Examen
B1 K1 W2
Stelt de verpleegkundige diagnose en
stelt het individuele plan van de
zorgvrager op
Naam
Datum
School & naam stage bedrijf
Mentor
,Inhoudsopgave
1. Inleiding 3
2. Huidige stage afdeling 4
3. Visie, missie en kernwaarden 5
4. Elektronisch patiëntendossier 6
5. Richtlijnen stage plek opstellen verpleegplan 7
a. De SBARR methode bij een opname 7
6. Casus 9
7. Anamnese gesprek 11
a. Anamnese volgens de 11 gezondheidspatronen van Gordon 11
b. Wensen, verwachtingen van dhr. x. en partner 13
c. Wensen en behoeften van dhr X. en partner 13
d. Beperkingen en zorgbehoefte 13
e. wensen en verwachtingen tegen de materiele en financiële middelen 14
8. Betrokken disciplines gedurende de opname 15
9. Uitleg ziektebeelden en Medisch benamingen (onderstreepte woorden) 16
10. Verpleegkundige diagnoses 20
11 .Verantwoordingsverslag 23
2
,Wegens privacy redenen zijn diverse namen achterwege gelaten. Op de puntjes eigen
invulling.
1. Inleiding
Mijn naam is … en volg de Verpleegkundige Ziekenhuis opleiding op….. Momenteel zit ik in
het 4de jaar van mijn opleiding en loop stage in het … ziekenhuis. Ik heb stagegelopen op
afdeling ….
In mijn 3e en begin 4de leerjaar ben ik bezig geweest met het maken van diverse
oefenopdrachten ter voorbereiding op het examen: ‘’ Stelt de verpleegkundige diagnose en
stelt het individuele plan van de zorgvrager op’’. B1 K1 W2.
In mijn oefenopdrachten heb ik onderzoek gedaan naar het voeren van een anamnese
gesprek, opstellen van een verpleegplan en heb ik met diverse collega’s verpleegkundige
diagnoses volgens de PESDIE opgesteld voor patiënten. Dit heb ik uitgewerkt in een oefen
verslag waarop ik feedback heb gekregen.
Voordat ik aan dit examen mocht beginnen heb ik alle oefenopdrachten gemaakt en 2
positieve metingen uitgezet over dit examen. Deze metingen gingen over het uitvoeren van
een anamnese gesprek, opstellen van een verpleegplan en communicatie met de patiënt,
familie en andere disciplines.
Hierna heb ik het go/no go formulier aangevraagd in competent, dit formulier is goed
gekeurd door mijn werkbegeleider. Hierna heb ik een geschikte patiënt op de afdeling
gekozen waarbij ik zelf het anamnese gesprek heb gevoerd en de patiënt diverse dagen heb
verpleegd waardoor ik verpleegkundige diagnoses heb kunnen opstellen en deze heb
uitgevoerd volgens de PESDIE. Hierna heb ik mijn plan van aanpak in competent geüpload
welke is goed gekeurd door mijn mentor. En ben ik begonnen met het schrijven van dit
verslag.
In dit verslag zijn 2 verpleegkundige diagnoses geformuleerd volgens de PESDIE. Verder in dit
verslag wordt dit concept verpleegplan verantwoord.
Binnen het ziekenhuis wordt gewerkt met protocollen en richtlijnen. Deze protocollen en
richtlijnen zijn te vinden op Vilans.
De onderstreepte woorden worden op pagina 16 verder uitgelegd.
De gebruikte namen in deze casus zijn fictief.
3
, 2. Huidige stage afdeling
Momenteel loop ik stage op de afdeling Cardiologie, Op deze afdeling verblijven patiënten
met diverse cardiologische ziektebeelden zoals: hartritmestoornissen, patiënten met
afwijkingen aan de hartklep, hartfalen of een hartspierziekte.
Patiënten worden via onderstaande wegen opgenomen op de afdeling
Eerste Hart Hulp (EHH) Patiënten met klachten waarvan vermoed
wordt dat deze te maken hebben met het
hart melden zich op de EHH na een
telefoontje met de huisartsenpost of
huisarts.
Cardio Care Unit (CCU) Ook wel de hartbewaking afdeling
genoemd. Op deze afdeling worden de
vitale functies van de patiënt continue
bewaakt.
Acute opname afdeling (AOA) Opnames korter dan 48 uur verblijven op
de AOA. Als deze opname langer is dan 48
uur worden deze patiënten overgeplaatst
naar hun eigen specialisme &
verpleegafdeling.
Spoedeisende hulp (SEH) Patiënten waarvan eerst instantie nog niet
duidelijk is dat de klachten met het hart te
maken hebben gaan naar de Spoedeisende
hulp in plaats van de EHH.
Opname vanuit de poli cardiologie Patiënten komen voor bijvoorbeeld een
controle afspraak op de poli. Het kan
voorkomen dat de patiënt tijdens de
afspraak klachten aangeeft of onderzoeken
afwijken. Als de patiënt dient opgenomen
te worden gaan zijn meestal naar etage 6.
4
B1 K1 W2
Stelt de verpleegkundige diagnose en
stelt het individuele plan van de
zorgvrager op
Naam
Datum
School & naam stage bedrijf
Mentor
,Inhoudsopgave
1. Inleiding 3
2. Huidige stage afdeling 4
3. Visie, missie en kernwaarden 5
4. Elektronisch patiëntendossier 6
5. Richtlijnen stage plek opstellen verpleegplan 7
a. De SBARR methode bij een opname 7
6. Casus 9
7. Anamnese gesprek 11
a. Anamnese volgens de 11 gezondheidspatronen van Gordon 11
b. Wensen, verwachtingen van dhr. x. en partner 13
c. Wensen en behoeften van dhr X. en partner 13
d. Beperkingen en zorgbehoefte 13
e. wensen en verwachtingen tegen de materiele en financiële middelen 14
8. Betrokken disciplines gedurende de opname 15
9. Uitleg ziektebeelden en Medisch benamingen (onderstreepte woorden) 16
10. Verpleegkundige diagnoses 20
11 .Verantwoordingsverslag 23
2
,Wegens privacy redenen zijn diverse namen achterwege gelaten. Op de puntjes eigen
invulling.
1. Inleiding
Mijn naam is … en volg de Verpleegkundige Ziekenhuis opleiding op….. Momenteel zit ik in
het 4de jaar van mijn opleiding en loop stage in het … ziekenhuis. Ik heb stagegelopen op
afdeling ….
In mijn 3e en begin 4de leerjaar ben ik bezig geweest met het maken van diverse
oefenopdrachten ter voorbereiding op het examen: ‘’ Stelt de verpleegkundige diagnose en
stelt het individuele plan van de zorgvrager op’’. B1 K1 W2.
In mijn oefenopdrachten heb ik onderzoek gedaan naar het voeren van een anamnese
gesprek, opstellen van een verpleegplan en heb ik met diverse collega’s verpleegkundige
diagnoses volgens de PESDIE opgesteld voor patiënten. Dit heb ik uitgewerkt in een oefen
verslag waarop ik feedback heb gekregen.
Voordat ik aan dit examen mocht beginnen heb ik alle oefenopdrachten gemaakt en 2
positieve metingen uitgezet over dit examen. Deze metingen gingen over het uitvoeren van
een anamnese gesprek, opstellen van een verpleegplan en communicatie met de patiënt,
familie en andere disciplines.
Hierna heb ik het go/no go formulier aangevraagd in competent, dit formulier is goed
gekeurd door mijn werkbegeleider. Hierna heb ik een geschikte patiënt op de afdeling
gekozen waarbij ik zelf het anamnese gesprek heb gevoerd en de patiënt diverse dagen heb
verpleegd waardoor ik verpleegkundige diagnoses heb kunnen opstellen en deze heb
uitgevoerd volgens de PESDIE. Hierna heb ik mijn plan van aanpak in competent geüpload
welke is goed gekeurd door mijn mentor. En ben ik begonnen met het schrijven van dit
verslag.
In dit verslag zijn 2 verpleegkundige diagnoses geformuleerd volgens de PESDIE. Verder in dit
verslag wordt dit concept verpleegplan verantwoord.
Binnen het ziekenhuis wordt gewerkt met protocollen en richtlijnen. Deze protocollen en
richtlijnen zijn te vinden op Vilans.
De onderstreepte woorden worden op pagina 16 verder uitgelegd.
De gebruikte namen in deze casus zijn fictief.
3
, 2. Huidige stage afdeling
Momenteel loop ik stage op de afdeling Cardiologie, Op deze afdeling verblijven patiënten
met diverse cardiologische ziektebeelden zoals: hartritmestoornissen, patiënten met
afwijkingen aan de hartklep, hartfalen of een hartspierziekte.
Patiënten worden via onderstaande wegen opgenomen op de afdeling
Eerste Hart Hulp (EHH) Patiënten met klachten waarvan vermoed
wordt dat deze te maken hebben met het
hart melden zich op de EHH na een
telefoontje met de huisartsenpost of
huisarts.
Cardio Care Unit (CCU) Ook wel de hartbewaking afdeling
genoemd. Op deze afdeling worden de
vitale functies van de patiënt continue
bewaakt.
Acute opname afdeling (AOA) Opnames korter dan 48 uur verblijven op
de AOA. Als deze opname langer is dan 48
uur worden deze patiënten overgeplaatst
naar hun eigen specialisme &
verpleegafdeling.
Spoedeisende hulp (SEH) Patiënten waarvan eerst instantie nog niet
duidelijk is dat de klachten met het hart te
maken hebben gaan naar de Spoedeisende
hulp in plaats van de EHH.
Opname vanuit de poli cardiologie Patiënten komen voor bijvoorbeeld een
controle afspraak op de poli. Het kan
voorkomen dat de patiënt tijdens de
afspraak klachten aangeeft of onderzoeken
afwijken. Als de patiënt dient opgenomen
te worden gaan zijn meestal naar etage 6.
4
