Stemmingsstoornissen en suicide
Vastelling van een Diagnose van een
stemmingsepisode stemmingsstoornis
Unipolaire depressieve Bipolaire
stoornissen stoornissen
1. Vaststelling van een stemminsepisode
1.1. Depressieve episode
- 5/9 waaronder 1 of 2 bijna elke dag gedurende 2 weken
o Sombere stemming
o Verlies van interesse of plezier
o Gewichtsverlies of gewichtstoename (5%/maand) of toename/verlies van eetlust
o Insomnia of hypersomnia
o Psychomotore agitatie of retardatie
o Vermoeidheid of energieverlies
o Gevoelens van waardeloosheid of schuld
o Concentratieverlies of besluiteloosheid
o Recurrerende gedachten aan de dood, suicidale ideatie, T.S
- Verandering ten opzichte van eerder functioneren
1.2. Manische apisode
- Duidelijk herkenbare periode met abnormale en voortdurende verhoogde of prikkelbare
stemming en voortdurende verhoogde energie en doelgerichte activiteit gedurende elke
dag tenminste 1 week (of elke duur bij opname noodzakelijk)
- 3 of meer van de volgende symptomen (4 bij prikkelbare stemming)
Opgeblazen eigenwaarde of grandiositeit
Verminderde slaapbehoefte
Spraakzamer dan gebruikelijk of spreekdrang
Gedachtevlucht of subjectief beleving van gejaagde gedachten
Verhoogde afleidbaarhei
Toename van doelgerichte activiteit (sociaal, werk, sex) of psychomotore agitatie
, Overmatig bezig met activiteiten met potentieel pijnlijke gevolgen (koopwoede,
sexuele indiscreties, zakelijke investeringen)
- Significante beperking van sociaal , beroeps of ander belangrijk functioneren, ziekenhuis
opname nodig, aanwezigheid van psychotische symptomen.
- Niet gevolg van middel of somatische aandoening.
1.3. Hypomane episode
- Zelfde als manische episode, behalve:
Tenminste 4 opeenvolgende dagen.
Geen duidelijke beperking van sociaal , beroeps of ander belangrijk functioneren.
Geen ziekenhuisopname.
Geen psychotische elementen (anders manie).
2. Diagnose van een stemmingsstoornis
2.1. Unipolaire depressieve stoornis
- = depressieve episode en nooit geen manische of hypomane episode
2.1.1. Subtypes
- Met atypische kenmerken: gewichtstoename/toename van de eetlust, hypersomnie,
dodelijke vermoeidheid (‘loden armen en benen’), interpersoonlijke gevoeligheid voor
verwerping…
- Met melanchole kenmerken: dagschommelingen, vroeg ontwaken, schuldgevoelens+++,
gewichtsverlies+++, psychomotore vertraging/agitatie
- Met peri Partum start: tijdens ZW of < 1 maand postpartum, voorkomen 10%, weinig
gedecteerd, 50% voor bevalling, vaak angst en paniek, met of zonder psychotische
kenmerken.
1/5 van de vrouwen hebben mentale probleme tijden zwangerschap of post natale
periode (1 jaar na bevalling).
o Licht: depressie, angststoornissen, eetstoornissen, gebruik van middelen, …
o Zwaar: postpartum psychose, schizofrenie, bipolaire stoornissen…
50% postpartum psychose heeft blanco psychiatrische voorgeschiedenis.
Mentale gezondheid is dus belangrijk tijdens de zwangerschap:
o Zwangerschap beschermt niet tegen mentale stoornissen
o Verhoogd risico op herval bij stop profylactische medicatie
o Verhoogd risico op postpartum psychose
o Suicide is belangrijke oorzaak van maternale sterfte (1-5/100.000)
Vastelling van een Diagnose van een
stemmingsepisode stemmingsstoornis
Unipolaire depressieve Bipolaire
stoornissen stoornissen
1. Vaststelling van een stemminsepisode
1.1. Depressieve episode
- 5/9 waaronder 1 of 2 bijna elke dag gedurende 2 weken
o Sombere stemming
o Verlies van interesse of plezier
o Gewichtsverlies of gewichtstoename (5%/maand) of toename/verlies van eetlust
o Insomnia of hypersomnia
o Psychomotore agitatie of retardatie
o Vermoeidheid of energieverlies
o Gevoelens van waardeloosheid of schuld
o Concentratieverlies of besluiteloosheid
o Recurrerende gedachten aan de dood, suicidale ideatie, T.S
- Verandering ten opzichte van eerder functioneren
1.2. Manische apisode
- Duidelijk herkenbare periode met abnormale en voortdurende verhoogde of prikkelbare
stemming en voortdurende verhoogde energie en doelgerichte activiteit gedurende elke
dag tenminste 1 week (of elke duur bij opname noodzakelijk)
- 3 of meer van de volgende symptomen (4 bij prikkelbare stemming)
Opgeblazen eigenwaarde of grandiositeit
Verminderde slaapbehoefte
Spraakzamer dan gebruikelijk of spreekdrang
Gedachtevlucht of subjectief beleving van gejaagde gedachten
Verhoogde afleidbaarhei
Toename van doelgerichte activiteit (sociaal, werk, sex) of psychomotore agitatie
, Overmatig bezig met activiteiten met potentieel pijnlijke gevolgen (koopwoede,
sexuele indiscreties, zakelijke investeringen)
- Significante beperking van sociaal , beroeps of ander belangrijk functioneren, ziekenhuis
opname nodig, aanwezigheid van psychotische symptomen.
- Niet gevolg van middel of somatische aandoening.
1.3. Hypomane episode
- Zelfde als manische episode, behalve:
Tenminste 4 opeenvolgende dagen.
Geen duidelijke beperking van sociaal , beroeps of ander belangrijk functioneren.
Geen ziekenhuisopname.
Geen psychotische elementen (anders manie).
2. Diagnose van een stemmingsstoornis
2.1. Unipolaire depressieve stoornis
- = depressieve episode en nooit geen manische of hypomane episode
2.1.1. Subtypes
- Met atypische kenmerken: gewichtstoename/toename van de eetlust, hypersomnie,
dodelijke vermoeidheid (‘loden armen en benen’), interpersoonlijke gevoeligheid voor
verwerping…
- Met melanchole kenmerken: dagschommelingen, vroeg ontwaken, schuldgevoelens+++,
gewichtsverlies+++, psychomotore vertraging/agitatie
- Met peri Partum start: tijdens ZW of < 1 maand postpartum, voorkomen 10%, weinig
gedecteerd, 50% voor bevalling, vaak angst en paniek, met of zonder psychotische
kenmerken.
1/5 van de vrouwen hebben mentale probleme tijden zwangerschap of post natale
periode (1 jaar na bevalling).
o Licht: depressie, angststoornissen, eetstoornissen, gebruik van middelen, …
o Zwaar: postpartum psychose, schizofrenie, bipolaire stoornissen…
50% postpartum psychose heeft blanco psychiatrische voorgeschiedenis.
Mentale gezondheid is dus belangrijk tijdens de zwangerschap:
o Zwangerschap beschermt niet tegen mentale stoornissen
o Verhoogd risico op herval bij stop profylactische medicatie
o Verhoogd risico op postpartum psychose
o Suicide is belangrijke oorzaak van maternale sterfte (1-5/100.000)
