Samenvatting echografie in de verloskunde en gynaecologie

Samenvatting Echoscopie in de verloskunde
en gynaecologie
Hoofdstuk 1 Basisprincipes van het ultrageluidsonderzoek
Ultrageluid voor beeldvormeden medische toepassingen heeft doorgaans een
bereik van 2-20MHz.
Basis van echoscopie: weefsels weerkaats geluid terug door reflectoren op het
weefsel. Verschil in samenstelling weefsel bepaald de intensiteit van het
terugontvangen signaal.
Geluid in transducer wordt gegenereerd door piëzo-elektrische kristallen.
Aantal termen:
- Echodens= meer terugkaatsing/hogere intensiteit, bv bot of kalkspatten in
een myoom
- Echolucent: laat geluid door, kaatst niet terug, bv vruchtwater of blaas
- Echogeen: gespikkeld grijs aspect, wisselend echogeen, bv lever of longen
In verloskundige echografie convex-arrau transducers: afgrond oppervlak,
geschikt voor groot gezichtsveld
- Axiale resolutie: mate waarin een echosysteem 2 achter elkaar gelegen
reflectoren kan afbeelden
- Laterale resolutie: mate waarin echosysteem 2 naast elkaar gelegen
reflectoren kan afbeelden
- Temporele resolutie: mate waarin echosysteem reflectoren die bewegen op
achtereenvolgende beelden op verschillende posities af kan beelden
Keuze voor frequentie hangt af van de diepte waarop het onderzoek gedaan dient
te worden.  een lagere frequentie heeft een betere penetratie van het geluid
door het weefsel
Doorsnedes:




Hoofdstuk 8 De jonge zwangerschap
Transvaginale echo: transducer 5-10MHz, lege blaas
Transabdominale echo 1e trim: 2,5-5 MHz

, Bij een jonge zwangerschap zijn 2 vragen van belang: waar is de zwangerschap
gelokaliseerd en is er sprake van een vitale zwangerschap.
Miskraamkansen:
- Bij patiënten met vaginaal bloedverlies met positieve hartactie is de kans
op een miskraam 5%.
- Bij CRL 5mm en positieve hartactie is de miskraamkans 7,2%.
- CRL 10mm en positieve hartactie miskraamkans 0,5%
Diagnose niet vitale zwangerschap:
- CRL >7mm zonder hartactie
- Gemiddelde diameter vruchtzak >of gelijk aan 25mm zonder embyronale
delen
- Afwezigheid van embryo met aanwezige hartactie meer dan 2 weken na
initiële echo die een vruchtzak zonder dooierzak toonde
- Afwezigheid van embryo met aanwezige hartactie 11 dagen na initiële
echoscopie die een vruchtzak met dooierzak toonde
Bij twijfel over vitaliteit, echo na 2 weken herhalen. Verdenking miskraam bij:
- CRL <7mm zonder hartactie
- Gemiddelde diameter vruchtzak 16-24mm zonder embyronale delen
- Afwezigheid van embryo met aanwezige hartactie 7-10 dagen na initiële
echo die een vruchtzak zonder dooierzak toonde
- Afwezigheid van embryo met aanwezige hartactie meer dan 6 weken na
laatste menstruatie
EUG
1-2% van de zwangerschappen
Zwangerschap zichtbaar op echo bij serum-hCG-waarde van 1000-1500IE/l.
Hetrotope zwangerschap
Ectopische zwangerschap terwijl er ook een normaal gesitueerde zwangerschap
aanwezig is.  daarom altijd systematisch alles bekijken.
ZOL: zwangerschap met onbekende locatie
Uterien ectopische zwangerschap
Uterien ectopische zwangerschap: zwangerschap op onjuiste plek in uterus. Zorg
voor ernstige complicaties zoals placenta accreta, vroeggeboorte, uterusruptuur.
- Nichezwangerschap: in sectiolitteken
 Type 1: vruchtzak in cavum uteri en kruis de lijn door het cavum
uteri
 Type 2: grootste deel van vruchtzak in het myometrium tussen de
lijn door het cavum uteri en de serosa
 Type 3: deels buiten de contour van de uterus en kruist de serosalijn
- Cervicale zwangerschap: in de cervix onder het niveau van het ostium
internum. Te herkennen door negatief sliding signVruchtzak wordt niet
heen en weer bewogen door probe
- Intramurale zwangerschap: in myomtrium boven het ostium internum