NEONATOLOGIE
DE PRETERME NEONAAT
= Te vroeg geboren (preterm), pasgeborene (neonaat)
DEFINITIE
ATERME BABY
= vanaf 37 volle weken – 42weken (max 10 dagen nooit langer)
PRETERME BABY OF VROEGGEBOORTE
= geboren voor 37 weken
EXTREEM PRETERME BABY
= geboren voor 28 weken (longontwikkeling is hier nog niet volledig)
FACTOREN GEASSOCIEERD MET PRETERME GEBOORTE
= Vaak is het 50% moederlijke factoren en 50% de andere factoren die zorgen voor een preterme geboorte.
MOEDERLIJKE FACTOREN
▪ SLECHTE SOCIO- ECONOMISCHE OMSTANDIGHEDEN
= waardoor de vrouw niet op controle gaat, bepaalde zaken die misgaan in de zwangerschap dan niet
merken,..
▪ CERVIXINSUFFICIËNTIE
= Hierbij gaat de baarmoederhals al gaan inkorten. De vrouw is op dit moment nog niet voldragen.
➢ De oplossing hiervoor is de cervix gaan toenaaien zodat de vrouw niet vroegtijdig kan bevallen. Bij
de effectieve bevalling moeten de draadjes wel uitgehaald worden.
▪ (PRE)-ECLAMPSIE
= een te hoge RR (onderdruk boven de 90) en eiwitten in de urine
➢ De enige oplossing hiervoor is de vrouw laten bevallen
▪ MOEDERLIJKE INFECTIES
= zoals besmetting met het cytomegalievirus, herpes-simplex-virus en toxoplasmose
▪ ERNSTIGE MOEDERLIJKE ZIEKTEN
= VB een vrouw die al te kampen heeft met diabetes en een kinderwens heeft
1|P a g in a
,FOETALE FACTOREN
▪ CONGENITALE AFWIJKINGEN
▪ MEERLINGZWANGERSCHAP
= Bij meerdere foetussen is de kans heel klein dat de vrouw voldragen is. Vaak door plaats te kort
worden de baby’s te vroeg geboren.
UTEROPLACENTAIRE FACTOREN
▪ POLYHYDRAMNION
= Te veel aan vruchtwater. Dit wijst erop dat de foetus moeite heeft met slikken. Het aantal
vruchtwater wordt bepaald door de baby (slikken en uitplassen)
▪ AMNIONITIS
= ontsteking van de vruchtvliezen
▪ SOLUTIO PLACANTAE
= Loslating van de placenta. Plank harde buik die constant blijft, veel pijn en hevige bloeding
(contracties komen zachtjes op en gaan op hoogte punt en lost terug)
▪ PLACENTA PRAEVIA
= een voorliggende placenta waarbij deze over de baarmoedermond heen ligt
▪ VROEGTIJDIG GEBROKEN VLIEZEN
PREVENTIE
= prematuriteit heeft een toegenomen mortaliteit en morbiditeit.
➢ Bij een dreigende vroeggeboorte zal men steeds dienen af te wegen of de voordelen van het
voortzetten van de zwangerschap groter zijn dan de eventuele nadelen.
TUSSEN 24 EN 34 WEKEN
PRETERME CONTRACTIES+ VROEGTIJDIGE ONTSLUITING EN VERSTRIJKING VAN DE CERVIX
= weeën remming (b-mimetica IV), nadeel van b-mimetica: hartfrequentie gaat omhoog > geleidelijk aan
opbouwen tot de contracties stoppen.
➢ We gaan de partus 48u uitstellen om corticosteroïden (celestone) toe te dienen aan de moeder voor de
longrijping (de longen en de hersenen worden als laatste ontwikkeld)
➢ DOEL Celestone is het risico op RDS en intraventriculaire bloedingen bij de neonaat verminderen
2|P a g in a
, PROGNOSE
= Vanaf 24 weken (6maand) gaan we er alles aan doen om de baby te reden. Hoe jonger hoe meer kans op
complicaties ook op lange termijn.
➢ Overlevingskansen stijgen naarmate de zwangerschapsduur toeneemt
PERINATALE EN NEONATALE ZORG IN BELGIË
= In België omvat de perinatale zorg zowel de zorg voor de (toekomstige) moeders als voor de pasgeborenen.
ZE BESTAAT UIT:
▪ De afdelingen voor neonatale zorgen, waarbinnen we
een onderscheid maken tussen
1. de lokale neonatale zorgen (N*-functies)
= die verbonden is aan een Materniteit dienst
2.de afdeling voor neonatale intensieve zorgen (NIC-
afdeling)
▪ De regionale perinatale zorg (P*-functie)
= afdeling hoogrisico zwangerschappen (MIC) + NICU
BELASTING OUDERS
= Ook voor de ouders is de neonatale periode erg belastend. Het is een ingrijpende gebeurtenis en een
angstaanjagende omgeving.
➢ Op de afdeling is er vaak ook heel weinig privacy
➢ Veel technische apparaten
➢ Aanblik van veel fragiele baby’s
Ouders geven aan dat er constant storende geluiden aanwezig zijn en veel licht
➢ een zeer onnatuurlijke en onrustige omgeving, op de eerste plaats voor de preterme en de zieke
pasgeborene, maar ook voor de familie
WETENSCHAPPELIJK ONDERZOEK
= zegt dat een neonatale intensieve zorgomgeving kan invloed hebben op de hersenontwikkeling van premature
baby’s.
➢ blootstelling aan pijn en stress bij vroeggeboren baby’s leiden tot emotionele moeilijkheden of
gedragsstoornissen
3|P a g in a
DE PRETERME NEONAAT
= Te vroeg geboren (preterm), pasgeborene (neonaat)
DEFINITIE
ATERME BABY
= vanaf 37 volle weken – 42weken (max 10 dagen nooit langer)
PRETERME BABY OF VROEGGEBOORTE
= geboren voor 37 weken
EXTREEM PRETERME BABY
= geboren voor 28 weken (longontwikkeling is hier nog niet volledig)
FACTOREN GEASSOCIEERD MET PRETERME GEBOORTE
= Vaak is het 50% moederlijke factoren en 50% de andere factoren die zorgen voor een preterme geboorte.
MOEDERLIJKE FACTOREN
▪ SLECHTE SOCIO- ECONOMISCHE OMSTANDIGHEDEN
= waardoor de vrouw niet op controle gaat, bepaalde zaken die misgaan in de zwangerschap dan niet
merken,..
▪ CERVIXINSUFFICIËNTIE
= Hierbij gaat de baarmoederhals al gaan inkorten. De vrouw is op dit moment nog niet voldragen.
➢ De oplossing hiervoor is de cervix gaan toenaaien zodat de vrouw niet vroegtijdig kan bevallen. Bij
de effectieve bevalling moeten de draadjes wel uitgehaald worden.
▪ (PRE)-ECLAMPSIE
= een te hoge RR (onderdruk boven de 90) en eiwitten in de urine
➢ De enige oplossing hiervoor is de vrouw laten bevallen
▪ MOEDERLIJKE INFECTIES
= zoals besmetting met het cytomegalievirus, herpes-simplex-virus en toxoplasmose
▪ ERNSTIGE MOEDERLIJKE ZIEKTEN
= VB een vrouw die al te kampen heeft met diabetes en een kinderwens heeft
1|P a g in a
,FOETALE FACTOREN
▪ CONGENITALE AFWIJKINGEN
▪ MEERLINGZWANGERSCHAP
= Bij meerdere foetussen is de kans heel klein dat de vrouw voldragen is. Vaak door plaats te kort
worden de baby’s te vroeg geboren.
UTEROPLACENTAIRE FACTOREN
▪ POLYHYDRAMNION
= Te veel aan vruchtwater. Dit wijst erop dat de foetus moeite heeft met slikken. Het aantal
vruchtwater wordt bepaald door de baby (slikken en uitplassen)
▪ AMNIONITIS
= ontsteking van de vruchtvliezen
▪ SOLUTIO PLACANTAE
= Loslating van de placenta. Plank harde buik die constant blijft, veel pijn en hevige bloeding
(contracties komen zachtjes op en gaan op hoogte punt en lost terug)
▪ PLACENTA PRAEVIA
= een voorliggende placenta waarbij deze over de baarmoedermond heen ligt
▪ VROEGTIJDIG GEBROKEN VLIEZEN
PREVENTIE
= prematuriteit heeft een toegenomen mortaliteit en morbiditeit.
➢ Bij een dreigende vroeggeboorte zal men steeds dienen af te wegen of de voordelen van het
voortzetten van de zwangerschap groter zijn dan de eventuele nadelen.
TUSSEN 24 EN 34 WEKEN
PRETERME CONTRACTIES+ VROEGTIJDIGE ONTSLUITING EN VERSTRIJKING VAN DE CERVIX
= weeën remming (b-mimetica IV), nadeel van b-mimetica: hartfrequentie gaat omhoog > geleidelijk aan
opbouwen tot de contracties stoppen.
➢ We gaan de partus 48u uitstellen om corticosteroïden (celestone) toe te dienen aan de moeder voor de
longrijping (de longen en de hersenen worden als laatste ontwikkeld)
➢ DOEL Celestone is het risico op RDS en intraventriculaire bloedingen bij de neonaat verminderen
2|P a g in a
, PROGNOSE
= Vanaf 24 weken (6maand) gaan we er alles aan doen om de baby te reden. Hoe jonger hoe meer kans op
complicaties ook op lange termijn.
➢ Overlevingskansen stijgen naarmate de zwangerschapsduur toeneemt
PERINATALE EN NEONATALE ZORG IN BELGIË
= In België omvat de perinatale zorg zowel de zorg voor de (toekomstige) moeders als voor de pasgeborenen.
ZE BESTAAT UIT:
▪ De afdelingen voor neonatale zorgen, waarbinnen we
een onderscheid maken tussen
1. de lokale neonatale zorgen (N*-functies)
= die verbonden is aan een Materniteit dienst
2.de afdeling voor neonatale intensieve zorgen (NIC-
afdeling)
▪ De regionale perinatale zorg (P*-functie)
= afdeling hoogrisico zwangerschappen (MIC) + NICU
BELASTING OUDERS
= Ook voor de ouders is de neonatale periode erg belastend. Het is een ingrijpende gebeurtenis en een
angstaanjagende omgeving.
➢ Op de afdeling is er vaak ook heel weinig privacy
➢ Veel technische apparaten
➢ Aanblik van veel fragiele baby’s
Ouders geven aan dat er constant storende geluiden aanwezig zijn en veel licht
➢ een zeer onnatuurlijke en onrustige omgeving, op de eerste plaats voor de preterme en de zieke
pasgeborene, maar ook voor de familie
WETENSCHAPPELIJK ONDERZOEK
= zegt dat een neonatale intensieve zorgomgeving kan invloed hebben op de hersenontwikkeling van premature
baby’s.
➢ blootstelling aan pijn en stress bij vroeggeboren baby’s leiden tot emotionele moeilijkheden of
gedragsstoornissen
3|P a g in a
