Meervoudige visusklachten
Cursuscode: GOO-1DT.MVVIS-23_2_D
Jaar: 2023-2024
Periode: 1B
Student: Annefleur Boers
,Inhoudsopgave
Week 1 ..................................................................................................................................................... 4
HC1 Medisch: Cornea en sclera ........................................................................................................... 4
HC1 Domeinkennis: Anamnese ......................................................................................................... 13
PL1: Skiascopie .................................................................................................................................. 15
Week 2 ................................................................................................................................................... 18
ZS1: Normale veroudering lens ......................................................................................................... 18
ZS2: Bril afpassen............................................................................................................................... 20
HC2 Medisch: Lens ............................................................................................................................ 23
WC1 EBP: Stap 1 ................................................................................................................................ 28
WC1 Optica: Optische effecten glazen .............................................................................................. 31
Week 3 ................................................................................................................................................... 38
HC3 Medisch: Uvea ........................................................................................................................... 38
HC2 Domeinkennis: Normale veroudering: oogleden en ooglidfuncties. ......................................... 48
PL2: Nabijrefractie + dynamische skiascopie..................................................................................... 52
Week 4 ................................................................................................................................................... 55
HC4 Medisch: Retina ......................................................................................................................... 55
WC2 Optica: Aberratie ....................................................................................................................... 63
WC2 EBP: Stap 2 ................................................................................................................................ 66
PL3: Ooglidfuncties en Hertel ............................................................................................................ 69
Week 5 ................................................................................................................................................... 71
HC5 Medisch: Kamerwater, Corpus Vitreum ..................................................................................... 71
WC3 Optica: Eigenschappen van licht en interferentie ..................................................................... 80
LT5: Casus Sarah ................................................................................................................................ 83
ZS4: Gezichtsvelden basis .................................................................................................................. 85
PL4: GGB, Amsler en bloeddruk ........................................................................................................ 91
Week 6 ................................................................................................................................................... 94
ZS5: Achtergrondkennis bril- en glasadvies ....................................................................................... 94
HC3 Domeinkennis: Pupilreacties, lymfen en sinussen ..................................................................... 95
HC6 Medisch: Schedel en sinus paranasales ..................................................................................... 98
WC4 Optica: Filterglazen, Beer-Lambert ......................................................................................... 106
Week 7 ................................................................................................................................................. 109
ZS6: Praktische vaardigheden brillenglazen .................................................................................... 109
HC7 Medisch: Hart........................................................................................................................... 113
WC3 EBP: Stap 3 .............................................................................................................................. 120
PL5: Pupilreacties, lymfen en sinussen. ........................................................................................... 122
Pagina 2 van 150
,Week 8 ................................................................................................................................................. 130
HC8 Medisch: Bloedsomloop .......................................................................................................... 130
HC4 Domeinkennis: Examentraining lens en gezichtsvelden .......................................................... 139
WC5 Optica: Resultante prisma’s .................................................................................................... 140
PL6: Formatieve toets ...................................................................................................................... 143
Bijlage 1: Functietesten – toets technieken......................................................................................... 144
Skiascopie ........................................................................................................................................ 144
Klachtgerichte anamnese ................................................................................................................ 144
Amsler.............................................................................................................................................. 145
Hertel ............................................................................................................................................... 145
Grove gezichtsveldbepaling (GGB) .................................................................................................. 146
Ooglidfuncties ................................................................................................................................. 147
Lymfen en sinussen ......................................................................................................................... 147
Pupilreacties .................................................................................................................................... 148
Bloeddrukmeting ............................................................................................................................. 149
Pagina 3 van 150
,Week 1
HC1 Medisch: Cornea en sclera
Resultaat
Na het bestuderen van de stof kun je:
De relatie uitleggen tussen de De tunica fibrosa bestaat uit de cornea en de sclera. Zorgt voor
meningen en de tunica bescherming, de aanhechtingsplaats van de oogspieren en het
fibrosa. scherpstellen van het beeld.
Functie cornea:
1) Lichtdoorlating en -breking.
2) Bescherming.
Functie sclera:
1) Behoud van de vorm van het oog.
2) Weerstand tegen interne en externe krachten.
3) Aanhechtingsplaats oogspieren.
De hersenvliezen (meningen) bestaan uit de dura mater, de
arachnoïdea en de pia mater. De dura mater loopt door in de
cornea en sclera.
Uitleggen hoe stuwingspapil Wanneer de druk in de hersenen te hoog wordt kan er een
ontstaat. stuwingspapil ontstaan. Bij een stuwingspapil zwelt de oogzenuw
op door verhoogde druk in de schedel.
Dit kan voorkomen door:
• Verlaagde afvoer liquor (idiopathisch).
• Tumor of abces in de hersenen.
• Hoofdletsel, een hersenbloeding.
• Infectie hersenen of hersenvliezen.
• Door ernstig verhoogde bloeddruk.
Papiloedeem omvat in het Nederlands alle oorzaken van oedeem
in de papil.
→ Dus niet alleen het oedeem bij een stuwingspapil door een
verhoogde druk in de schedel.
→ Bij papiloedeem ontstaat vocht tussen de arachnoïdea en de
pia mater; hiertussen zit namelijk het liquor.
De bouw van de cornea De cornea is de belangrijkste brekende component van het oog.
omschrijven. Zijn transparantie en avasculariteit verzorgen optimale
lichtdoorlaatbaarheid.
• De anteriore cornea wordt bedekt met de traanlaag.
• De posteriore cornea grenst aan de met water gevulde
voorste oogkamer.
De radius van het anteriore gedeelte is 7.8 mm en van het
posteriore gedeelte 6.5 mm.
Pagina 4 van 150
, De cornea bestaat uit vijf lagen: (1) het epitheel, (2) membraan
van Bowman, (3) het stroma, (4) membraan van Descemet en
(5) het endotheel.
De verschillen in dikte van de De centrale corneadikte is 535 tot 555 μm. De perifere
cornea omschrijven. corneadikte is 640 tot 670 μm.
Corneadikte van de verschillende lagen:
1) Epitheel: 50 μm.
2) Membraan van Bowman: 8 tot 19 μm.
3) Stroma: 450 tot 500 μm (± 90% van de totale
corneadikte).
4) Membraan van Descemet: 5 μm bij kinderen tot 15 μm
op volwassen leeftijd.
5) Endotheel: 5 μm.
Pagina 5 van 150
, De bouw (histologie) en De vijf lagen van de cornea:
functie van de vijf lagen van
de cornea omschrijven.
Epitheel van de cornea:
• Buitenste laag van de cornea.
• 5-7 cellen dik en +/- 50 μm dik.
• Bestaat uit plaveiselcellen, vleugelcellen en basaal-
cilindrische cellen.
• Verdikt in de periferie en gaat bij de limbus over in het
epitheel van de conjunctiva.
• Het plasmamembraan van de oppervlakkige
epitheelcellen scheidt een glycocalyxcomponent af die
grenst aan de mucinelaag van de traanfilm.
• Alleen in deze laag zitten uiteinden van zenuwen (van n.
trigeminus) en dus pijnreceptoren.
Membraan van Bowman:
• Een dicht, vezelachtige laag van met elkaar verweven
collageenfibrillen; willekeurig gerangschikt in een
mucoproteïne-grondsubstantie.
• Transitielaag naar het stroma.
• Acellulair.
Pagina 6 van 150
Cursuscode: GOO-1DT.MVVIS-23_2_D
Jaar: 2023-2024
Periode: 1B
Student: Annefleur Boers
,Inhoudsopgave
Week 1 ..................................................................................................................................................... 4
HC1 Medisch: Cornea en sclera ........................................................................................................... 4
HC1 Domeinkennis: Anamnese ......................................................................................................... 13
PL1: Skiascopie .................................................................................................................................. 15
Week 2 ................................................................................................................................................... 18
ZS1: Normale veroudering lens ......................................................................................................... 18
ZS2: Bril afpassen............................................................................................................................... 20
HC2 Medisch: Lens ............................................................................................................................ 23
WC1 EBP: Stap 1 ................................................................................................................................ 28
WC1 Optica: Optische effecten glazen .............................................................................................. 31
Week 3 ................................................................................................................................................... 38
HC3 Medisch: Uvea ........................................................................................................................... 38
HC2 Domeinkennis: Normale veroudering: oogleden en ooglidfuncties. ......................................... 48
PL2: Nabijrefractie + dynamische skiascopie..................................................................................... 52
Week 4 ................................................................................................................................................... 55
HC4 Medisch: Retina ......................................................................................................................... 55
WC2 Optica: Aberratie ....................................................................................................................... 63
WC2 EBP: Stap 2 ................................................................................................................................ 66
PL3: Ooglidfuncties en Hertel ............................................................................................................ 69
Week 5 ................................................................................................................................................... 71
HC5 Medisch: Kamerwater, Corpus Vitreum ..................................................................................... 71
WC3 Optica: Eigenschappen van licht en interferentie ..................................................................... 80
LT5: Casus Sarah ................................................................................................................................ 83
ZS4: Gezichtsvelden basis .................................................................................................................. 85
PL4: GGB, Amsler en bloeddruk ........................................................................................................ 91
Week 6 ................................................................................................................................................... 94
ZS5: Achtergrondkennis bril- en glasadvies ....................................................................................... 94
HC3 Domeinkennis: Pupilreacties, lymfen en sinussen ..................................................................... 95
HC6 Medisch: Schedel en sinus paranasales ..................................................................................... 98
WC4 Optica: Filterglazen, Beer-Lambert ......................................................................................... 106
Week 7 ................................................................................................................................................. 109
ZS6: Praktische vaardigheden brillenglazen .................................................................................... 109
HC7 Medisch: Hart........................................................................................................................... 113
WC3 EBP: Stap 3 .............................................................................................................................. 120
PL5: Pupilreacties, lymfen en sinussen. ........................................................................................... 122
Pagina 2 van 150
,Week 8 ................................................................................................................................................. 130
HC8 Medisch: Bloedsomloop .......................................................................................................... 130
HC4 Domeinkennis: Examentraining lens en gezichtsvelden .......................................................... 139
WC5 Optica: Resultante prisma’s .................................................................................................... 140
PL6: Formatieve toets ...................................................................................................................... 143
Bijlage 1: Functietesten – toets technieken......................................................................................... 144
Skiascopie ........................................................................................................................................ 144
Klachtgerichte anamnese ................................................................................................................ 144
Amsler.............................................................................................................................................. 145
Hertel ............................................................................................................................................... 145
Grove gezichtsveldbepaling (GGB) .................................................................................................. 146
Ooglidfuncties ................................................................................................................................. 147
Lymfen en sinussen ......................................................................................................................... 147
Pupilreacties .................................................................................................................................... 148
Bloeddrukmeting ............................................................................................................................. 149
Pagina 3 van 150
,Week 1
HC1 Medisch: Cornea en sclera
Resultaat
Na het bestuderen van de stof kun je:
De relatie uitleggen tussen de De tunica fibrosa bestaat uit de cornea en de sclera. Zorgt voor
meningen en de tunica bescherming, de aanhechtingsplaats van de oogspieren en het
fibrosa. scherpstellen van het beeld.
Functie cornea:
1) Lichtdoorlating en -breking.
2) Bescherming.
Functie sclera:
1) Behoud van de vorm van het oog.
2) Weerstand tegen interne en externe krachten.
3) Aanhechtingsplaats oogspieren.
De hersenvliezen (meningen) bestaan uit de dura mater, de
arachnoïdea en de pia mater. De dura mater loopt door in de
cornea en sclera.
Uitleggen hoe stuwingspapil Wanneer de druk in de hersenen te hoog wordt kan er een
ontstaat. stuwingspapil ontstaan. Bij een stuwingspapil zwelt de oogzenuw
op door verhoogde druk in de schedel.
Dit kan voorkomen door:
• Verlaagde afvoer liquor (idiopathisch).
• Tumor of abces in de hersenen.
• Hoofdletsel, een hersenbloeding.
• Infectie hersenen of hersenvliezen.
• Door ernstig verhoogde bloeddruk.
Papiloedeem omvat in het Nederlands alle oorzaken van oedeem
in de papil.
→ Dus niet alleen het oedeem bij een stuwingspapil door een
verhoogde druk in de schedel.
→ Bij papiloedeem ontstaat vocht tussen de arachnoïdea en de
pia mater; hiertussen zit namelijk het liquor.
De bouw van de cornea De cornea is de belangrijkste brekende component van het oog.
omschrijven. Zijn transparantie en avasculariteit verzorgen optimale
lichtdoorlaatbaarheid.
• De anteriore cornea wordt bedekt met de traanlaag.
• De posteriore cornea grenst aan de met water gevulde
voorste oogkamer.
De radius van het anteriore gedeelte is 7.8 mm en van het
posteriore gedeelte 6.5 mm.
Pagina 4 van 150
, De cornea bestaat uit vijf lagen: (1) het epitheel, (2) membraan
van Bowman, (3) het stroma, (4) membraan van Descemet en
(5) het endotheel.
De verschillen in dikte van de De centrale corneadikte is 535 tot 555 μm. De perifere
cornea omschrijven. corneadikte is 640 tot 670 μm.
Corneadikte van de verschillende lagen:
1) Epitheel: 50 μm.
2) Membraan van Bowman: 8 tot 19 μm.
3) Stroma: 450 tot 500 μm (± 90% van de totale
corneadikte).
4) Membraan van Descemet: 5 μm bij kinderen tot 15 μm
op volwassen leeftijd.
5) Endotheel: 5 μm.
Pagina 5 van 150
, De bouw (histologie) en De vijf lagen van de cornea:
functie van de vijf lagen van
de cornea omschrijven.
Epitheel van de cornea:
• Buitenste laag van de cornea.
• 5-7 cellen dik en +/- 50 μm dik.
• Bestaat uit plaveiselcellen, vleugelcellen en basaal-
cilindrische cellen.
• Verdikt in de periferie en gaat bij de limbus over in het
epitheel van de conjunctiva.
• Het plasmamembraan van de oppervlakkige
epitheelcellen scheidt een glycocalyxcomponent af die
grenst aan de mucinelaag van de traanfilm.
• Alleen in deze laag zitten uiteinden van zenuwen (van n.
trigeminus) en dus pijnreceptoren.
Membraan van Bowman:
• Een dicht, vezelachtige laag van met elkaar verweven
collageenfibrillen; willekeurig gerangschikt in een
mucoproteïne-grondsubstantie.
• Transitielaag naar het stroma.
• Acellulair.
Pagina 6 van 150
