Cholesterolmetabolisme:
De exogene route:
- In ons dieet zitten verschillende soorten vetten: triglyceriden (verzadigd of
onverzadigd), vetzuren, cholesterol, veresterd cholesterol, fytosterolen en
fosfolipiden.
Lipasen in de darmwand hydrolyseren triacylglycerolen waarbij er vrije
vetzuren en 2-monoacylglycerolen vrijkomen, in de darmcellen wordt
dit verpakt tot chylomicronen hiervoor is apolipoproteïne B48 nodig
Chylomicronen bestaan uit triglyceriden en cholesterol en worden
opgenomen via het lymfesysteem via fenestra komen ze in de
bloedbaan
In de periferie verliezen ze hun lading doordat de triglyceriden hier
afgegeven worden (nu zijn het remnants)
De remnants gaan uiteindelijk naar de lever terug
, De endogene route:
- HMG-CoA wordt omgezet in de lever in mevalonaat door HMG – CoA
reductase
- Mevalonaat wordt uiteindelijk omgezet in cholesterol
- Daarna wordt cholesterol met apolipoproteïne B100 verpakt als vLDL
- vLDL verlaat de lever om triglyceriden af te geven aan de perifere weefsels
(via de binding aan LPL) na de triglyceride afgifte ontstaat er IDL
- IDL wordt weer opgenomen in de lever of omgezet in LDL via lipoproteïne
lipase (transporteert cholesterol naar de perifere weefsels en draagt bij
aan atherosclerose)
- HDL transporteert overtollig cholesterol terug naar de lever hier wordt
het cholesterol uitgescheiden via het gal
HDL kan ook cholesterol afgeven aan LDL en vLDL via CETP in
gezonde situaties speelt dit niet zo een belangrijke rol
- De lever neemt LDL op via LDL-receptoren, cholesterol wordt vervolgens
uitgescheiden via het gal als vrij cholesterol of als galzouten
Berekenen:
- LDL = Totaal – HDL – (0,45 x triglyceriden)
Met de 0,45 x triglyceriden wordt vLDL geschat
- Non-HDL = Totaal - HDL
Proces van atherosclerose:
- Allereerst ontstaat de ‘fatty streak’ doordat LDL via de endotheelcellen in
de intima gaat zitten (dit is deels mogelijk door de endothele instabiliteit),