Samenva
tting CZO
opleiding
Cardiac
Care het
kern
gedeelte.
UMCU -
2025
Inhoudsopgave
STUDIEACTIVITEIT 1 THORACALE PIJNKLACHTEN............................................................................................4
ZIEKTEBEELDEN...................................................................................................................................................... 4
Endocarditis.....................................................................................................................................................4
Pericarditis......................................................................................................................................................5
Hartklepgebreken...........................................................................................................................................6
Instabiele angina pectoris;.............................................................................................................................8
(acuut) myocard infarct...................................................................................................................................8
Instabiele bradycardie en/of tachycardie.....................................................................................................10
Atriale tachycardie........................................................................................................................................12
Sick sinus syndrome.......................................................................................................................................13
AVNRT............................................................................................................................................................15
EMBRYONALE ONTWIKKELING VAN HET HART.............................................................................................................16
HET GELEIDINGSSYSTEEM.......................................................................................................................................16
CONGENITALE AFWIJKINGEN...................................................................................................................................17
Atriumseptumdefect en ventrikelseptumdefect (ASD/VSD)..........................................................................17
Transpositie van de grote vaten (TGA)..........................................................................................................18
Tetralogie van Fallot......................................................................................................................................19
Hypoplastisch Linker Hart Syndroom (HLHS).................................................................................................20
PODB DIFFERENTIAAL DIAGNOSES...........................................................................................................................21
Aortadissectie................................................................................................................................................21
Longembolie..................................................................................................................................................21
(Spannings)pneumothorax............................................................................................................................21
Gastro-oesofageale reflux (GERD).................................................................................................................22
Oesophagusperforatie (Boerhaave-syndroom).............................................................................................22
, Coronaire vaatdisfunctie (bijv. myocardinfarct, instabiele angina pectoris)................................................22
Hypertensieve crisis.......................................................................................................................................22
ELEKTROLYTENSTOORNISSEN OP HET ECG.................................................................................................................22
FARMACOLOGIE................................................................................................................................................... 23
Digitalisglycosiden (digoxine)........................................................................................................................23
Β-blokkers (eindigen op -lol)..........................................................................................................................24
Ace remmers (eindigen op -pril)....................................................................................................................25
Calcium antagonisten....................................................................................................................................26
Nitraten.........................................................................................................................................................27
Positief chronotrope medicatie.....................................................................................................................28
Negatief chronotrope medicatie...................................................................................................................28
Positief dromotrope medicatie......................................................................................................................29
Negatief dromotrope medicatie....................................................................................................................29
Cardiale bloedverdunners.............................................................................................................................30
Antistolling....................................................................................................................................................30
STUDIEACTIVITEIT 4 HARTFALEN.................................................................................................................. 32
STUDIEACTIVITEIT 5 NON-INVASIEVE BEADEMING (NIV)...............................................................................37
Effecten..........................................................................................................................................................38
Begrippen......................................................................................................................................................39
INDICATIES VOOR PEEP (POSITIVE END-EXPIRATORY PRESSURE)...................................................................................40
VERSCHILLENDE ORGAANSYSTEMEN..........................................................................................................................42
MEDICATIE BIJ BEADEMDE PATIËNTEN.......................................................................................................................44
STUDIEACTIVITEIT 6 VERDIEPING IN HET ECG BIJ RITME- EN GELEIDINGSTOORNISSEN..................................45
HART AS............................................................................................................................................................. 45
QTC TIJD............................................................................................................................................................45
ZIEKTEBEELDEN.................................................................................................................................................... 45
Long QT..........................................................................................................................................................45
Wolff Parkinson White syndroom.................................................................................................................47
Linker- en rechterboezemdilatatie................................................................................................................48
Fasciculaire blokken......................................................................................................................................50
Bifasciculair -en trifasciculaire blokken.........................................................................................................51
Brugada syndroom........................................................................................................................................52
Tako-Tsubo....................................................................................................................................................53
STUDIEACTIVITEIT 7 PERCUTANE INTERVENTIES...........................................................................................54
PERCUTANE HARTKLEPVERVANGINGEN (TAVI – TRANSCATHETER AORTIC VALVE IMPLANTATION)........................................54
PERCUTANE CORONAIRE INTERVENTIES (PCI – DOTTEREN EN STENTPLAATSING)................................................................56
PERCUTANE CONGENITALE CORRECTIES.....................................................................................................................57
PERCUTANE INVASIEVE DRUKMETINGEN RECHTS HARTKATHETERISATIE, FFR-METING........................................................58
PERCUTANE ELEKTROFYSIOLOGISCHE ABLATIE (EFO/ABLATIE)........................................................................................59
PACEMAKER........................................................................................................................................................ 61
ICD...................................................................................................................................................................64
GEBRUIK VAN EEN MAGNEET..................................................................................................................................65
PACEMAKER (PM), ICD EN LOOP RECORDER IMPLANTATIES.........................................................................................65
STUDIEACTIVITEIT 8 VAARDIGHEIDSTRAINING.............................................................................................67
ALARMSYMPTOMEN IN DE ABCDE-METHODIEK.........................................................................................................67
A - Airway (Luchtweg)...................................................................................................................................67
B - Breathing (Ademhaling)...........................................................................................................................67
C - Circulation (Circulatie)..............................................................................................................................68
D - Disability (Bewustzijn & Neurologische status).......................................................................................68
E - Exposure (Totale evaluatie)......................................................................................................................69
REANIMATIE........................................................................................................................................................69
Tijdens reanimatie.........................................................................................................................................69
, REVERSIBELE OORZAKEN (DE 4 H’S EN 4 T’S).............................................................................................................72
Bijzonderheden..............................................................................................................................................74
POST-REANIMATIEBEHANDELING..............................................................................................................................74
A - Airway (Luchtweg)/ B - Breathing (Ademhaling).....................................................................................75
C - Circulation (Circulatie)..............................................................................................................................75
D - Disability (Bewustzijn & Neurologische status).......................................................................................75
E - Exposure (Totale evaluatie)......................................................................................................................76
BIJLAGE 4 - TOETSMATRIJS MODULE CARDIACCARE KERN - KENNISTOETS....................................................77
, Studieactiviteit 1 Thoracale pijnklachten
Ziektebeelden
Bestudeer de E-learning Hartritmes en ECG.
Endocarditis
Bestudeer uit Tan e.a. (2023), Leerboek Acute Geneeskunde, hoofdstuk 16.5
Oorzaken
Endocarditis wordt bijna altijd veroorzaakt door bacteriën die in het hart en op de
hartkleppen terechtkomen. De bacteriën komen bij het hart via de bloedbaan. Bijvoorbeeld
door een klep vervanging, via een behandeling bij de tandarts, Infecties aan het gebit,
wondjes in de mond of ontstoken tandvlees, Wondjes op de huid of ontstekingen van de
huid.
Symptomen
Koorts.
Koude rillingen.
Minder eetlust.
Vermoeidheid.
Gewichtsverlies.
Pijn in de gewrichten en spieren.
Zweten.
Kortademigheid en hoesten.
Kleine bloedinkjes of vlekjes op de handen, onder de nagels of in de ogen.
Interventies & diagnostiek
Echografie: om ontstekingen aan het hart zichtbaar te maken. Dit kan een echo zijn
via de borstkas (TTE) of via de slokdarm (TEE).
X- thorax.
Bloedonderzoek:
o Bloedkweken, Minimaal 3 paar bloedkweken afgenomen op verschillende
tijdstippen binnen 24 uur, vóór start antibiotica.
o Bloedgas met lactaat.
o CRP (C-reactief proteïne) → Vaak verhoogd door systemische ontsteking.
o BSE (bezinking) → Sterk verhoogd bij subacute infecties.
o Leukocyten (WBC) → Meestal verhoogd, maar kan normaal zijn bij subacute
endocarditis.
o Creatinine & ureum → Om nier schade door embolieën te detecteren.
o Hb, Ht → Anemie is vaak aanwezig bij chronische endocarditis.
o Trombocyten → Kan verhoogd of verlaagd zijn, afhankelijk van de infectie en
complicaties.
o RF (reumafactor) → Kan verhoogd zijn door immuuncomplexvorming.
o ALAT/ASAT, γ-GT, AF → Afwijkingen kunnen wijzen op septische embolieën of
leverbelasting door infectie.
o glucose, natrium, kalium, calcium.
Behandelopties/ Medicatie
Snelwerkende antibiotica via een infuus. Meestal duurt de behandeling 4 tot 6 weken. Soms
helpt de antibiotica niet of ontstaan er andere problemen met bijvoorbeeld de hartklep. Dan
kan een spoedoperatie nodig zijn. Bij deze operatie herstelt of vervangt de arts de zieke
hartklep. Bedrust is belangrijk.
Gevolgen & complicaties
tting CZO
opleiding
Cardiac
Care het
kern
gedeelte.
UMCU -
2025
Inhoudsopgave
STUDIEACTIVITEIT 1 THORACALE PIJNKLACHTEN............................................................................................4
ZIEKTEBEELDEN...................................................................................................................................................... 4
Endocarditis.....................................................................................................................................................4
Pericarditis......................................................................................................................................................5
Hartklepgebreken...........................................................................................................................................6
Instabiele angina pectoris;.............................................................................................................................8
(acuut) myocard infarct...................................................................................................................................8
Instabiele bradycardie en/of tachycardie.....................................................................................................10
Atriale tachycardie........................................................................................................................................12
Sick sinus syndrome.......................................................................................................................................13
AVNRT............................................................................................................................................................15
EMBRYONALE ONTWIKKELING VAN HET HART.............................................................................................................16
HET GELEIDINGSSYSTEEM.......................................................................................................................................16
CONGENITALE AFWIJKINGEN...................................................................................................................................17
Atriumseptumdefect en ventrikelseptumdefect (ASD/VSD)..........................................................................17
Transpositie van de grote vaten (TGA)..........................................................................................................18
Tetralogie van Fallot......................................................................................................................................19
Hypoplastisch Linker Hart Syndroom (HLHS).................................................................................................20
PODB DIFFERENTIAAL DIAGNOSES...........................................................................................................................21
Aortadissectie................................................................................................................................................21
Longembolie..................................................................................................................................................21
(Spannings)pneumothorax............................................................................................................................21
Gastro-oesofageale reflux (GERD).................................................................................................................22
Oesophagusperforatie (Boerhaave-syndroom).............................................................................................22
, Coronaire vaatdisfunctie (bijv. myocardinfarct, instabiele angina pectoris)................................................22
Hypertensieve crisis.......................................................................................................................................22
ELEKTROLYTENSTOORNISSEN OP HET ECG.................................................................................................................22
FARMACOLOGIE................................................................................................................................................... 23
Digitalisglycosiden (digoxine)........................................................................................................................23
Β-blokkers (eindigen op -lol)..........................................................................................................................24
Ace remmers (eindigen op -pril)....................................................................................................................25
Calcium antagonisten....................................................................................................................................26
Nitraten.........................................................................................................................................................27
Positief chronotrope medicatie.....................................................................................................................28
Negatief chronotrope medicatie...................................................................................................................28
Positief dromotrope medicatie......................................................................................................................29
Negatief dromotrope medicatie....................................................................................................................29
Cardiale bloedverdunners.............................................................................................................................30
Antistolling....................................................................................................................................................30
STUDIEACTIVITEIT 4 HARTFALEN.................................................................................................................. 32
STUDIEACTIVITEIT 5 NON-INVASIEVE BEADEMING (NIV)...............................................................................37
Effecten..........................................................................................................................................................38
Begrippen......................................................................................................................................................39
INDICATIES VOOR PEEP (POSITIVE END-EXPIRATORY PRESSURE)...................................................................................40
VERSCHILLENDE ORGAANSYSTEMEN..........................................................................................................................42
MEDICATIE BIJ BEADEMDE PATIËNTEN.......................................................................................................................44
STUDIEACTIVITEIT 6 VERDIEPING IN HET ECG BIJ RITME- EN GELEIDINGSTOORNISSEN..................................45
HART AS............................................................................................................................................................. 45
QTC TIJD............................................................................................................................................................45
ZIEKTEBEELDEN.................................................................................................................................................... 45
Long QT..........................................................................................................................................................45
Wolff Parkinson White syndroom.................................................................................................................47
Linker- en rechterboezemdilatatie................................................................................................................48
Fasciculaire blokken......................................................................................................................................50
Bifasciculair -en trifasciculaire blokken.........................................................................................................51
Brugada syndroom........................................................................................................................................52
Tako-Tsubo....................................................................................................................................................53
STUDIEACTIVITEIT 7 PERCUTANE INTERVENTIES...........................................................................................54
PERCUTANE HARTKLEPVERVANGINGEN (TAVI – TRANSCATHETER AORTIC VALVE IMPLANTATION)........................................54
PERCUTANE CORONAIRE INTERVENTIES (PCI – DOTTEREN EN STENTPLAATSING)................................................................56
PERCUTANE CONGENITALE CORRECTIES.....................................................................................................................57
PERCUTANE INVASIEVE DRUKMETINGEN RECHTS HARTKATHETERISATIE, FFR-METING........................................................58
PERCUTANE ELEKTROFYSIOLOGISCHE ABLATIE (EFO/ABLATIE)........................................................................................59
PACEMAKER........................................................................................................................................................ 61
ICD...................................................................................................................................................................64
GEBRUIK VAN EEN MAGNEET..................................................................................................................................65
PACEMAKER (PM), ICD EN LOOP RECORDER IMPLANTATIES.........................................................................................65
STUDIEACTIVITEIT 8 VAARDIGHEIDSTRAINING.............................................................................................67
ALARMSYMPTOMEN IN DE ABCDE-METHODIEK.........................................................................................................67
A - Airway (Luchtweg)...................................................................................................................................67
B - Breathing (Ademhaling)...........................................................................................................................67
C - Circulation (Circulatie)..............................................................................................................................68
D - Disability (Bewustzijn & Neurologische status).......................................................................................68
E - Exposure (Totale evaluatie)......................................................................................................................69
REANIMATIE........................................................................................................................................................69
Tijdens reanimatie.........................................................................................................................................69
, REVERSIBELE OORZAKEN (DE 4 H’S EN 4 T’S).............................................................................................................72
Bijzonderheden..............................................................................................................................................74
POST-REANIMATIEBEHANDELING..............................................................................................................................74
A - Airway (Luchtweg)/ B - Breathing (Ademhaling).....................................................................................75
C - Circulation (Circulatie)..............................................................................................................................75
D - Disability (Bewustzijn & Neurologische status).......................................................................................75
E - Exposure (Totale evaluatie)......................................................................................................................76
BIJLAGE 4 - TOETSMATRIJS MODULE CARDIACCARE KERN - KENNISTOETS....................................................77
, Studieactiviteit 1 Thoracale pijnklachten
Ziektebeelden
Bestudeer de E-learning Hartritmes en ECG.
Endocarditis
Bestudeer uit Tan e.a. (2023), Leerboek Acute Geneeskunde, hoofdstuk 16.5
Oorzaken
Endocarditis wordt bijna altijd veroorzaakt door bacteriën die in het hart en op de
hartkleppen terechtkomen. De bacteriën komen bij het hart via de bloedbaan. Bijvoorbeeld
door een klep vervanging, via een behandeling bij de tandarts, Infecties aan het gebit,
wondjes in de mond of ontstoken tandvlees, Wondjes op de huid of ontstekingen van de
huid.
Symptomen
Koorts.
Koude rillingen.
Minder eetlust.
Vermoeidheid.
Gewichtsverlies.
Pijn in de gewrichten en spieren.
Zweten.
Kortademigheid en hoesten.
Kleine bloedinkjes of vlekjes op de handen, onder de nagels of in de ogen.
Interventies & diagnostiek
Echografie: om ontstekingen aan het hart zichtbaar te maken. Dit kan een echo zijn
via de borstkas (TTE) of via de slokdarm (TEE).
X- thorax.
Bloedonderzoek:
o Bloedkweken, Minimaal 3 paar bloedkweken afgenomen op verschillende
tijdstippen binnen 24 uur, vóór start antibiotica.
o Bloedgas met lactaat.
o CRP (C-reactief proteïne) → Vaak verhoogd door systemische ontsteking.
o BSE (bezinking) → Sterk verhoogd bij subacute infecties.
o Leukocyten (WBC) → Meestal verhoogd, maar kan normaal zijn bij subacute
endocarditis.
o Creatinine & ureum → Om nier schade door embolieën te detecteren.
o Hb, Ht → Anemie is vaak aanwezig bij chronische endocarditis.
o Trombocyten → Kan verhoogd of verlaagd zijn, afhankelijk van de infectie en
complicaties.
o RF (reumafactor) → Kan verhoogd zijn door immuuncomplexvorming.
o ALAT/ASAT, γ-GT, AF → Afwijkingen kunnen wijzen op septische embolieën of
leverbelasting door infectie.
o glucose, natrium, kalium, calcium.
Behandelopties/ Medicatie
Snelwerkende antibiotica via een infuus. Meestal duurt de behandeling 4 tot 6 weken. Soms
helpt de antibiotica niet of ontstaan er andere problemen met bijvoorbeeld de hartklep. Dan
kan een spoedoperatie nodig zijn. Bij deze operatie herstelt of vervangt de arts de zieke
hartklep. Bedrust is belangrijk.
Gevolgen & complicaties
