Integrale opdracht 3
Biedt zorg in de
24-6-2020 thuis-/woonsituatie
Lisanne Botermans
Klas: AWDVPK182BAi
Opleiding: Verpleegkundige 4e Jaar
,Inhoudsopgave
Inleiding.................................................................................................................................................. 2
Onderdeel 1 – klinisch redeneren t.b.v. een veranderende situatie........................................................2
Stap1: Probleemoriëntatie/ klinisch beleid Casus...................................................................................2
Casus:................................................................................................................................................. 2
Het klinisch beeld................................................................................................................................ 3
Aanvullende screeningsinstrumenten................................................................................................. 5
Hypothetische diagnose(s).................................................................................................................. 5
Stap 2: Probleemanalyse........................................................................................................................ 6
Verpleegkundige problemen............................................................................................................... 6
Medische problemen........................................................................................................................... 6
Evidence based................................................................................................................................... 6
De nieren......................................................................................................................................... 6
Ligging............................................................................................................................................. 6
Cystitis (blaasontsteking)................................................................................................................. 7
Niertransplantatie............................................................................................................................ 7
Ondervoeding.................................................................................................................................. 7
Depressie........................................................................................................................................ 8
Analyse............................................................................................................................................... 8
Stap 3: aanvullend onderzoek................................................................................................................ 9
Aanvullend onderzoek......................................................................................................................... 9
Differentiële diagnose....................................................................................................................... 10
Stap 4: klinisch beeld............................................................................................................................ 10
Onderdeel 2 – het klinisch redeneren t.b.v. het totale verpleegkundig proces......................................11
Stap 5: Klinisch verloop........................................................................................................................ 11
Conclusie.......................................................................................................................................... 11
Verbetervoorstel................................................................................................................................ 12
Mogelijke nieuwe problemen............................................................................................................. 13
Stap 6: Evaluatie................................................................................................................................... 13
Visie van de instelling........................................................................................................................... 14
Patiënt veiligheid................................................................................................................................... 15
Zelfreflectie........................................................................................................................................... 15
Bibliografie............................................................................................................................................ 17
Integrale opdracht 3 Leerjaar 4 Thema 10 VVT Biedt zorg in thuis-/woonsituatie
1
, Inleiding
In deze opdracht ga ik aan de slag met een casus van een mevr. die vanuit de revalidatie is
overgeplaatst naar onze kleinschalig wonen afdeling. Mevr. komt samen met haar
echtgenoot bij ons wonen. Tijdens deze opdracht gebruik ik de 6 stappen van klinisch
redeneren en maak daarbij gebruik van alle mogelijke hulpmiddelen. Ik beschrijf het
medische probleem maar ook het verpleegkundige probleem. De gekozen interventies en
hoe deze zijn uitgewerkt staan beschreven in de stappen.
Het was een zeer leerzame opdracht waarbij er een extreem moeilijke situatie wordt
gecreëerd door de coronacrisis. De A en B consortium opdrachten worden meegenomen
tijdens het uitwerken van de rubrics van de integrale opdracht. Deze heb ik niet apart
uitgewerkt.
Ik wens u veel leesplezier.
Onderdeel 1 – klinisch redeneren t.b.v. een veranderende
situatie
Stap1: Probleemoriëntatie/ klinisch beleid Casus
Casus:
Mevr. K. is in December bij ons opgenomen op een kleinschalig wonen verpleegafdeling
samen met haar echtgenoot. Mevr. is overgeplaatst vanuit een revalidatiecentrum omdat de
zorg voor mevr. thuis niet meer haalbaar is.
Voordat mevr. in het revalidatiecentrum kwam woonde zij nog samen met haar echtgenote in
Spijkenisse. Mevr. heeft een dochter die zeer betrokken is en vaak langskomt.
Mevr. is bij ons bekend met de volgende ziektebeelden
06-2019 urosepsis, delier, astmacardiale en recidiverende supraventriculaire tachycardi
06-2019 NSTEMI wv PCI op 25/6, LVEF 40% Opname apatisch, weinig mimiek en tremoren
rechterhand, DD: M. Parkinson
2018 SVT met dec.cordis en BLWI 2017 cataract ok bdz
2016: hypertensieve urgentie Acuut myocartinfarct, NSTEMI, bij CAG geen significante
laesies, stent doorgankelijk ODS AMD (droog) (5x) Recidiverende UWI/urosepsis Diabetes
mellitus
2015: delier bij recent trauma capitis en hyponatriemie geduid als SIAD Subarachnoidale
bloeding na trauma capitis met secundaire subarachnoidale bloeding AV-fistel waarvoor OK
Recidiverende (4x) Cystitis
2014: Polyneuropathie Acuut myocartinfarct, astma cardiale tgv NSTEMI tgv urosepsis. CAG
toont significante stenose RCX wv stenting met DES
2013: appendectomie
2012: medicatie-geïnduceerde hemolytische anemie Niertransplantatie levende-donor-nier-
links (van dochter) Trombocytopenie PTA an meerdere stenosen AV-fistel 2011: Vena-
basilica transpositie Pneumonie Enteritis Start hemodialyse (maasstad ziekenhuis)
Atriumfibrillatie Duodenitis Guillain-barré met spier en aangezichtszwakte. Slikklachten en
Integrale opdracht 3 Leerjaar 4 Thema 10 VVT Biedt zorg in thuis-/woonsituatie
2
Biedt zorg in de
24-6-2020 thuis-/woonsituatie
Lisanne Botermans
Klas: AWDVPK182BAi
Opleiding: Verpleegkundige 4e Jaar
,Inhoudsopgave
Inleiding.................................................................................................................................................. 2
Onderdeel 1 – klinisch redeneren t.b.v. een veranderende situatie........................................................2
Stap1: Probleemoriëntatie/ klinisch beleid Casus...................................................................................2
Casus:................................................................................................................................................. 2
Het klinisch beeld................................................................................................................................ 3
Aanvullende screeningsinstrumenten................................................................................................. 5
Hypothetische diagnose(s).................................................................................................................. 5
Stap 2: Probleemanalyse........................................................................................................................ 6
Verpleegkundige problemen............................................................................................................... 6
Medische problemen........................................................................................................................... 6
Evidence based................................................................................................................................... 6
De nieren......................................................................................................................................... 6
Ligging............................................................................................................................................. 6
Cystitis (blaasontsteking)................................................................................................................. 7
Niertransplantatie............................................................................................................................ 7
Ondervoeding.................................................................................................................................. 7
Depressie........................................................................................................................................ 8
Analyse............................................................................................................................................... 8
Stap 3: aanvullend onderzoek................................................................................................................ 9
Aanvullend onderzoek......................................................................................................................... 9
Differentiële diagnose....................................................................................................................... 10
Stap 4: klinisch beeld............................................................................................................................ 10
Onderdeel 2 – het klinisch redeneren t.b.v. het totale verpleegkundig proces......................................11
Stap 5: Klinisch verloop........................................................................................................................ 11
Conclusie.......................................................................................................................................... 11
Verbetervoorstel................................................................................................................................ 12
Mogelijke nieuwe problemen............................................................................................................. 13
Stap 6: Evaluatie................................................................................................................................... 13
Visie van de instelling........................................................................................................................... 14
Patiënt veiligheid................................................................................................................................... 15
Zelfreflectie........................................................................................................................................... 15
Bibliografie............................................................................................................................................ 17
Integrale opdracht 3 Leerjaar 4 Thema 10 VVT Biedt zorg in thuis-/woonsituatie
1
, Inleiding
In deze opdracht ga ik aan de slag met een casus van een mevr. die vanuit de revalidatie is
overgeplaatst naar onze kleinschalig wonen afdeling. Mevr. komt samen met haar
echtgenoot bij ons wonen. Tijdens deze opdracht gebruik ik de 6 stappen van klinisch
redeneren en maak daarbij gebruik van alle mogelijke hulpmiddelen. Ik beschrijf het
medische probleem maar ook het verpleegkundige probleem. De gekozen interventies en
hoe deze zijn uitgewerkt staan beschreven in de stappen.
Het was een zeer leerzame opdracht waarbij er een extreem moeilijke situatie wordt
gecreëerd door de coronacrisis. De A en B consortium opdrachten worden meegenomen
tijdens het uitwerken van de rubrics van de integrale opdracht. Deze heb ik niet apart
uitgewerkt.
Ik wens u veel leesplezier.
Onderdeel 1 – klinisch redeneren t.b.v. een veranderende
situatie
Stap1: Probleemoriëntatie/ klinisch beleid Casus
Casus:
Mevr. K. is in December bij ons opgenomen op een kleinschalig wonen verpleegafdeling
samen met haar echtgenoot. Mevr. is overgeplaatst vanuit een revalidatiecentrum omdat de
zorg voor mevr. thuis niet meer haalbaar is.
Voordat mevr. in het revalidatiecentrum kwam woonde zij nog samen met haar echtgenote in
Spijkenisse. Mevr. heeft een dochter die zeer betrokken is en vaak langskomt.
Mevr. is bij ons bekend met de volgende ziektebeelden
06-2019 urosepsis, delier, astmacardiale en recidiverende supraventriculaire tachycardi
06-2019 NSTEMI wv PCI op 25/6, LVEF 40% Opname apatisch, weinig mimiek en tremoren
rechterhand, DD: M. Parkinson
2018 SVT met dec.cordis en BLWI 2017 cataract ok bdz
2016: hypertensieve urgentie Acuut myocartinfarct, NSTEMI, bij CAG geen significante
laesies, stent doorgankelijk ODS AMD (droog) (5x) Recidiverende UWI/urosepsis Diabetes
mellitus
2015: delier bij recent trauma capitis en hyponatriemie geduid als SIAD Subarachnoidale
bloeding na trauma capitis met secundaire subarachnoidale bloeding AV-fistel waarvoor OK
Recidiverende (4x) Cystitis
2014: Polyneuropathie Acuut myocartinfarct, astma cardiale tgv NSTEMI tgv urosepsis. CAG
toont significante stenose RCX wv stenting met DES
2013: appendectomie
2012: medicatie-geïnduceerde hemolytische anemie Niertransplantatie levende-donor-nier-
links (van dochter) Trombocytopenie PTA an meerdere stenosen AV-fistel 2011: Vena-
basilica transpositie Pneumonie Enteritis Start hemodialyse (maasstad ziekenhuis)
Atriumfibrillatie Duodenitis Guillain-barré met spier en aangezichtszwakte. Slikklachten en
Integrale opdracht 3 Leerjaar 4 Thema 10 VVT Biedt zorg in thuis-/woonsituatie
2
