Samenvatting - Musculoskeletale kinesitherapie 2: praktijk

Praktijk MSK 2
Heup
 Herhaal BFO heup 1BA!!
- Algemene inspectie
 Start in de wachtzaal
 Patroonherkenning
 Visueel controleren
- Anamnese
 Leeftijd
 Beroep
 Hobby/sport
 Pijn (kan verwarrend zijn)
 Medicatie
- Specifieke inspectie
 Vooraanzicht
 Achteraanzicht
 Zijaanzicht links en rechts
- Functieonderzoek: Actief onderzoek, Passief onderzoek, Weerstandsonderzoek
 Actief:
o Functioneel onderzoek = belangrijk!
o Lokaal-anatomisch: vergeet geen quicktest LWK
o Test van Trendelenburg (ergens tussenin): staan op 1 been gedurende 30 sec en het ander been naar voor zonder de grond te raken -> ga
achter de patiënt staan en palpeer de SIPS -> zet de broek thv de SIPS en kijk of deze wegzakken
o Belang van standaardisatie
o Indien aangepaste versie: noteren in patiëntendossier
o Gebruik als comparable sign
 Passief:
o In ruglig
 Flexie
 Abductie
 Adductie
1

,  exo- en endorotatie
o In buiklig
 (Hyper)extensie
 Endorotatie bilateraal
 Weerstand:
o In ruglig
 Flexie/extensie
 Abductie/adductie
o In buiklig
 Exorotatie/endorotatie
 Flexie/extensie knie
- Toegevoegd onderzoek: Specifiek gewrichtsonderzoek, Goniometrie, Lengtetesting, Differentiële weerstandstests, Specifieke tests
o Specifiek gewrichtsonderzoek
 Bij beperking in /p/ BFO
 Articulair probleem?
 Tractie/translatieonderzoek
 Beoordeling jointplay: te weinig – normaal – te veel
 Maak de tractiegordel rondom de tafel onder de SIAS van de patiënt die op ruglig ligt -> leg de knieholte van de patiënt in uw nek ->
neem met beide handen (beetje overlappen) de mediale zijde van het bovenbeen vast -> trek naar lateraal, caudaal, ventraal


Les 2: Toegevoegd onderzoek

- Differentiële weerstandstesten
o Onderscheid RF/iliopsoas
o Onderscheid TFL/sartorius
- Specifieke test: coxartrose
o Testbatterij voor coxartrose (al deze testen uitvoeren want testbatterij!!)
 Squat test: klachten verergeren -> zo diep mogelijk een squat met handen op de dijen
 Hielen op de grond
 Zitvlak zover mogelijk tussen de benen
 Knieën 1 lijn
 Grote tenen op uiteinde tape

2

,  Strook 20 cm op de grond
 Actieve heupflexie: laterale heuppijn
 Proberen zoveel mogelijk in sagitale vlak te blijven
 Instructie: knie richting de borst
 Gestandaardiseerde test
 Scour test: pijn lateraal in de heup of lies
 Passieve test
 Axiale compressie
 Flexie, adductie, endo
 Positief: laterale pijn of pijn in de lies
 Actieve heupextensie: pijn
 Passieve endorotatie: endo kleiner dan of gelijk aan 25°
 Wordt gescoord op ROM
 Buiklig
 Inclinometer
 Meetinstrument: net prox van laterale malleolus
 Positief: kleiner of gelijk aan 25°
 Einde van de test wanneer heterolateraal bekken mee beweegt
 Test van FABER: vooral in onderzoek en niet in praktijk, beoordeeld op pijn, gewrichtpathologie uitsluiten -> staat los van coxartrose
- Test van Ober (test voor de TFL):
 Spanning tractus iliotibialis
 TFL hypertoon/verkort?
 Onderscheid hypertonie/verkorting
 Zijlig
 Onderbeen 90° op tafel
 Therapeut achter de patiënt
 Been opheffen door therapeut en dan max abductie -> duwen op crista iliaca als je zakt met het been na max abductie
 Zakken naar de horizontale en dat moet tot eronder zakken anders verkort/hypertoon/teveel spanning
 Onderscheid: patiënt moet been zelfstandig in max abductie houden en dan terug met fixeren en zakken -> geraakt ze verder dan daarnet
onder de horizontale -> hypertonie zoniet dan is het een verkorting
 Verkorting of verkleving van kapsel -> terug allemaal hetzelfde MAAR beetje knie extensie toelaten -> verder geraakt -> dan was het de tractus
anders lateraal kapsel (want spanning is van de tractus)
- Thomas test (test voor lengte iliopsoas)
3

,  Houding van Menell
 Lengte iliopsoas
 Onderscheid: iliopsoas en RF -> knie extensie -> rek van de RF af -> dan verder dan is het de RF
- Labrumletsel -> impingementtesten
 FADDIR= flexie, adductie, interne rotatie
 Ruglig
 Flexie-interne rotatie test
 Snapping hip test: flexie abductie externe rotatie -> aantal keer “cirkel” beweging maken -> klik provoceren als er een aandoening is
 Specifiëren met Thomas of Ober test
- Zenuwrektesten
 SLR= straight leg raise
 Test van Bragard
 Test van Neri
 Omgekeerde test van Lasègue
 Zie praktijkcursus
- Fenomeen: gestrekt been vs gebogen been -> als hier een probleem is -> abces of tumor in de weg

Aandoeningen van theorie ook kennen voor mondeling exame -> zelf redeneren bv pubalgie -> iets aan de adductoren/rechte buikspieren -> adductie zorgt dan voor
een compressie van deze structuren

Uitleg volgt tijdens de casuslessen op het einde van het jaar (bv patient klikkend geluid dan doe je…)

Papier aanpassen kijk hierboven

Enkel testen kunnen die we in de les hebben gedaan

Sommige testen voor meerdere dingen gebruiken




Knie

4