2
NUNP 6541 Pediatric Final Exam-Walden
University - with verified detailed
solutions
Recommended treatment for RSV in a 7 month old (outpatient) - Correct answer ✔Use of |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| ||||||
saline drops and suctioning of the nares. Indications of when to use antipyretics. Signs of
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respiratory distress or dehydration. Guidelines for feeding an infant with signs of mild
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respiratory distress which includes smaller more frequent feedings; monitoring of the
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respiratory rate; and guarding against vomiting. The parents should be educated that the child
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may have the symptoms over the course of 2-3 weeks
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Epiglottitis s/s - Correct answer ✔Acute and rapid onset of high fever, chills, and toxicity.
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Severe sore throat and drooling saliva. Will not eat or drink, muffled (hot potato) voice, and
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anxiety. Sitting posture with hyperextended neck with open-mouth breathing. Stridor,
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tachycardia, and tachypnea |||||| ||||||
Epiglottitis prevention - Correct answer ✔Haemophilus influenzae type B (Hib) vaccine
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Steeple sign - Correct answer ✔a radiologic sign found on radiograph where the subglottic
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tracheal narrowing produces a shape of a church steeple which supports a diagnosis of croup
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Foreign body aspiration antibiotic? - Correct answer ✔Depends on the nature of the material
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aspirated, plus the location and degree of obstruction. Bronchial or laryngeal foreign body
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aspiration, a bronchoscopy must be performed for removal of the foreign body
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Antibiotics for bronchiolitis? - Correct answer ✔Use of saline drops and suctioning of the
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nares. There is no evidence to support the routine use of antibiotics
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,2
Antibiotics for croup? - Correct answer ✔Nebulized epinephrine, corticosteroids |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| ||||||
(dexamethasone oral or IM), blow by oxygen or heliox in severe croup. Racemic epinephrine |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| ||||||
with the use of corticosteroids to limit rebound swelling
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Antibiotics for epiglottitis? - Correct answer ✔Establish an airway preferably by nasotracheal |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| ||||||
intubation. Administer IV antibiotics such as rocephin to cover H.influenzae. Administer oxygen |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| ||||||
and respiratory support. Antibiotics should be continued for 10 days. Rifampin prophylaxis 20
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mg/kg in a single dose (maximum of 600 mg) for 4 days for infants and children, 600 mg once
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a day for adults for 4 days. Should be provided for household contacts who are at risk
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(Younger than 4 years old who is non-immunized or incompletely immunized, children less|||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| ||||||
than 12 months who have not received primary series of Hib, and immunocompromised
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children.
Asthma treatment - Correct answer ✔The pharmacological management of asthma in children
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is based on the severity of asthma and the child's age. After initial control, decrease treatment
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to the least amount of medication needed to maintain control. Systemic corticosteroids may
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be needed at any time and stepped up if there is a major flare-up of symptoms.
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Step 1 Asthma management for children 0-4 years old - Correct answer ✔Step 1: SABA (Short
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acting beta2-agonist) PRN: With viral respiratory symptoms short acting beta 2-agonist should
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be used every 4-6 hours up to 24 hours (longer with a physician consult). Consider short
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course of oral systemic corticosteroids if severe exacerbation. Frequent use of SABA may
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indicate the need to step up treatment |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| ||||||
Step 2 Asthma management for children 0-4 years old - Correct answer ✔Step 2: Consider
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consultation with asthma specialist. Low dose of inhaled corticosteroids. |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| ||||||
Step 3 asthma mgmt for children 0-4 yrs - Correct answer ✔Step 3: Medium-dose of inhaled
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corticosteroids
Steps 4-6 asthma mgmt for children 0-4 yrs - Correct answer ✔Step 4: Medium-dose ICS and
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Long acting beta2-agonist or montelukast.
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,2
Step 5: High dose ICS and Long acting beta 2-agonist or montelukast.
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Step 6: High dose of ICS and LABA or montelukast and oral corticosteroids
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Steps 1-3 asthma mgmt for children 5-11 yrs - Correct answer ✔Step 1: SABA (Short acting
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beta 2-agonist) PRN: Increasing the use of short-acting beta 2-agonist or use greater than 2
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days a week for symptom relief generally indicates inadequate control and the need to step up
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treatment.
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Step 2: Consider consultation with asthma specialist. Low dose of inhaled corticosteroids.
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Step 3: Low dose of inhaled corticosteroid and LABA. Or medium dose of inhaled
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corticosteroids.
Steps 4-6 asthma mgmt for children 5-11 yrs - Correct answer ✔Step 4: Medium-dose ICS and
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LABA or medium dose of inhaled corticosteroid and leukotriene receptor antagonist or
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theophylline. . |||||| ||||||
Step 5: High dose ICS and LABA or high dose of inhaled corticosteroid and leukotriene receptor
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antagonist or theophylline. .
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Step 6: High dose of ICS and LABA and oral corticosteroids or high dose of inhaled
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corticosteroids and leukotriene receptor antagonist or theophylline and oral corticosteroids. |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| ||||||
** Theophylline levels must be monitored.
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Differentials for patient with sore throat - Correct answer ✔Strep pharyngitis |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| ||||||
Peritonsillar abscess ||||||
, 2
Viral pharyngitis
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Infectious mononucleosis ||||||
Epiglottitis
small-for-gestational-age infants: which type of chromosomal analysis should be included? - |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| ||||||
Correct answer ✔Trisomy 18 |||||| |||||| ||||||
Holt-Olram
Trisomy 13 ||||||
Turner Syndrome ||||||
Trisomy 21 ||||||
Prader-Willi Syndrome ||||||
heart defects associated with Down syndrome - Correct answer ✔Atrioventricular Septal
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Defect
Ventricular Septal Defect |||||| ||||||
Persistant Ductus Arteriosus |||||| ||||||
Tetrology of Fallot |||||| ||||||
Contact sports with Down's Syndrome - Correct answer ✔Do not recommend due to
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atlantoaxial instability ||||||
Diagnosing Down Syndrome - Correct answer ✔Usually identified at birth by the presence of
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certain physical traits: low muscle tone, a single deep crease across the palm of the hand, a
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slightly flattened facial profile and an upward slant to the eyes. Because these features may be
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present in other babies, a chromosomal analysis called a karyotype is done to confirm the
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diagnosis. To obtain a karyotype, doctors draw a blood sample to examine the baby's cells.
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They photograph the chromosomes and then group them by size, number, and shape. By
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examining the karyotype, doctors can diagnose. Another genetic test called FISH can apply
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similar principles and confirm a diagnosis in a shorter amount of time
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NUNP 6541 Pediatric Final Exam-Walden
University - with verified detailed
solutions
Recommended treatment for RSV in a 7 month old (outpatient) - Correct answer ✔Use of |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| ||||||
saline drops and suctioning of the nares. Indications of when to use antipyretics. Signs of
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respiratory distress or dehydration. Guidelines for feeding an infant with signs of mild
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respiratory distress which includes smaller more frequent feedings; monitoring of the
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respiratory rate; and guarding against vomiting. The parents should be educated that the child
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may have the symptoms over the course of 2-3 weeks
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Epiglottitis s/s - Correct answer ✔Acute and rapid onset of high fever, chills, and toxicity.
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Severe sore throat and drooling saliva. Will not eat or drink, muffled (hot potato) voice, and
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anxiety. Sitting posture with hyperextended neck with open-mouth breathing. Stridor,
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tachycardia, and tachypnea |||||| ||||||
Epiglottitis prevention - Correct answer ✔Haemophilus influenzae type B (Hib) vaccine
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Steeple sign - Correct answer ✔a radiologic sign found on radiograph where the subglottic
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tracheal narrowing produces a shape of a church steeple which supports a diagnosis of croup
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Foreign body aspiration antibiotic? - Correct answer ✔Depends on the nature of the material
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aspirated, plus the location and degree of obstruction. Bronchial or laryngeal foreign body
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aspiration, a bronchoscopy must be performed for removal of the foreign body
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Antibiotics for bronchiolitis? - Correct answer ✔Use of saline drops and suctioning of the
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nares. There is no evidence to support the routine use of antibiotics
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Antibiotics for croup? - Correct answer ✔Nebulized epinephrine, corticosteroids |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| ||||||
(dexamethasone oral or IM), blow by oxygen or heliox in severe croup. Racemic epinephrine |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| ||||||
with the use of corticosteroids to limit rebound swelling
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Antibiotics for epiglottitis? - Correct answer ✔Establish an airway preferably by nasotracheal |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| ||||||
intubation. Administer IV antibiotics such as rocephin to cover H.influenzae. Administer oxygen |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| ||||||
and respiratory support. Antibiotics should be continued for 10 days. Rifampin prophylaxis 20
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mg/kg in a single dose (maximum of 600 mg) for 4 days for infants and children, 600 mg once
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a day for adults for 4 days. Should be provided for household contacts who are at risk
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than 12 months who have not received primary series of Hib, and immunocompromised
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children.
Asthma treatment - Correct answer ✔The pharmacological management of asthma in children
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is based on the severity of asthma and the child's age. After initial control, decrease treatment
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to the least amount of medication needed to maintain control. Systemic corticosteroids may
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be needed at any time and stepped up if there is a major flare-up of symptoms.
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Step 1 Asthma management for children 0-4 years old - Correct answer ✔Step 1: SABA (Short
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acting beta2-agonist) PRN: With viral respiratory symptoms short acting beta 2-agonist should
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be used every 4-6 hours up to 24 hours (longer with a physician consult). Consider short
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course of oral systemic corticosteroids if severe exacerbation. Frequent use of SABA may
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indicate the need to step up treatment |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| ||||||
Step 2 Asthma management for children 0-4 years old - Correct answer ✔Step 2: Consider
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consultation with asthma specialist. Low dose of inhaled corticosteroids. |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| ||||||
Step 3 asthma mgmt for children 0-4 yrs - Correct answer ✔Step 3: Medium-dose of inhaled
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corticosteroids
Steps 4-6 asthma mgmt for children 0-4 yrs - Correct answer ✔Step 4: Medium-dose ICS and
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Long acting beta2-agonist or montelukast.
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Step 5: High dose ICS and Long acting beta 2-agonist or montelukast.
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Step 6: High dose of ICS and LABA or montelukast and oral corticosteroids
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beta 2-agonist) PRN: Increasing the use of short-acting beta 2-agonist or use greater than 2
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days a week for symptom relief generally indicates inadequate control and the need to step up
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treatment.
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Step 2: Consider consultation with asthma specialist. Low dose of inhaled corticosteroids.
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Step 3: Low dose of inhaled corticosteroid and LABA. Or medium dose of inhaled
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corticosteroids.
Steps 4-6 asthma mgmt for children 5-11 yrs - Correct answer ✔Step 4: Medium-dose ICS and
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LABA or medium dose of inhaled corticosteroid and leukotriene receptor antagonist or
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theophylline. . |||||| ||||||
Step 5: High dose ICS and LABA or high dose of inhaled corticosteroid and leukotriene receptor
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antagonist or theophylline. .
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Step 6: High dose of ICS and LABA and oral corticosteroids or high dose of inhaled
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corticosteroids and leukotriene receptor antagonist or theophylline and oral corticosteroids. |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| ||||||
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Differentials for patient with sore throat - Correct answer ✔Strep pharyngitis |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| ||||||
Peritonsillar abscess ||||||
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Infectious mononucleosis ||||||
Epiglottitis
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Correct answer ✔Trisomy 18 |||||| |||||| ||||||
Holt-Olram
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Turner Syndrome ||||||
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Prader-Willi Syndrome ||||||
heart defects associated with Down syndrome - Correct answer ✔Atrioventricular Septal
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Defect
Ventricular Septal Defect |||||| ||||||
Persistant Ductus Arteriosus |||||| ||||||
Tetrology of Fallot |||||| ||||||
Contact sports with Down's Syndrome - Correct answer ✔Do not recommend due to
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atlantoaxial instability ||||||
Diagnosing Down Syndrome - Correct answer ✔Usually identified at birth by the presence of
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certain physical traits: low muscle tone, a single deep crease across the palm of the hand, a
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slightly flattened facial profile and an upward slant to the eyes. Because these features may be
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present in other babies, a chromosomal analysis called a karyotype is done to confirm the
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diagnosis. To obtain a karyotype, doctors draw a blood sample to examine the baby's cells.
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They photograph the chromosomes and then group them by size, number, and shape. By
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examining the karyotype, doctors can diagnose. Another genetic test called FISH can apply
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similar principles and confirm a diagnosis in a shorter amount of time
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