Samenvatting Pathologie en Biomechanica Leerjaar 1 Kwartiel 3

Samenvatting Pathologie en Biomechanica



Pathologie: de Enkel
De student is in staat om de oorzaken, symptomen en behandelopties van enkel letsels
te kunnen beschrijven. De omvang van het probleem dient tevens gekend te worden.
- Bovenste spronggewricht (BSG):
o Scharniergewricht
o Verbinding tussen tibia, fibula en talus
o Functies: Plantair en dorsaalflexie van de voet
- Onderste spronggewricht (OSG):
o Verbinding tussen talus, hielbeen en os naviculare
o Functies: Inversie voet en eversie voet
- Ligamenten/Enkelbanden:
o Buitenste enkelbanden:
 Ligamentum calcaneofibulare
 Ligamentum talofibulare
 Ligamentum tibiofibulare
o Binnenste enkelbanden (Ligamentum Deltoideum)
 Ligamentum tibiotalaris anterior
 Ligamentum tibiotalaris posterior
 Ligamentum tibionavicularis
 Ligamentum tibiocalcanea




- Enkelletsels:
o 600.000 acute enkelletsels per jaar
o >50% sportletsels
o SEH: 20% vd letsels + fractuur
o HA: 5% vd letsels + fractuur
o >25% wordt door HA doorverwezen naar fysiotherapeut
- Eversie/Inversietrauma
o Inversieletsel (85%) = schade/rek op buitenste enkelbanden
o Eversieletsel (15%) = schade/rek op binnenste banden

- Hoeveel schade is er?
o Distorsie (=’’strain’’): Goede belastbaarheid, geringe zwelling en pijn. Geen
hematoomverkleuring en een negatieve voorste-schuifladetest
o Partiele ruptuur (= ‘’sprain’’) of totaalruptuur: Pijn bij palpatie voorzijde laterale
malleolus EN hematoomverkleuring OF positieve voorste-schuifladetest
- Voorste-schuifladetest:
o Positief: voet beweegt 1cm of meer naar ventraal dan de gezonde zijde.
 Betekenis: Ligamentum calcaneofibulare is geruptureerd.
o Negatief: voet beweegt minder dan 1cm naar ventraal of minder naar vaar ventraal
dan gezonde zijde.

- Verloop enkeldistorsie:

, Samenvatting Pathologie en Biomechanica




- Enkelfracturen: (Weber classificatie)
o Weber A:
 20-25% van alle enkelfracturen
 Distaal van het Ligamentum tibiofibulare anterius
 Meestal geen duidelijke dislocatie
 Enkelstabiliteit is bewaard
o Weber B;
 60-70% van alle enkel fracturen
 Ter hoogte van het Ligamentum tibiofibulare anterius
 75% ‘’sprain’’
 Altijd intra-articulair letsel
 Altijd dislocatie met verkorting fibula + lichte lateraalwaartse kanteling talus
o Weber C:
 20% van alle enkelfracturen
 Proximaal van het Ligamentum tibiofibulare anterius
 Meestal ‘’sprain’’ + scheur syndosmose
 Tibio-talaire luxatie
 Enkelinstabiliteit
o Enkel stabiel  Conservatief
o Enkel instabiel  Operatief

- Achillespeesletsels:
o Grootste pees in het menselijk lichaam
o Verbind M. gastrocnemius en M. soleus met de hiel
o Grote krachten tijdens lopen/sprinten/springen
o Graad 1:
 Pijn na activiteit
 Duurt enkele uren en verdwijnt daarna
 Volgende morgen geen klachten
o Graad 2:
 Pijn na starten activiteit
 Duurt vele uren
 Volgende morgen stijfheid + pijn
 Pijn verdwijnt na ‘’warming-up’’
o Graad 3:
 Pijn direct na starten van activiteit
 Belemmert activiteit
 Stijfheid + pijn gedurende de hele dag
o Graad 4:
 Beperkend (ook in ADL)
 Pijn ook ’s nachts (slecht slapen!)
 Grote kans op ruptuur
 Dit stadium wil je ten alle tijd voorkomen
o Behandeling:
 Voldoende rust is belangrijk!
 Pijn weg betekent niet dat de pees is genezen
o Conservatieve behandeling: