Hc chronische diarree en malabsorptie
Diarree treedt op wanneer de wateropnamecapaciteit van de dram wordt overschreden.
Gewichtsverlies
3-5% mild
Matig 6-9%
Ernstig >10%
Behandeling ORS
- Minder snel diarree dan bij normale voeding
- Zeer efficiënte wateropname
- Voorkomt ontregeling elektrolyten
Cellen voor absorptie liggen aan oppervlakte bij de villi, crypten zijn verantwoordelijk voor
secretie van water.
Werking ORS: met glucose trekt natrium en dus water naar binnen.
Dunne darm haalt meeste water eruit.
Osmotische diarree: voedingsstoffen worden niet goed afgebroken, opgenomen of
getransporteerd, bv coeliakie.
- Bij vaste stopt diarree
- Ontlasting is erg zuur, pijnlijk voor kindjes met luiers
- Suikers in ontlasting
Secretoire diarree: actief uitscheiden van excessieve hoeveelheden elektrolyten in het lumen
van de darm, infectieus.
- Ondanks vasten zal diarree continueren
Malabsorptie (onvoldoende opname)
Malsecretie (onvoldoende vertering)
Aften kan passen bij coeliakie of ziekte van Crohn.
Darmfalen: vertering en absorptie van voedingsstoffen in de (dunne) darm gestoord is.
- Parenterale voeding
Oorzaak:
- Kortedarmsyndroom
- Aangeboren afwijking dunne darm
Leverfalen
- Geelzucht, jeuk
- Verminderde ontgiftiging
- Verminderde aanmaak
- Bij veel littekens portale hypertensie
- Hepatorenaal syndroom
We spreken van chronische diarree als de diarre langer dan 14 tot 28 dagen duurt.
Chronische diarree ontstaat bij:
- Coeliakie
- Lactose intolerantie
- Parasitaire darminfectie
- Voedselallergie
- Dieetfouten (fructose, overmaat aan vezels)
, Lactose intolerantie betekent het niet goed kunnen verdragen van lactose. Het melksuiker
lactose kan niet volledig worden verteerd. Wanneer lactose niet volledig wordt verteerd
komt het in de dikke darm terecht. De bacteriën in de dikke darm gaan lactose ‘vergisten’.
Hierdoor kunnen klachten ontstaan zoals buikpijn, krampen, diarree, winderigheid en een
opgeblazen gevoel.
- Primaire: onvoldoende productie lactase
- Secundaire: door beschadiging darmwand
- Aangeboren
Onder lactase deficiëntie verstaan we een tekort aan het enzym lactase, een enzym actief in
de borstelzoom van de dunne darm.
Oedeem bij coeliakie ontstaat doordat het serum albumine duidelijk verlaagd is, door
malabsorptie, anorexia of spugen. De oncotische druk in de bloedvaten is onder die
omstandigheden verlaagd.
Galzurendiarree
Normaliter worden galzuren in het ileum geresorbeerd. Zij blijven binnen de entero-
hepatischekringloop. Wanneer galzuren onvoldoende worden geresorbeerd komen ze in
de dikke darm, aldaar leidt dit tot prikkeling van het colonslijmvlies met diarree tot
gevolg (hetgeen met enig bloedverlies gepaard kan gaan) Oorzaken van galzurendiarree zijn
onder meer:
- Chronisch actieve ileitis
Onderzoek malabsorptie bevestigen:
- Serum ijzer, foliumzuur, vitamine B12
Bepalen elastase in ontlasting kan pancreasinsufficiëntie vaststellen.
ADDENDUM
Vitamines
Vitamine B12
Achtergrond
•een andere naam voor vitamine B12 is cobalamine
•Vitamine B12 wordt in het laatste deel van de dunne darm (ileum) opgenomen.
•Vitamine B12 wordt vooral opgenomen door het lichaam, wanneer het is gekoppeld aan
‘intrinsic factor’. Intrinsic factor is een bestanddeel van het maagsap dat geproduceerd
wordt door het maagslijmvlies. Als het maagslijmvlies blijvend ernstig beschadigd is of een
deel van de maag is verwijderd, kan het maagslijmvlies (vrijwel) geen maagsap meer
produceren. Er wordt dan dus ook geen intrinsic factor meer aangemaakt. Hierdoor kan op
den duur vitamine B12 tekort ontstaan omdat het lichaam geen vitamine B12 meer kan
opnemen
Vitamine B12 deficiëntie, klachten en waartoe het kan
leiden • De eerste klachten die kunnen optreden zijn:
Diarree treedt op wanneer de wateropnamecapaciteit van de dram wordt overschreden.
Gewichtsverlies
3-5% mild
Matig 6-9%
Ernstig >10%
Behandeling ORS
- Minder snel diarree dan bij normale voeding
- Zeer efficiënte wateropname
- Voorkomt ontregeling elektrolyten
Cellen voor absorptie liggen aan oppervlakte bij de villi, crypten zijn verantwoordelijk voor
secretie van water.
Werking ORS: met glucose trekt natrium en dus water naar binnen.
Dunne darm haalt meeste water eruit.
Osmotische diarree: voedingsstoffen worden niet goed afgebroken, opgenomen of
getransporteerd, bv coeliakie.
- Bij vaste stopt diarree
- Ontlasting is erg zuur, pijnlijk voor kindjes met luiers
- Suikers in ontlasting
Secretoire diarree: actief uitscheiden van excessieve hoeveelheden elektrolyten in het lumen
van de darm, infectieus.
- Ondanks vasten zal diarree continueren
Malabsorptie (onvoldoende opname)
Malsecretie (onvoldoende vertering)
Aften kan passen bij coeliakie of ziekte van Crohn.
Darmfalen: vertering en absorptie van voedingsstoffen in de (dunne) darm gestoord is.
- Parenterale voeding
Oorzaak:
- Kortedarmsyndroom
- Aangeboren afwijking dunne darm
Leverfalen
- Geelzucht, jeuk
- Verminderde ontgiftiging
- Verminderde aanmaak
- Bij veel littekens portale hypertensie
- Hepatorenaal syndroom
We spreken van chronische diarree als de diarre langer dan 14 tot 28 dagen duurt.
Chronische diarree ontstaat bij:
- Coeliakie
- Lactose intolerantie
- Parasitaire darminfectie
- Voedselallergie
- Dieetfouten (fructose, overmaat aan vezels)
, Lactose intolerantie betekent het niet goed kunnen verdragen van lactose. Het melksuiker
lactose kan niet volledig worden verteerd. Wanneer lactose niet volledig wordt verteerd
komt het in de dikke darm terecht. De bacteriën in de dikke darm gaan lactose ‘vergisten’.
Hierdoor kunnen klachten ontstaan zoals buikpijn, krampen, diarree, winderigheid en een
opgeblazen gevoel.
- Primaire: onvoldoende productie lactase
- Secundaire: door beschadiging darmwand
- Aangeboren
Onder lactase deficiëntie verstaan we een tekort aan het enzym lactase, een enzym actief in
de borstelzoom van de dunne darm.
Oedeem bij coeliakie ontstaat doordat het serum albumine duidelijk verlaagd is, door
malabsorptie, anorexia of spugen. De oncotische druk in de bloedvaten is onder die
omstandigheden verlaagd.
Galzurendiarree
Normaliter worden galzuren in het ileum geresorbeerd. Zij blijven binnen de entero-
hepatischekringloop. Wanneer galzuren onvoldoende worden geresorbeerd komen ze in
de dikke darm, aldaar leidt dit tot prikkeling van het colonslijmvlies met diarree tot
gevolg (hetgeen met enig bloedverlies gepaard kan gaan) Oorzaken van galzurendiarree zijn
onder meer:
- Chronisch actieve ileitis
Onderzoek malabsorptie bevestigen:
- Serum ijzer, foliumzuur, vitamine B12
Bepalen elastase in ontlasting kan pancreasinsufficiëntie vaststellen.
ADDENDUM
Vitamines
Vitamine B12
Achtergrond
•een andere naam voor vitamine B12 is cobalamine
•Vitamine B12 wordt in het laatste deel van de dunne darm (ileum) opgenomen.
•Vitamine B12 wordt vooral opgenomen door het lichaam, wanneer het is gekoppeld aan
‘intrinsic factor’. Intrinsic factor is een bestanddeel van het maagsap dat geproduceerd
wordt door het maagslijmvlies. Als het maagslijmvlies blijvend ernstig beschadigd is of een
deel van de maag is verwijderd, kan het maagslijmvlies (vrijwel) geen maagsap meer
produceren. Er wordt dan dus ook geen intrinsic factor meer aangemaakt. Hierdoor kan op
den duur vitamine B12 tekort ontstaan omdat het lichaam geen vitamine B12 meer kan
opnemen
Vitamine B12 deficiëntie, klachten en waartoe het kan
leiden • De eerste klachten die kunnen optreden zijn:
