeken naar een andere woning wat past op de
leefsituatie van mw.
Het klinisch redeneerproces van de verpleegkundige
Bij dit verpleegkundige anamnese is gebruik gemaakt van de gezondheidspatronen van Gordon. Een
Gordon anamnese besteed ook aandacht aan hoe de patiënt zijn zorgvragen zelf beleeft. De
gezondheids- beleving van de patiënt blijkt bepalend voor de ernst van de zorgvraag en de wijze van
behandelen (“Opsteker uitleg Gordon anamnese”, z.d.).
3
